白進(jìn)霞，米 燕

（新疆庫爾勒市巴州人民醫(yī)院泌尿外科，新疆 庫爾勒 841000）

臨床上對良性前列腺增生癥（BPH）患者主要是進(jìn)行前列腺電切術(shù)聯(lián)合膀胱造瘺術(shù)。BPH患者在接受前列腺電切術(shù)聯(lián)合膀胱造瘺術(shù)后需進(jìn)行膀胱沖洗，以清除其膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，保持其尿道的通暢[1]。本次研究主要是對比對接受前列腺電切術(shù)聯(lián)合膀胱造瘺術(shù)的BPH患者用不同的方式進(jìn)行膀胱沖洗的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至2018年1月期間在新疆庫爾勒市巴州人民醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行前列腺電切術(shù)聯(lián)合膀胱造瘺術(shù)的86例BPH患者。這86例患者均具有進(jìn)行前列腺電切術(shù)聯(lián)合膀胱造瘺術(shù)的指征。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在精神障礙及語言障礙的患者。2）合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者[2]。將這86例患者平均分為A組和B組。A組患者的年齡為42～81歲，平均年齡為（58.51±5.26）歲。B組患者的年齡為41～82歲，平均年齡為（58.46±5.37）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行前列腺電切術(shù)聯(lián)合膀胱造瘺術(shù)。術(shù)后，為A組患者采用沖洗液由到尿管沖入膀胱再由膀胱造瘺管沖出的方式進(jìn)行膀胱沖洗，方法是：將沖洗液由患者的導(dǎo)尿管沖入，對其膀胱進(jìn)行全方位的沖洗后，再將沖洗液經(jīng)其膀胱造瘺管中沖出。為B組患者采用沖洗液由膀胱造瘺管沖入膀胱再由導(dǎo)尿管沖出的方式進(jìn)行膀胱沖洗，方法是：將沖洗液加入輸液瓶中，將輸液瓶懸掛在患者床旁的輸液架上進(jìn)行沖管（輸液瓶的高度應(yīng)與患者的骨盆相距1 m左右）。將輸液管的下端與三腔導(dǎo)尿管相連接，再將三腔導(dǎo)尿管與引流管相連接（導(dǎo)尿管的高度要略低于患者恥骨聯(lián)合的平面，以利于其膀胱內(nèi)液體的排空）。以60滴/min的速度對患者進(jìn)行膀胱沖洗。進(jìn)行沖洗的順序是將沖洗液通過三腔導(dǎo)尿管中的一腔經(jīng)膀胱造瘺管沖入其膀胱內(nèi)，再將膀胱內(nèi)的沖洗液從三腔導(dǎo)尿管中的另一腔沖出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、進(jìn)行膀胱沖洗的用時、導(dǎo)尿管及膀胱造瘺管拔管的時間及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為十分滿意、滿意和不滿意三個等級?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者進(jìn)行膀胱沖洗的用時和導(dǎo)尿管及膀胱造瘺管拔管時間的比較

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者進(jìn)行膀胱沖洗的用時和導(dǎo)尿管及膀胱造瘺管拔管的時間均更短，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者進(jìn)行膀胱沖洗的用時和導(dǎo)尿管及膀胱造瘺管拔管時間的比較（±s ）

表2 兩組患者進(jìn)行膀胱沖洗的用時和導(dǎo)尿管及膀胱造瘺管拔管時間的比較（±s ）

組別 例數(shù) 進(jìn)行膀胱沖洗的用時（h）導(dǎo)尿管及膀胱造瘺管拔管的時間（d）A 組 43 85.79±8.36 6.59±0.74 B 組 43 72.64±8.54 4.13±0.85 t值 10.365 9.745 P值 0.001 0.012

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

3 討論

前列腺電切術(shù)聯(lián)合膀胱造瘺術(shù)是外科臨床上常用的術(shù)式之一[3]。BPH患者在接受前列腺電切術(shù)聯(lián)合膀胱造瘺術(shù)后需進(jìn)行膀胱沖洗，以保持其尿道的通暢。進(jìn)行膀胱沖洗的方法是借助導(dǎo)尿管將沖洗液灌入患者的膀胱內(nèi)，再利用虹吸原理將灌入的沖洗液吸出，以清除其膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物。目前，臨床上較為常用的兩種膀胱沖洗方式分別是將沖洗液由患者的導(dǎo)尿管沖入膀胱再由膀胱造瘺管沖出的方式和將沖洗液由膀胱造瘺管沖入膀胱再由導(dǎo)尿管沖出的方式[4-5]。為患者采用將沖洗液由導(dǎo)尿管沖入膀胱再由膀胱造瘺管沖出的方式進(jìn)行膀胱沖洗，沖洗液最先沖洗的是導(dǎo)尿管，但其膀胱造瘺管才是殘留物最多的區(qū)域，故用沖洗完導(dǎo)尿管的沖洗液對膀胱造瘺管進(jìn)行沖洗的效果明顯不佳。為患者采用將沖洗液由膀胱造瘺管沖入膀胱再由導(dǎo)尿管沖出的方式進(jìn)行膀胱沖洗，沖洗液最先沖洗的是膀胱造瘺管，可有效地清除其膀胱造瘺管內(nèi)的殘留物，提高其膀胱沖洗的效果。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其進(jìn)行膀胱沖洗的用時和導(dǎo)尿管及膀胱造瘺管拔管的時間均更短，其對護(hù)理服務(wù)的滿意率更高，P＜0.05。這說明，與采用沖洗液由導(dǎo)尿管沖入膀胱再由膀胱造瘺管沖出的方式相比，對接受前列腺電切術(shù)聯(lián)合膀胱造瘺術(shù)的BPH患者采用沖洗液由膀胱造瘺管沖入膀胱再由導(dǎo)尿管沖出的方式進(jìn)行膀胱沖洗的效果更好，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其治療的時間。