鄒日海 陳玉蘭丁志輝 高州市第二人民醫(yī)院設(shè)備科 （廣東茂名 525200）

內(nèi)容提要：目的：分析精細(xì)化管理在手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對在2016年1月～2018年2月使用手術(shù)室腔鏡設(shè)備器實(shí)施的288例手術(shù)的手術(shù)過程進(jìn)行研究分析，并依據(jù)是否用精細(xì)化管理方式將所有的手術(shù)分為兩部分。在2016年1月～2017年1月的手術(shù)作為對照組，在2017年2月～2018年2月的手術(shù)作為觀察組，對照組與觀察組均有手術(shù)144例。對照組采用常規(guī)的手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械管理方式，觀察組采用精細(xì)化的管理方式對手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械進(jìn)行管理。比較分析對照組與觀察組手術(shù)中手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械消毒清洗合格率、相關(guān)醫(yī)生滿意情況以及手術(shù)器械準(zhǔn)備正確率。結(jié)果：對照組的手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械消毒清洗合格率、相關(guān)醫(yī)生滿意情況以及手術(shù)器械準(zhǔn)備正確率均低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用精細(xì)化管理的方式管理手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械可以有效地提高腔鏡設(shè)備器械消毒清洗合格率、以及手術(shù)器械準(zhǔn)備正確率等，為手術(shù)過程提供了有效的安全保障。

相關(guān)的研究表明，在對手術(shù)室的手術(shù)器械進(jìn)行管理時(shí)的管理效果有非常重要的應(yīng)用價(jià)值[1]。為了探究器械管理方式的應(yīng)用價(jià)值，本文將對醫(yī)院中進(jìn)行器械管理的相關(guān)記錄進(jìn)行研究分析，具體研究過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院在2017年2月開始實(shí)施精細(xì)化管理。對在2016年1月～2018年2月使用手術(shù)室腔鏡設(shè)備器實(shí)施的288例手術(shù)的手術(shù)過程進(jìn)行研究分析，并依據(jù)是否用精細(xì)化管理方式將所有的手術(shù)分為兩部分，2016年1月～2017年1月的手術(shù)為對照組，2017年2月～2018年2月的手術(shù)為觀察組，對照組與觀察組均有手術(shù)144例。對照組男72例，女72例，年齡21～66歲，平均（45.36±5.94）歲。觀察組男73例，女71例，年齡23～69歲，平均（46.58±6.08）歲。兩組患者的年齡、性別等常規(guī)資料存在一定的差異（P＜0.05），但不對實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前，已經(jīng)對患者講解相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究方式以及實(shí)驗(yàn)研究的意義、目的，所有的患者均知情并簽訂知情同意書，實(shí)驗(yàn)研究的所有環(huán)節(jié)均嚴(yán)格地依照規(guī)范的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)進(jìn)行，不存在對實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的操作失誤，可以確保此次實(shí)驗(yàn)研究的規(guī)范性以及實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果的可信度。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械管理方式，對手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械進(jìn)行常規(guī)的消毒、清理以及放置等管理工作。

觀察組采用精細(xì)化的管理方式對手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械進(jìn)行管理。主要包括以下幾個(gè)方面：①對相關(guān)的人員的管理。在對手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械采用精細(xì)化管理的方式進(jìn)行管理時(shí)首要的是對相關(guān)的管理人員進(jìn)行管理，管理器械的人員首先要對手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械非常了解，同時(shí)了解手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械的運(yùn)行方式以及運(yùn)行的原理，手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械的功能與構(gòu)成，并詳細(xì)掌握在進(jìn)行管理過程中要注意的事項(xiàng)以及禁忌事項(xiàng)等[2]。所以醫(yī)院相關(guān)人員要組織精細(xì)化管理人員的培訓(xùn)，可以通過邀請手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械的生產(chǎn)廠家的技術(shù)人員對管理人員進(jìn)行講解。保證進(jìn)行精細(xì)化管理的人員能夠應(yīng)用規(guī)范的管理方式對手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械進(jìn)行管理。還要提高每個(gè)工作人員的管理意識(shí)，使其能夠在認(rèn)識(shí)到精細(xì)化管理的優(yōu)勢以及意義的基礎(chǔ)上重視精細(xì)化管理，并通過個(gè)人的反思與交流發(fā)現(xiàn)在工作中存在的不足與漏洞，并不斷改善。②對器械管理要做到細(xì)致、科學(xué)。在對手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械進(jìn)行管理時(shí)，要對器械的相關(guān)信息進(jìn)行嚴(yán)格的比對，以便隨時(shí)的取用與整理。在對器械進(jìn)行存放時(shí)要有專門的器械存放的地點(diǎn)，規(guī)范地進(jìn)行存放，對存放的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄[3]。③對器械進(jìn)行保養(yǎng)。在進(jìn)行手術(shù)后要嚴(yán)格地依據(jù)規(guī)范的流程對手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械進(jìn)行清理與消毒，在清洗時(shí)利用專業(yè)的清洗設(shè)備，并用軟布將手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械的水漬擦洗干凈并進(jìn)行消毒。在進(jìn)行清洗與消毒的過程中要重點(diǎn)地對設(shè)備器械的精細(xì)部位進(jìn)行清洗與消毒。并且對所有的手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械定時(shí)進(jìn)行檢查，對于存在問題的器械進(jìn)行及時(shí)地處理與修復(fù)，避免對手術(shù)造成延誤等消極的影響。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

采用問卷調(diào)查的方式對相關(guān)醫(yī)生滿意情況，調(diào)查表滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。其中分?jǐn)?shù)在80分以上的為滿意，60～80分為一般，60分以下的為不滿意。對手術(shù)過程的記錄進(jìn)行分析，探究手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械消毒清洗合格率、以及手術(shù)器械準(zhǔn)備正確率等確定兩組管理方式的應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對實(shí)驗(yàn)所涉及的所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組中相關(guān)醫(yī)生滿意情況對比

在對照組的144例手術(shù)中，相關(guān)醫(yī)生滿意情況達(dá)到滿意、一般以及不滿意的分別有105例、20例以及19例，相關(guān)醫(yī)生滿意率為86.81%；觀察組的144例手術(shù)中，相關(guān)醫(yī)生滿意情況達(dá)到滿意、一般以及不滿意的分別有120例、19例以及5例，相關(guān)醫(yī)生滿意率為96.43%。對照組的相關(guān)醫(yī)生滿意率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組中器械消毒清洗合格率與手術(shù)器械準(zhǔn)備正確率情況對比

在對照組的144例手術(shù)中，器械消毒清洗合格的有127例，器械消毒清洗合格率為88.19%，手術(shù)器械準(zhǔn)備正確的有140例，手術(shù)器械準(zhǔn)備正確率為97.22%；觀察組的144例手術(shù)中，器械消毒清洗合格的有141例，器械消毒清洗合格率為97.92%，所有的手術(shù)器械準(zhǔn)備均正確，手術(shù)器械準(zhǔn)備正確率為100%。對照組的器械消毒清洗合格率與手術(shù)器械準(zhǔn)備正確率均低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)療技術(shù)也在不斷地提高，手術(shù)醫(yī)療器械的類型也在不斷地豐富與優(yōu)化，以期通過更加便捷的手術(shù)器械提高臨床手術(shù)治療的效果，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)[4]。在手術(shù)的過程中手術(shù)器械的種類較多，其中比較熱門的微創(chuàng)器械包含胸腔鏡、腹腔鏡以及宮腔鏡等，手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械的高效利用可以有效地提高治療的效果，有較高的應(yīng)用價(jià)值，但其應(yīng)用的效果受到多方面因素的影響。如：當(dāng)手術(shù)室的腔鏡設(shè)備器械的消毒不夠嚴(yán)格就會(huì)導(dǎo)致部分病毒以及病菌隨著腔鏡設(shè)備器械感染人體，對人體造成影響，導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生；當(dāng)腔鏡設(shè)備器械的配備出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)會(huì)導(dǎo)致手術(shù)治療時(shí)間的延誤，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)治療的安全性降低，甚至對患者的生命造成威脅。

此次實(shí)驗(yàn)中，采用精細(xì)化管理的觀察組的相關(guān)醫(yī)生滿意情況、器械消毒清洗合格率與手術(shù)器械準(zhǔn)備正確率均優(yōu)于采用常規(guī)管理方式的對照組，由此可知，在對手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械管理時(shí)采用精細(xì)化的管理方式可達(dá)到較好的應(yīng)用效果，有較高的應(yīng)用價(jià)值。