方洵 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 （福建福州 350001）

內(nèi)容提要：直線加速器屬于放療常見的一種治療儀器和設(shè)備，其主要的臨床價值就是能抑制癌細胞的轉(zhuǎn)移和增殖，對于癌癥患者而言是抑制疾病進展最為有效的方法。保證直線加速器設(shè)備的正常運行，對于保證患者的生命安全有著重要的影響。文章針對瓦里安Trilogy設(shè)備故障問題進行分析，總結(jié)相關(guān)的設(shè)備故障診斷的經(jīng)驗，提供設(shè)備有效維護的方法和建議，以供參考。

近年來，隨著人們生活方式及環(huán)境的重大變化，腫瘤的發(fā)病率也越來越高，患病人數(shù)眾多，直線加速器在臨床上的應(yīng)用也越來越普遍，成為臨床用于腫瘤抑制的一種重要手段，獲得了臨床和患者的高度認可。如何讓患者得到有效的治療是臨床一直關(guān)注的重點，保證直線加速器設(shè)備的正常運行，對于保證患者的生命安全有著重要的影響。這就需要放療醫(yī)務(wù)工作人員積極與放療設(shè)備管理和維護的技師加強溝通和協(xié)作，尤其是治療器械發(fā)生故障時，一定要保證在第一時間能排查故障，并且盡快解決故障問題，從而能恢復(fù)正常的治療工作。本文針對本院使用的瓦里安Trilogy設(shè)備故障問題進行分析，總結(jié)相關(guān)的設(shè)備故障診斷的經(jīng)驗，提供設(shè)備有效維護的方法和建議，以供參考。

1.案例一

故障現(xiàn)象：加速器電腦開機幾分鐘后死機，報錯信息是run-time error R6000-stack over flow c:varian。

故障分析與處理：從故障信息來看是堆棧溢出，從故障現(xiàn)象來看，首先懷疑CPU散熱不佳，風扇損壞，但打開電腦發(fā)現(xiàn)CPU風扇在工作中。接著檢測了硬盤，對電腦進行除塵，依次拔插電腦各個原件，故障依舊。此時，打開另外一臺23EX的電腦，發(fā)現(xiàn)兩臺電腦的CPU風扇轉(zhuǎn)速不一致，故障電腦的CPU風扇速度大概偏慢三分一。于是判斷仍是風扇的問題，更換風扇后故障解除。

小結(jié)：該故障主要是因為設(shè)備中的CPU風扇長期使用，沒有及時進行清理，尤其是在使用的過程中，大量的灰塵落在上面，技術(shù)人員沒有做好設(shè)備CPU風扇的及時清潔工作，隨著使用時間的不斷延長，這種情況就越來越明顯，最終必然會影響風扇的正常運轉(zhuǎn)，引發(fā)故障，或者導(dǎo)致設(shè)備工作效率無法提升。針對這種情況，對于直線加速器設(shè)備在使用的過程中，一定要每月或者每周等進行規(guī)范的清洗、除塵，定期進行設(shè)備零部件的檢查，對其零部件是否能正常運行，或者運行狀態(tài)是否正常等進行分析，在確保正常運行的時候，加強日常的清潔和維護，避免故障問題。

2.案例二

故障表現(xiàn)：治療時出現(xiàn)HVCB聯(lián)鎖。

故障分析與處理：首先檢查調(diào)制柜的柜門開關(guān)是否正常到位。打開調(diào)制柜前面板，檢查三相橋是否正常。發(fā)現(xiàn)油漬，懷疑邊上的電容漏油。經(jīng)檢查，三相橋與電容都正常。打開調(diào)制柜上部左側(cè)蓋板發(fā)現(xiàn)C3電容漏油。造成漏油的原因是高壓二極管與電容間的電線長期與電容外殼接觸，發(fā)熱打火，造成電容外殼破損，電線燒斷。更換電容和電線后機器正常工作。事實上，兩個月前在處理調(diào)制柜主閘流管故障時就已發(fā)現(xiàn)電線有輕微打火的痕跡，當時只是用電工膠包了一下，未引起足夠的重視。

小結(jié)：該次故障主要是因為技術(shù)人員粗心大意，在故障維護和處理方面不夠細心，在上次故障處理時已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了問題，卻沒有引起足夠的重視。這主要是因為技術(shù)人員自身的故障維護和處理的意識并不強烈，所以才會在工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)可能存在的風險而不及時進行處理，最終引發(fā)了設(shè)備故障問題。對于這種情況，要求技術(shù)人員一定要樹立一種風險意識，能積極預(yù)防和甄別故障問題，最好是能防患于未然，能尋找發(fā)現(xiàn)的問題，例如，零部件是否已經(jīng)老化、腐朽等，一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備上的零部件出現(xiàn)損壞或者老化現(xiàn)象，應(yīng)立即更換，避免發(fā)生故障之后再更換，這樣能確保設(shè)備的長久地正常使用，延長設(shè)備的使用周期和壽命。

3.案例三

故障表現(xiàn)：治療過程中旋轉(zhuǎn)Gantry時出現(xiàn)BMAG連鎖。

故障分析與處理：通過圖紙，發(fā)現(xiàn)很有可能是cable W13的問題。經(jīng)過測量，發(fā)現(xiàn)是W13中的12腳這條線斷了。根據(jù)圖紙，13腳未被使用，把13腳的線移到12腳來，替代壞掉的線。安裝到位后，機器開機出束，正常。在準備結(jié)束工作時突然發(fā)現(xiàn)把圖紙拿錯了（誤將23EX的圖紙當成TRILOGY的圖紙）。在正確的圖紙中，13腳的信號是ACLVCVMT。這是一個加速管真空的監(jiān)測顯示信號。立即將13腳恢復(fù)，用空置的15腳替代12腳。機器正常工作。

小結(jié)：上述3個故障都不是很困難的案例，該案例3拿錯圖紙，主要是看夠不夠細心，夠不夠認真。所以，在維修時，做到細心、認真、負責是非常重要的。技術(shù)人員在工作時一定要有高度的責任心，同時，要注重不斷提升自身的綜合素養(yǎng)水平，加強專業(yè)技術(shù)能力的學(xué)習，對于新引進的設(shè)備和儀器的故障診斷、處理方法一定要及時進行學(xué)習，保證及時處理和解決新設(shè)備、新儀器的故障問題?？傊?，作為醫(yī)療設(shè)備故障和維護的技術(shù)師，一定要時刻提升自身的綜合能力，認真負責，全面提升自身的工作能力和水平。

4.總結(jié)

醫(yī)用直線加速器主要是對腫瘤放射治療時使用的一種生物醫(yī)學(xué)輔助治療設(shè)備，能加速放射的粒子速度，帶電粒子加速器是人工方法借助不同的形態(tài)的電場將不同種類的帶電粒子以加速的方式高能量的情況進行輸送的設(shè)備。通過設(shè)備上安裝直線加速器，通過電場的刺激，帶電粒子可以獲取足夠的能量，然后直線加速器還能進行智能調(diào)節(jié)，根據(jù)加速粒子的不同種類，結(jié)合電場的形態(tài)，進而按照不同的加速軌道進行分類，合理選擇各種型號的加速器。隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備和相關(guān)技術(shù)水平的不斷提升，放療治療中使用的電子直線加速器的種類越來越多，在美國瓦里安公司就有23EX及Trilogy等兩種非常先進的型號，其中Trilogy被譽為是國際領(lǐng)先的專業(yè)治療設(shè)備，在臨床上的應(yīng)用得到人們的高度認可。Trilogy不僅能滿足臨床治療需要的光子線，同時，還有電子線的多檔位能力的組合，可以根據(jù)患者病情的進展情況，在治療時，能選擇不同能量的組合進行對癥治療。同時，系統(tǒng)還能進行常規(guī)的放療，被譽為目前世界上最為精準放療的一種技術(shù)手段。但是，在實際使用之中，一定要做好設(shè)備的維護和檢修，定期進行故障排查，做到有問題提前處理，沒問題時常檢查，從而保證設(shè)備正常使用，延長設(shè)備的使用周期。