錢敏 康娜 沙亞賓

250011濟(jì)南市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科1，山東 濟(jì)南

250011濟(jì)南市第一人民醫(yī)院血液凈化中心2，山東 濟(jì)南

250011濟(jì)南市第一人民醫(yī)院血液凈化中心3，山東 濟(jì)南

作為糖尿病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病的其發(fā)病率呈上升趨勢，近年糖尿病腎病已成為終末期腎臟病的第二原因，第一原因?yàn)楦鞣N腎小球腎炎，原因存在復(fù)雜的代謝紊亂問題，其疾病一旦步入終末期，往往比其他腎臟疾病更難治療，血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)是監(jiān)測腎功能是否處于正常狀態(tài)的兩項(xiàng)重要檢測指標(biāo)，腎功能早期的受損情況可以由該指標(biāo)有效地反映出來。如果與之前檢查結(jié)果相比較這些指標(biāo)上升了，說明患者腎臟有極大的危險(xiǎn)。對于糖尿病腎病早期患者，有極大可能性逆轉(zhuǎn)，故能夠盡早檢測出糖尿病腎病極其重要。該病在患病初期不易被發(fā)現(xiàn)，如果沒有采取相應(yīng)措施，常常導(dǎo)致后期病情難以控制，無法根治，因此患病初期就需要對患者進(jìn)行有效的檢查，對患者的病情進(jìn)行控制[1]。為觀察腎功能血清學(xué)檢驗(yàn)在糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用效果，本院特做此研究報(bào)告，分析腎功能血清學(xué)檢驗(yàn)在檢測糖尿病腎病患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2019年1月收治糖尿病患者100 例，研究前，患者及其家屬均知悉試驗(yàn)，自愿簽署知情同意書?；颊哔Y料完全者可收入研究范圍，將肝、心功能嚴(yán)重受損者篩除，且所有患者均符合糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男52 例，女48 例；年齡45～75 歲，平均(60.51±4.68)歲；病程3～10年，平均(5.91±3.75)年。根據(jù)是否患有糖尿病腎病分為兩組，各50 例。觀察組均患糖尿病腎病，對照組為非糖尿病腎病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

血清學(xué)檢驗(yàn)方法：兩組入院后，為其制定了科學(xué)的健康飲食計(jì)劃并輔以實(shí)施，在住院第3 天清晨，空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者血液3 mL，并需要放置在離心機(jī)中進(jìn)行離心，收集患者血液中的上層血清，進(jìn)行檢測，記錄Scr、微量白蛋白(mALB)、BUN 指標(biāo)數(shù)據(jù)。檢測分析過程中使用速率法對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

觀察指標(biāo)：觀察比較兩組Scr、mALB、BUN指標(biāo)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對照組經(jīng)檢測后Scr 含量為(76.95±21.01)μmol/L，mALB含量為(6.05±2.15)mmol/L，BUN 含量為(27.98±4.04)mg/L。觀察組經(jīng)檢測后Scr 為(122.89±14.97)μ mol/L，mALB 含 量 為(15.10±2.34)mmol/L，BUN含量為(458.25±104.37)mg/L。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，兩組結(jié)果比較，觀察組Scr、mALB、BUN 指標(biāo)明顯高于對照組Scr、mALB、BUN 指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。以高血糖為特征的代謝性疾病我們稱之為糖尿病。以高血糖為特性的糖尿病長期在人體內(nèi)存在，因而導(dǎo)致身體中部分器官功能產(chǎn)生衰退的跡象。眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)衰退跡象尤為明顯[2-3]。目前，產(chǎn)生糖尿病的原因有兩種，第一種為遺傳性因素，遺傳跡象在1 型糖尿病和2 型糖尿病患者中均較明顯。糖尿病有家族遺傳傾向，在糖尿病患者就診時(shí)糖尿病家族史占全部患者1/4～1/2。胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因已成為2 型糖尿病的多種明確的基因突變。第2種為環(huán)境因素，導(dǎo)致2型糖尿病產(chǎn)生的最主要環(huán)境因素為進(jìn)食過多，活動量減少導(dǎo)致肥胖，使得具有2 型糖尿病遺傳性的個(gè)體容易發(fā)病。某些病毒如風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒、腮腺病毒等感染后導(dǎo)致的自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素細(xì)胞是1 型糖尿病患者存在的自身免疫系統(tǒng)異常。目前的醫(yī)療事業(yè)上根治糖尿病的方法還沒有被發(fā)現(xiàn)，但可以通過其多種方法來控制糖尿病。糖尿病患者本身可通過醫(yī)院給予的方法自我監(jiān)測血糖，注意飲食，多運(yùn)動，按時(shí)吃藥，以此注意糖尿病的發(fā)展程度。作為糖尿病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病的發(fā)病率呈上升趨勢[4-5]。近年糖尿病腎病已成為終末期腎臟病的第2原因，第1原因?yàn)楦鞣N腎小球腎炎。原因存在復(fù)雜的代謝紊亂問題，其疾病一旦步入終末期，與其他腎臟疾病相比，往往更難治療，因此及早治療糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥對于患者意義重大。所以需要積極地研究腎功能血清學(xué)檢驗(yàn)對糖尿病腎病診斷的應(yīng)用，探討腎功能血清檢驗(yàn)對糖尿病腎病的預(yù)見性。

綜上所述，腎功能血清學(xué)檢驗(yàn)的3項(xiàng)指標(biāo)在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用有較高價(jià)值，可根據(jù)此水平對病情作出判斷，從而為疾病預(yù)防和治療提供依據(jù)，對降低糖尿病腎病發(fā)生概率，緩解病情和改善預(yù)后起到積極作用，值得臨床推廣。