陳志新 崔金劍 葫蘆島市中心醫(yī)院 （遼寧葫蘆島 125001）

內(nèi)容提要：近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重及生活方式改變，惡性腫瘤發(fā)病率也逐年升高，放射治療頻率也相應(yīng)增加，從而進(jìn)一步提升了醫(yī)用電子直線加速器需求量；而隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，對(duì)此類大型醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量也提出了更高要求；而新華XHA600C電子直線加速器為我國(guó)自主研制的新型設(shè)備，擁有精準(zhǔn)出束及數(shù)字化控制設(shè)計(jì)，可滿足現(xiàn)代腫瘤臨床治療對(duì)精確放療的需求，極大提升了我國(guó)醫(yī)用加速器技術(shù)水平。文章就針對(duì)XHA600C醫(yī)用電子直線加速器結(jié)構(gòu)組成進(jìn)行檢驗(yàn)介紹，并對(duì)其實(shí)際使用中出現(xiàn)的常見(jiàn)故障及維修方式進(jìn)行詳細(xì)分析，僅供參考。

放射治療簡(jiǎn)稱放療是一種采用放射線照射殺傷腫瘤細(xì)胞的治療方法，它是治療惡性腫瘤的主要手段之一。目前中國(guó)臨床上最常用的放療設(shè)備是醫(yī)用直線加速器。醫(yī)用直線加速器是用于癌癥放射治療的大型醫(yī)療設(shè)備，它通過(guò)產(chǎn)生X射線和電子線，對(duì)患者體內(nèi)的腫瘤進(jìn)行直接照射，從而達(dá)到消除或減小腫瘤的目的直線加速器最大的特點(diǎn)就是精確，能實(shí)現(xiàn)精確放療，通過(guò)精確的腫瘤定位，精確的計(jì)劃設(shè)計(jì)及在加速器上精確執(zhí)行，這也是一種全新的腫瘤放療技術(shù)，與傳統(tǒng)放療技術(shù)不同之處可概括為“四最”，即靶區(qū)受照劑量最大，靶區(qū)周圍正常組織受量最小，靶區(qū)內(nèi)劑量分布最均勻，靶區(qū)定位及照射最準(zhǔn)確，即“高精度、高劑量、高療效、低損傷”[1]。

本院使用的是新華研制的XHA600C醫(yī)用電子直線加速器，其加速管、治療床等采用了先進(jìn)的設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了快速精確出束及數(shù)字化控制，提高了國(guó)產(chǎn)醫(yī)用加速器技術(shù)水平，適應(yīng)了精確放療的需要，使我國(guó)此類產(chǎn)品在高劑量率、快速出束技術(shù)、數(shù)字化控制技術(shù)、新型結(jié)構(gòu)治療床技術(shù)等方面達(dá)到國(guó)際同類產(chǎn)品先進(jìn)水平[2]。

該產(chǎn)品是新華醫(yī)療為提高企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力和產(chǎn)品的檔次而研制的。它由控制臺(tái)、主機(jī)、治療床三個(gè)主要部分組成，其中主機(jī)包括機(jī)架、治療頭，以及由磁控管、微波傳輸系統(tǒng)和高效能加速管組成的加速器系統(tǒng)。該產(chǎn)品的加速管通過(guò)優(yōu)化腔型設(shè)計(jì)提高了主機(jī)效能，微波系統(tǒng)由于使用了相位調(diào)節(jié)技術(shù)，因而提高了最大劑量率（達(dá)到400cGy/min）傳輸效率，實(shí)現(xiàn)了快速精確出束。該產(chǎn)品的控制系統(tǒng)使用了計(jì)算機(jī)控制技術(shù)，使部件與控制臺(tái)通過(guò)通訊協(xié)議連接，實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化控制。其新型結(jié)構(gòu)治療床由于使用了無(wú)間隙氣閥制動(dòng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了位置的零間隙鎖定，因而實(shí)現(xiàn)了高強(qiáng)度、高射線透過(guò)率。

對(duì)其在臨床使用過(guò)程中出現(xiàn)的一些故障現(xiàn)象進(jìn)行總結(jié)。

1.故障一

新華XHA600C型直線加速器開(kāi)機(jī)報(bào)錯(cuò)，錯(cuò)誤代碼為MFIL經(jīng)查其代碼含義為磁控管燈絲故障。造成系統(tǒng)主連鎖。按照其說(shuō)明書(shū)上清除主連鎖步驟進(jìn)行調(diào)試，旋轉(zhuǎn)電源鑰匙開(kāi)關(guān)到待機(jī)模式，再將電源鑰匙開(kāi)關(guān)旋轉(zhuǎn)到開(kāi)機(jī)狀態(tài)下清除主連鎖，沒(méi)有完成清除，判斷磁控管燈絲確實(shí)存在故障。

打開(kāi)機(jī)架后面板，觀察其穩(wěn)壓電源前面指示燈與電壓指針，指示燈顯示穩(wěn)壓電源在工作模式，指針指示輸入電壓為220V，測(cè)量輸出電壓為220V穩(wěn)壓電源正常工作。

打開(kāi)旋轉(zhuǎn)機(jī)架治療頭后方面板，找到磁控管主體，查找新華公司發(fā)放的用戶培訓(xùn)講義，磁控管振蕩器將從脈沖變壓器輸入的高壓脈從功率轉(zhuǎn)換成微波脈沖功率[3]。其燈絲電壓為8.3V（燈絲供電二級(jí)跳），燈絲電流為9.0A實(shí)際測(cè)量其燈絲電壓為2V，懷疑磁控管燈絲電源故障。打開(kāi)旋轉(zhuǎn)機(jī)架前方數(shù)顯面板外殼，卸下數(shù)顯面板，可以看見(jiàn)磁控管燈絲電源箱，卸下外面金屬外殼，測(cè)量輸入電壓為170V，繼續(xù)測(cè)量，發(fā)現(xiàn)變壓器無(wú)變壓，將變壓器次級(jí)電線斷路，發(fā)現(xiàn)次級(jí)斷路。查找電路圖，發(fā)現(xiàn)其變壓器次級(jí)應(yīng)為電壓為10V。觀察其型號(hào)將其替換。

安裝其余部分，將機(jī)架復(fù)原，按正常的啟動(dòng)步驟啟動(dòng)運(yùn)行。開(kāi)機(jī)后，錯(cuò)誤代碼MFIL消失，可以正常運(yùn)行。

2.故障二

XHA600C開(kāi)機(jī)時(shí)開(kāi)機(jī)按鍵通電3s后斷開(kāi)，懷疑按鍵損壞，更換后無(wú)改善，無(wú)法正常開(kāi)機(jī)。急停開(kāi)關(guān)關(guān)閉有可能造成這一現(xiàn)象，遂對(duì)急停開(kāi)關(guān)進(jìn)行挨個(gè)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)急停開(kāi)關(guān)無(wú)任何故障，打開(kāi)后機(jī)架面板，將急停部分?jǐn)嚅_(kāi)后，對(duì)接線板進(jìn)行短路，該故障依然出現(xiàn)，說(shuō)明急停線路無(wú)故障。

取出其設(shè)備電路圖查看，發(fā)現(xiàn)急停線路接線處應(yīng)有直流24V，使用萬(wàn)用表進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)端子處無(wú)直流24V。查看其設(shè)備電路圖，發(fā)現(xiàn)24V由輔助電子柜底板EMOFF6線路為其提供，測(cè)量6jo-10對(duì)地?zé)o24V，上端電路無(wú)電壓，查看電路圖得知，其電路經(jīng)由治療床分線板，治療床控制主板，控制臺(tái)母版，到控制臺(tái)分線板，發(fā)現(xiàn)是由于控制臺(tái)分線板EMOFF1電路一單片機(jī)擊穿造成由其提供的24V無(wú)電壓，為臨時(shí)治療患者，在控制臺(tái)母版上單取一24V直接供給EMOFF6線路。對(duì)單片機(jī)進(jìn)行拍照，留存影像數(shù)據(jù)。

將之前全部線路恢復(fù)，開(kāi)機(jī)，機(jī)器開(kāi)機(jī)，對(duì)急停線路進(jìn)行測(cè)試，開(kāi)機(jī)后，按下急停開(kāi)關(guān)，直線加速器，斷電[4]。對(duì)其功能進(jìn)行測(cè)試，功能正常。無(wú)安全隱患后對(duì)患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后取下控制臺(tái)分線板，并對(duì)其損壞的單片機(jī)進(jìn)行更換。

3.故障三

設(shè)備出現(xiàn)主要連鎖，F(xiàn)LOW與MFIL，查驗(yàn)所明書(shū)得知，其故障為泠凝器水流故障，對(duì)其水機(jī)進(jìn)行檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)水機(jī)中水發(fā)混，對(duì)水機(jī)進(jìn)行換水后，故障未消除，打開(kāi)機(jī)架后蓋，觀察水流傳感器是否轉(zhuǎn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)傳感器無(wú)故障，打開(kāi)電路箱，觀察控制板，在出線的情況下，將手機(jī)固定在機(jī)房?jī)?nèi)，進(jìn)行錄像。放線結(jié)束后，取出手機(jī)，調(diào)出錄像，觀察其電路板上與水流傳感器相關(guān)的4個(gè)指示燈，發(fā)現(xiàn)放線時(shí)，4號(hào)傳感器指示燈有故障現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)是由于水流過(guò)小造成的故障，對(duì)其傳感器對(duì)應(yīng)的撥碼開(kāi)機(jī)進(jìn)行調(diào)試，放大進(jìn)入水流后，故障消失。對(duì)設(shè)備進(jìn)行測(cè)試，無(wú)故障現(xiàn)象后，裝上機(jī)架后蓋，對(duì)機(jī)器進(jìn)行恢復(fù)。