本刊記者 王夏玲

北京市房山區(qū)燕山東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，隸屬于北京燕化醫(yī)院，2004年，中心轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。雖然定性為民營，但機(jī)構(gòu)仍堅(jiān)持非盈利的初心，為轄區(qū)14 個居委會、4 萬余名居民提供常見病、多發(fā)病的診療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

近年來，中心立足實(shí)際，以維護(hù)轄區(qū)居民健康為基本出發(fā)點(diǎn)，不斷改革創(chuàng)新，推動各項(xiàng)服務(wù)向縱深方向發(fā)展，獲得了上級部門、廣大居民的高度認(rèn)可和點(diǎn)贊。

組建團(tuán)隊(duì)，多措并舉推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

為滿足轄區(qū)群眾日益增長的醫(yī)療健康服務(wù)需求，推進(jìn)分級診療建設(shè)，全面貫徹國家關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)文件精神，自2017年年初，東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

據(jù)中心主任韓瑞紅介紹，中心特別組織了14 個由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士組成的全科簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)及4 個針對特殊人群的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，深入社區(qū)，走進(jìn)居民家里。同時，還有三級醫(yī)院北京燕化醫(yī)院?？漆t(yī)生組成的專家團(tuán)隊(duì)作有力支持，再加上防保人員、藥師、心理咨詢師、家庭保健員、家醫(yī)助理等人員進(jìn)行簽約輔助，形成了一整套從上而下、從醫(yī)院到家庭的組合式簽約服務(wù)模式。

中心以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，綜合利用居民的診療記錄、健康體檢記錄、健康篩查結(jié)果等信息，定期對簽約居民的健康狀況進(jìn)行評估，并根據(jù)健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢復(fù)期人群的不同需求，提供針對性、防治結(jié)合、持續(xù)有效的分類健康管理服務(wù)，全面推進(jìn)以“就診預(yù)約、定向分診、診前服務(wù)、診療服務(wù)”為特色的簽約、預(yù)約診療流程。

同時，中心根據(jù)轄區(qū)居民健康狀況、服務(wù)需求和社區(qū)自身的服務(wù)能力，制定了不同類型的個性化簽約服務(wù)內(nèi)容，包括：健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等以主動服務(wù)為特色的個性化簽約服務(wù)內(nèi)容。

“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是構(gòu)建分級診療的有效抓手，但目前，服務(wù)隊(duì)伍人員數(shù)量不足、水平不高、簽約履約工作量大等問題普遍存在，制約著簽約服務(wù)質(zhì)量的提升。下一步，中心將狠抓履約，切實(shí)提升轄區(qū)百姓的簽約獲得感?！敝行闹魅雾n瑞紅進(jìn)一步補(bǔ)充說。

“燕護(hù)到家”，實(shí)現(xiàn)便民、利民、惠民

燕化醫(yī)院作為燕山地區(qū)唯一一家三級醫(yī)院，承擔(dān)著本地區(qū)8 萬人口的醫(yī)療保健任務(wù)。近年來，燕山地區(qū)老齡化現(xiàn)象日趨加劇，為了能為高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動不便的人群提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等服務(wù)，燕化醫(yī)院智慧醫(yī)療服務(wù)平臺的“燕護(hù)到家”服務(wù)上線。

患者可通過手機(jī)APP 預(yù)約多項(xiàng)居家護(hù)理服務(wù)，燕化醫(yī)院就近“派單”給下屬的中心和站點(diǎn)，中心和站點(diǎn)會派出具有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員上門提供服務(wù)。

據(jù)中心主任韓瑞紅介紹，為了保證服務(wù)質(zhì)量，燕化醫(yī)院對護(hù)士資質(zhì)進(jìn)行了嚴(yán)格篩選，具有護(hù)師職稱并有5年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士方可申請參加“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，通過理論操作和技能考核后方可上崗。為保證“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與燕化醫(yī)院服務(wù)水平同質(zhì)化，燕化醫(yī)院護(hù)理部還制定了規(guī)范化的制度、流程和應(yīng)急預(yù)案，組織培訓(xùn)、規(guī)范各種護(hù)理操作行為，以保證患者安全。

“居民可以通過‘燕護(hù)到家’這個平臺，就像網(wǎng)上購物一樣，在手機(jī)端下單，就會有燕化醫(yī)院及下屬中心、站點(diǎn)工作五年以上經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士上門提供醫(yī)療服務(wù)。包括：霧化吸入、留置尿管、留置胃管、靜脈采血、肌肉注射、PICC 換藥、壓瘡的護(hù)理、新生兒護(hù)理、造口護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目。這項(xiàng)服務(wù)不僅滿足了老年人等特殊人群的特殊服務(wù)，還拉近了居民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站之間的距離，有利于推進(jìn)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生工作?！敝行闹魅雾n瑞紅介紹說。

有人才，機(jī)構(gòu)才有發(fā)展

推動分級診療和實(shí)現(xiàn)基層首診，人才是重中之重。在中心主任韓瑞紅眼里，全科醫(yī)生是做好、做大、做強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的關(guān)鍵。一支素質(zhì)過硬的全科隊(duì)伍，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展最核心的力量。

人才不行，技術(shù)就不行；技術(shù)不行，患者就不信。目前，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)、招聘了一些精英人才作為骨干培養(yǎng)，但有能力的全科醫(yī)生卻常常因?yàn)榛颊卟蛔恪⑵脚_不強(qiáng)、成長不順而離開。對此，中心主任韓瑞紅表示，留住全科醫(yī)生，除了待遇，還要給他們廣闊、前景可期的職業(yè)發(fā)展平臺。

“對年輕全科人才的培養(yǎng)，除了著眼于當(dāng)下服務(wù)能力的提升，中心更側(cè)重于對他們未來職業(yè)發(fā)展的規(guī)劃。對于那些有目標(biāo)、有干勁、有規(guī)劃的年輕全科醫(yī)生，中心都會盡力協(xié)調(diào)多方資源，給予支持，為他們搭建可以最大實(shí)現(xiàn)自身價值的職業(yè)發(fā)展平臺?！敝行闹魅雾n瑞紅介紹說。

說起下一步的工作構(gòu)想，韓瑞紅主任表示，中心將重點(diǎn)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，通過內(nèi)部調(diào)考、強(qiáng)化培訓(xùn)等方式，進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。同時，立足轄區(qū)百姓健康需求，以服務(wù)包為載體、以個性化簽約為特征，營造“居民愿意簽，醫(yī)生愿意干”的服務(wù)氛圍，進(jìn)而讓家庭醫(yī)生發(fā)揮居民健康和醫(yī)療費(fèi)用雙重“守門人”作用。同時，針對轄區(qū)服務(wù)盲點(diǎn)，增加巡診服務(wù)，以保障醫(yī)療空白村居民就醫(yī)方便。