阿熱孜姑力·斯力木 阿熱孜姑力·吾布力卡斯木

844000新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院泌尿外二科，新疆喀什

近年來，腹腔鏡下腎切除術(shù)被廣泛應(yīng)用，主要因該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、利于患者術(shù)后恢復(fù)的特點。然而，手術(shù)治療有一定的侵入性，故此手術(shù)后易于發(fā)生并發(fā)癥[1]。針對于此，本研究對后腹腔鏡下腎切除術(shù)患者分別實施了常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)理念護(hù)理，對比不同護(hù)理模式的臨床效果。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治后腹腔鏡下腎切除術(shù)患者80 例，參照入院尾號奇偶數(shù)情況分為兩組各40 例。兩組患者均知情并在知情同意書上簽字，愿意配合醫(yī)護(hù)人員開展臨床相關(guān)工作，將臨床資料不完整者剔除。A 組男25 例，女15 例；年齡18～55 歲，平均(36.5±3.4)歲；腎錯構(gòu)瘤15 例，腎乳頭狀腺癌18例，棱形細(xì)胞癌者7 例。B 組男27 例，女13 例；年齡20～53 歲，平均(36.2±3.3)歲；腎錯構(gòu)瘤16 例，腎乳頭狀腺癌19 例，棱形細(xì)胞癌5 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①B 組接受常規(guī)護(hù)理，實行手術(shù)前檢查、健康宣教，并為患者提供飲食指導(dǎo)。②A 組接受快速康復(fù)理念護(hù)理，手術(shù)前應(yīng)用快速康復(fù)理念護(hù)理，入院后實行1對1護(hù)理服務(wù)，為患者講解快速康復(fù)理念護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，以此獲得患者的理解和配合。告訴患者手術(shù)前6 h禁食、手術(shù)前12 h禁水。手術(shù)前0.5 h采用抗生素抗感染治療，將相關(guān)機械設(shè)備、物品、藥品等準(zhǔn)備好。手術(shù)中采用快速康復(fù)理念護(hù)理，手術(shù)過程中手術(shù)室溫度設(shè)置為25℃，將輸液的溫度設(shè)置為37℃，旨在避免發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)情況。手術(shù)后應(yīng)用快速康復(fù)理念護(hù)理，經(jīng)護(hù)理人員對患者的身體狀況予以評估，結(jié)合患者的具體情況，考慮是否可以下床活動。提前和患者、患者家屬共同制定運動方案，每次活動時需嚴(yán)格控制活動量、強度。

觀察內(nèi)容：比較兩組腹腔鏡下腎切除術(shù)患者的臨床相關(guān)指標(biāo)(術(shù)后排氣時間、術(shù)后進(jìn)食時間、下床活動時間、拔除導(dǎo)尿管時間、住院時間)、并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組并發(fā)癥情況比較：A 組褥瘡者、腹脹者各2 例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%(4/40)；B 組褥瘡者5 例，腹脹者5例，泌尿系統(tǒng)感染者3 例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%(13/40)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.050 4，P＜0.05)。

兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較：A組術(shù)后排氣時間、術(shù)后進(jìn)食時間、下床活動時間、拔除導(dǎo)尿管時間、住院時間分別為(2.19±0.61)d、(2.25 ± 0.22)d、(7.23 ± 1.24)d、(2.04±0.14)d、(10.33±2.02)d，B 組分別為(4.27±2.16)d、(3.82±0.25)d、(13.26±1.55)d、(4.11±0.39)d、(14.59±2.87)d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.8610、t=29.816 9、t=19.212 9、t=31.594 7、t=7.6768，P＜0.05)。

討 論

腹腔鏡手術(shù)的實施，不會對患者機體造成較大的創(chuàng)傷，所以利于患者及早康復(fù)[2]。但是，手術(shù)后容易引發(fā)并發(fā)癥情況，故此本次研究實施了快速康復(fù)理念護(hù)理，護(hù)理效果較好。該護(hù)理模式的應(yīng)用，能夠貫穿于整個圍手術(shù)期，秉持集成創(chuàng)新的理念，為患者提供護(hù)理服務(wù)。所以，可獲得患者的理解和配合，保證患者的手術(shù)效果和安全，促進(jìn)患者術(shù)后及早恢復(fù)身體健康[3]。本次研究結(jié)果顯示，A 組和B 組患者并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后排氣時間、進(jìn)食時間以及下床活動、導(dǎo)尿管拔除時間、住院時間進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果表明，快速康復(fù)理念護(hù)理在腹腔鏡下腎切除術(shù)患者中應(yīng)用，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者術(shù)后在最短的時間內(nèi)康復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡下腎切除術(shù)患者護(hù)理中，實行快速康復(fù)理念護(hù)理的效果確切，應(yīng)用安全、有效，存在臨床應(yīng)用、推廣的價值。