張紅美，劉曉華

（北戴河療養(yǎng)院，河北 秦皇島 066100）

周圍性面神經炎是由于患者莖乳突孔內的面神經發(fā)生非化膿性炎癥反應，導致其面部肌肉癱瘓所致。目前，臨床上對周圍性面神經炎患者常使用西藥進行治療，但效果并不理想。有資料顯示，用加味牽正散與電針療法治療周圍性面神經炎的臨床效果顯著。為了進一步探討用加味牽正散與電針療法治療周圍性面神經炎的臨床效果，筆者對北戴河療養(yǎng)院收治的78例周圍性面神經炎患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年至2017年期間北戴河療養(yǎng)院收治的78例周圍性面神經炎患者作為研究對象。這78例患者的納入標準為：1）其病情經檢查被確診為周圍性面神經炎。2）其發(fā)病部位為單側面部。3）其病情處在急性期或亞急性期。這78例患者的排除標準為：其病情為小腦等器官病變所致。將這些患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男14例，女24例；其年齡為23～65歲，平均年齡為（36.4±5.2）歲；其病程為2～37d，平均病程為（11.6±1.4）d。在B組患者中，有男17例，女23例；其年齡為21～66歲，平均年齡為（37.3±5.5）歲；其病程為 1～40d，平均病程為（12.8±1.9）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用常規(guī)西藥進行治療。具體的治療方法為：1）為患者使用地塞米松磷酸鈉注射液進行靜脈滴注，10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療7 d。2)為患者使用甘露醇注射液進行靜脈滴注，125 ml/次，1次/d，連續(xù)治療7 d。3）為患者使用病毒唑進行靜脈滴注，400 mg/次，1次/d，連續(xù)治療7 d。4）讓患者口服甲鈷胺，0.5 mg/次，3次/d，連續(xù)治療7 d。在此基礎上，對A組患者采用電針療法進行治療。具體的治療方法為：為患者取仰臥位。采用1寸（25 mm）的毫針沿著其陽白穴至魚腰穴的方向刺入，進針的深度為0.3～0.5寸。然后用毫針沿著其地倉穴至頰車穴的方向刺入，進針的深度為0.5寸。最后用毫針對患者患側及健側的絲竹空穴、下關穴、翳風穴、迎香穴、四白穴、顴髎穴、太陽穴及合谷穴進行直刺。將刺入的毫針與電針儀相連，使用電針儀的疏密波對患者進行治療，治療的時間為20 min，1次/d，連續(xù)治療20 d。為B組患者加用加味牽正散進行治療。加味牽正散的藥物組成為：全蝎10 g、僵蠶10 g、白附子10 g、白芍10 g、當歸10 g、地龍10 g、防風10 g、川芎10 g、三七粉10 g、鉤藤10 g、蜈蚣2條。若患者的病情為風寒證，可在上述中藥中加入荊芥15 g、白芷15 g及細辛3 g；若患者的病情為風熱證，可在上述中藥中加入大青葉15 g、板藍根15 g及連翹15 g。將上述中藥用水煎煮至150 ml，每天服用1劑，分早、中、晚三次服用，連續(xù)治療20 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果及兩組患者中面神經功能分級為Ⅰ級患者的占比。用House-Brackmann分級量表評價患者的面神經功能，將其面神經功能分為Ⅰ～Ⅵ級。Ⅰ級：患者無面神經功能障礙；Ⅱ級：患者具有輕度的面神經功能障礙；Ⅲ級：患者具有中度的面神經功能障礙；Ⅳ級：患者具有重度的面神經功能障礙；Ⅴ級：患者具有極嚴重的面神經功能障礙；Ⅵ級：患者的面部完全麻痹。

1.4 療效判定標準

根據兩組患者接受治療后病情的改善情況，將其治療的效果分為治愈、顯效、有效及無效四個等級。治愈：治療后，患者的面部形態(tài)及表情與正常人相同；顯效：患者面部對稱且具有正常的肌張力，其眼部可完全閉合，其口角紋有輕微的不對稱，其面神經功能存在輕度障礙；有效：治療后，患者面部對稱且具有正常的肌張力，其眼部可完全閉合，其口角紋不對稱，其面神經功能存在中度障礙；無效：治療后，患者面部不對稱且不具有正常的肌張力，其眼部不能完全閉合，其口角紋不對稱，其面神經功能存在重度障礙。

1.5 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

接受治療后，B組患者治療的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 在兩組患者中不同面神經功能分級患者的占比情況

接受治療后，在B組患者中面神經功能分級為Ⅰ級患者的占比高于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 在兩組患者中不同面神經功能分級患者的占比情況[n（%）]

3 討論

中醫(yī)認為，周圍性面神經炎是由于患者的面部被風邪侵入、痰濁阻滯經絡所致。采用電針療法對周圍性面神經炎患者進行治療，具有疏通經絡、祛風散寒、可調節(jié)微循環(huán)、增加其血管透通性、加快其毛細血管內血流的速度等作用，可促進其面神經功能的恢復[1]。加味牽正散的主要藥物組成為白附子、僵蠶、白芍、三七粉、當歸等。這些藥物協(xié)同作用，可達到疏通經絡、止痛、化痰、祛風的效果。在此基礎上，對周圍性面神經炎患者加用電針療法進行治療，可提高其治療的效果，促進其康復。本次研究的結果證實，用加味牽正散與電針療法治療周圍性面神經炎的臨床效果顯著，可提高其面神經功能。