徐 紅，顧愛芹，王曉翠

（泰州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

進行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)是臨床上治療冠心病的有效手段。在對冠心病患者進行此手術(shù)后對其進行有效的護理干預對改善其生活質(zhì)量、降低其心血管不良事件的發(fā)生率具有重要的意義。有研究指出，對接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的冠心病患者進行延續(xù)性護理能夠有效地改善其生活質(zhì)量，降低其心血管不良事件的發(fā)生率[1]。本文對2016年3月至2018年3月期間在泰州市人民醫(yī)院進行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的80例冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討對接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的冠心病患者進行延續(xù)性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2016年3月至2018年3月期間在泰州市人民醫(yī)院進行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的80例冠心病患者作為研究對象。將其隨機分為延續(xù)護理組（43例）和常規(guī)組（37例）。常規(guī)組37例患者中有男18例、女19例；其年齡為55～78歲，平均年齡（66.54±14.56）歲。延續(xù)護理組43例患者中有男21例、女22例；其年齡為50～75歲，平均年齡（65.82±15.16）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)泰州市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

在這兩組患者出院前，對其均進行常規(guī)的出院指導，包括對其進行健康宣教、囑咐其定期到醫(yī)院接受復查、一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時就醫(yī)等。在此基礎(chǔ)上，在延續(xù)護理組患者出院后對其進行為期3個月的延續(xù)性護理。具體的護理方法如下：1）建立由護士長、責任護士、康復治療師組成的延續(xù)性護理小組。由小組成員共同討論并制定經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后康復手冊，并將其發(fā)放給患者[2]。2）在患者出院當天，護理人員全面了解其病史、進行各項檢查的結(jié)果、飲食習慣及術(shù)后危險因素，然后為其建立個人檔案。根據(jù)患者的實際情況為其制定合理的院外護理計劃。對患者及其家屬進行健康宣教，使他們能夠積極地配合護理計劃的實施[3]。3）護理人員按照隨訪計劃定期對患者進行電話回訪或家庭隨訪，了解其服藥情況、飲食情況及睡眠質(zhì)量。耐心地解答患者提出的疑問，指出其不良習慣并幫助其糾正。對積極進行自我護理的患者進行口頭的肯定和鼓勵，使其了解遵醫(yī)囑做好經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后自我護理的作用及必要性。努力拉近與患者之間的距離，對于存在消極情緒的患者，應(yīng)對其進行有效的心理干預，以幫助其建立對治療的信心[4]。每2周對患者的血壓、血糖、膽固醇等指標進行1次檢測，根據(jù)其實際情況為其制定個性化、有針對性的護理方案，以防止其發(fā)生心血管不良事件。4）在患者需要到醫(yī)院接受復查的前1 d，護理人員通過打電話的方式提醒其不要忘記到醫(yī)院接受復查。在患者接受復查后，及時告知其進行復查的結(jié)果，并向其講解下一階段的治療及康復計劃。囑咐患者保持飲食清淡，多吃低鹽、低脂的食物，控制糖類的攝入。指導患者適當?shù)厥秤萌忸?，以促進其血管的修復，保持其血管的彈性。指導患者進行低強度的有氧運動，以改善其心肌的供血供氧，促進其心功能的恢復[5]。

1.3 觀察指標

采用日常生活能力量表(ADL)評價兩組患者入院時、出院后3個月的生活質(zhì)量，并統(tǒng)計其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者入院時和出院后3個月生活質(zhì)量的評分

在入院時，兩組患者生活質(zhì)量的評分相比，P＞0.05。在出院后3個月，兩組患者的生活質(zhì)量均較入院時顯著提高，P＜0.05；延續(xù)護理組患者生活質(zhì)量的評分高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者入院時和出院后3個月生活質(zhì)量的評分（分，±s ）

表1 對比兩組患者入院時和出院后3個月生活質(zhì)量的評分（分，±s ）

組別 例數(shù) 入院時 出院后3個月延續(xù)護理組 43 58.74±8.11 82.45±4.14常規(guī)組 37 58.17±7.89 70.45±5.88 t值 0.4328 6.8133 P值 0.5210 0.0025

2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

在術(shù)后，延續(xù)護理組患者中有1例患者發(fā)生支架內(nèi)血栓，有1例患者發(fā)生心律失常，其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.65%；常規(guī)組患者中有3例患者發(fā)生冠脈痙攣，有2例患者發(fā)生心律失常，其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為13.51%。延續(xù)護理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組患者（χ2=4.7544，P＜0.05）。

3 討論

進行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)是指采用心導管技術(shù)疏通冠心病患者狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，以改善其心肌的血流灌注。接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的冠心病患者其術(shù)后恢復較慢，且容易發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥及心血管不良事件，從而可嚴重影響其治療的效果，危及其生命安全。有研究指出，對接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的冠心病患者進行延續(xù)性護理對提高其生活質(zhì)量、降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，在入院時，兩組患者生活質(zhì)量的評分相比，P＞0.05。在出院后3個月，兩組患者的生活質(zhì)量均較入院時顯著提高，P＜0.05；延續(xù)護理組患者生活質(zhì)量的評分高于常規(guī)組患者，P＜0.05。這說明，對接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的患者實施延續(xù)性護理可顯著提高其術(shù)后的生活質(zhì)量，促進其康復。延續(xù)護理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（4.65%）低于常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（13.51%），P＜0.05。這說明，對接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的患者實施延續(xù)性護理能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的患者實施延續(xù)性護理可顯著提高其術(shù)后的生活質(zhì)量，改善其預后。