崔 燕

（徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦產科，江蘇 徐州 221000）

進行無痛人工流產手術是臨床上為妊娠早期女性終止妊娠的一種常用術式。絕大多數(shù)女性在接受無痛人工流產手術前均會出現(xiàn)較為嚴重的緊張、焦慮等負面情緒，從而可對其血壓、心率、呼吸等指標產生一定的影響，不利于手術的順利實施[1]。因此，臨床上應對接受無痛人工流產手術的患者進行必要的護理干預，以減輕其心理負擔，緩解其負面情緒。舒適護理是一種具有先進性、整體性和科學性的護理模式[2]。在本文中，筆者對在徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦產科門診接受無痛人工流產手術的100例患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類患者進行舒適護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦產科門診接受無痛人工流產手術的100例患者納入本研究。這些患者就診的時間為2016年3月至2017年3月。將其中50例在圍手術期接受常規(guī)護理的患者設為REG組，將其中50例在圍手術期接受舒適護理的患者設為OBG組。REG組患者的年齡為22～44歲，平均年齡為（30.97±6.75）歲；其停經的時間為38～49 d，平均停經時間為（43.63±2.18）d；其中，已婚患者有19例（占38%），未婚患者有31例（占62%）。OBG組患者的年齡為21～43歲，平均年齡為（30.48±6.33）歲；其停經的時間為37～50 d，平均停經時間為（44.12±2.35）d；其中，已婚患者有20例（占40%），未婚患者有30例（占60%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行無痛人工流產手術，術中用瑞芬太尼對其進行麻醉誘導，用丙泊酚對其進行麻醉維持。待其睫毛反射消失后，對其進行手術，術中將其血氧飽和度維持在95%以上[3]。在圍手術期，對REG組患者進行常規(guī)護理，方法是：術前對其進行健康宣教，術中密切觀察其生命體征，并協(xié)助醫(yī)生對其進行手術，術后告知患者需要注意的事項。在圍手術期，對OBG組患者進行舒適護理，方法是：1）術前護理。術前，了解患者的婚姻狀況、孕產史、文化水平及進行此項手術的原因等。向其介紹進行無痛人工流產手術的相關知識，告知其手術是在無痛的情況下進行的，以減輕其對手術的恐懼感。對患者（尤其是未婚患者）進行心理疏導，采用安慰法、鼓勵法、勸解法及轉移注意力法等幫助其緩解負面情緒。部分未婚先孕的患者存在自卑、自責等情緒。針對這種情況，告知其未婚先孕是一種意外情況，讓其無需過多自責，并承諾為其保密，進而減輕其心理負擔。協(xié)助患者進行心電圖檢查、血常規(guī)檢查、白帶常規(guī)檢查及肝腎功能檢查等，告知其進行上述檢查的目的和意義。提前調節(jié)好手術室的溫度和濕度，避免因手術室的溫度過低而導致患者在手術的過程中發(fā)生寒戰(zhàn)或感冒。2）術中護理。護士陪同患者一同進入手術室，在此過程中給予患者必要的心理支持。協(xié)助患者保持舒適的體位，為其連接心電監(jiān)護儀、開放靜脈通路。在對患者進行各項護理操作時盡量保持動作輕柔，避免使其出現(xiàn)不適感。協(xié)助麻醉醫(yī)生對患者進行麻醉。術中注意觀察患者是否出現(xiàn)躁動、疼痛等反應。若患者出現(xiàn)上述反應，應遵醫(yī)囑加大麻醉藥物的輸注劑量。在對患者進行手術的過程中，密切觀察其血壓、心率、呼吸及血氧飽和度，及時將上述指標報告給醫(yī)生。另外，在不影響手術正常進行的情況下，盡量減小患者身體暴露的面積。3）術后護理?；颊呖稍谑中g結束后的10～15 min內清醒。在患者清醒前，注意觀察其生命體征的變化情況和陰道的出血量，協(xié)助其吸氧，將其身上的血跡擦凈，并注意為其保暖。在患者清醒后，告知其手術成功，以減輕其心理壓力。協(xié)助其穿好衣服，并詢問其疼痛感受。在患者離開手術室后，讓其在醫(yī)院的休息室休息2 h。若2 h后患者未出現(xiàn)異常情況，方可讓其離開醫(yī)院。在患者離開醫(yī)院前，詳細告知其術后需要注意的事項，包括：術后至少休息2周，避免從事體力勞動，避免著涼，并保持會陰部清潔。術后注意觀察陰道出血的情況，若陰道的出血量增多，且并有腹痛等癥狀，需及時到醫(yī)院就診。術后2周內禁止進行盆浴，術后1個月內禁止過性生活。對未婚患者進行性生理、性心理等方面的教育，以防其再次出現(xiàn)未婚先孕的情況。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者術前焦慮情緒的嚴重程度，患者的評分越高表示其焦慮情緒越嚴重[4]。觀察并比較兩組患者手術的時間。在兩組患者離開醫(yī)院前，采用自制的調查問卷調查其對護理工作的滿意情況?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術前的SAS評分及手術的時間

REG組患者與OBG組患者術前平均的SAS評分分別為（63.75±8.35）分與（48.16±5.74）分，二者相比，P＜0.05。REG組患者與OBG組患者手術的平均時間分別為（23.76±6.59）min與（15.93±4.37）min，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者術前的SAS評分及手術的時間（±s ）

表1 比較兩組患者術前的SAS評分及手術的時間（±s ）

組別 例數(shù) 術前的SAS評分（分）手術的時間（min）REG 組 50 63.75±8.35 23.76±6.59 OBG 組 50 48.16±5.74 15.93±4.37 t值 4.706 4.852 P值 0.001 0.001

2.2 比較兩組患者對護理工作的滿意情況

REG組患者與OBG組患者對護理工作的總滿意率分別為82%與98%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者對護理工作的滿意情況

3 討論

舒適護理是一種先進的護理模式，具有科學性、實用性、高效性等特點。對患者進行舒適護理能使其在生理、心理和社會方面達到和諧統(tǒng)一，進而可使護理工作收到事半功倍的效果[6]。陳麗華[7]研究指出，舒適護理的護理理念與整體護理的護理理念相近，但舒適護理更為實用、直接，具有更強的可操作性。黃春燕等[8]研究指出，對接受無痛人工流產手術的患者進行舒適護理，可減輕其術前的焦慮情緒，緩解其術后的疼痛感，且有助于增強護患之間的信任度。伍習燕等[9]研究發(fā)現(xiàn)，對患者進行舒適護理更關注其舒適度，更注重落實“以患者為中心”的護理理念，可最大程度地提高患者身心的舒適度。本研究中，OBG組患者在接受舒適護理后，其術前的焦慮情緒得到了明顯的改善，其手術的時間明顯縮短。這與林榕芳等[10-12]的研究結果基本一致。

綜上所述，對在門診接受無痛人工流產手術的患者進行舒適護理可顯著緩解其術前的焦慮情緒，縮短其手術的時間，提高其對護理工作的滿意率。