吳巧云，鄭正濤，葉思婷，覃華玲

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院心電圖室，廣東 珠海 519000）

高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性病。原發(fā)性高血壓是指病因未能明確的高血壓。近年來(lái)，原發(fā)性高血壓在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且患者的發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化。高血壓靶器官損害是指由高血壓引起的心、腦、腎、血管及其他器官的病理性損害。心率變異性（HRV）是指人體逐次心跳周期差異的變化情況。在本文中，筆者主要研究對(duì)青年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行HRV檢測(cè)對(duì)診斷其高血壓靶器官損害的價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至12月中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院收治的60例青年原發(fā)性高血壓患者與同期在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的30例健康人。將其中存在高血壓靶器官損害的30例青年原發(fā)性高血壓患者設(shè)為觀察組，將其中不存在高血壓靶器官損害的30例青年原發(fā)性高血壓患者設(shè)為對(duì)照組，將這30例健康人設(shè)為比較組。在觀察組患者中，有男18例，女12例；其年齡為20～44歲，平均年齡為（32.15±3.74）歲。在對(duì)照組患者中，有男20例，女10例；其年齡為21～45歲，平均年齡為（33.24±3.69）歲。在比較組健康人中，有男17例，女13例；其年齡為21～44歲，平均年齡為（32.46±3.72）歲。三組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)三組研究對(duì)象均進(jìn)行HRV檢測(cè)，方法是：使用多普勒超聲診斷儀對(duì)其進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查，同時(shí)使用美高儀12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。將對(duì)其進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查的結(jié)果輸入到計(jì)算機(jī)中，計(jì)算其各項(xiàng)HRV指標(biāo)。HRV指標(biāo)包括24 hR-R間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、24 h每5 minR-R間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）、24 h內(nèi)每5 min節(jié)段正常R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差的平均值（SDNN5）、24 h內(nèi)相領(lǐng)兩個(gè)正常竇性R-R間期差值大于50 ms的個(gè)數(shù)所占的百分比（PNN50）、竇性R-R間期總個(gè)數(shù)除以R-R間期直方圖高度得出的三角指數(shù)（TRIA）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在三組研究對(duì)象HRV的各項(xiàng)指標(biāo)中，觀察組患者與對(duì)照組患者的SDNN、SDANN、SDNN5、PNN50及TRIA均低于比較組健康人，P＜0.05。觀察組患者的SDNN、SDANN、SDNN5、PNN50及TRIA均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者HRV各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s ）

表1 兩組患者HRV各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s ）

組別 SDNN（ms） SDANN（ms） SDNN5（ms） PNN50（%） TRIA比較組① 139.26±54.83 98.78±30.55 64.08±43.01 18.92±9.15 471.98±104.05觀察組② 72.15±25.22 62.53±19.31 34.82±18.63 10.11±7.61 377.95±64.36對(duì)照組③ 108.31±25.31 80.84±21.75 45.26±20.37 14.16±7.43 417.16±70.42①與②相比的t值/P值 6.091/0.001 5.494/0.001 3.419/0.001 4.057/0.001 4.210/0.001①與③相比的t值/P值 2.807/0.007 2.620/0.011 2.166/0.034 2.212/0.031 2.390/0.020②與③相比的t值/P值 5.545/0.001 3.448/0.001 2.071/0.043 2.087/0.041 2.251/0.028

3 討論

原發(fā)性高血壓是指以收縮壓和舒張壓升高（收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg）為主要特征的一種臨床綜合征。此病是誘發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1-2]。近年來(lái)，青年人罹患原發(fā)性高血壓的幾率明顯升高。臨床研究表明，青年原發(fā)性高血壓患者的血壓水平若長(zhǎng)期居高不下，就會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生高血壓靶器官損害，從而可嚴(yán)重危害其健康。HRV是指人體逐次心跳周期差異的變化情況，它是預(yù)測(cè)心源性猝死和心律失常的一個(gè)重要指標(biāo)[3]。HRV的各項(xiàng)指標(biāo)中包含神經(jīng)、體液因素對(duì)心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)的相關(guān)信息，可將心臟的自主神經(jīng)活動(dòng)準(zhǔn)確地反映出來(lái)，從而有助于臨床上診斷高血壓靶器官損害。本研究的結(jié)果顯示，在三組研究對(duì)象HRV的各項(xiàng)指標(biāo)中，觀察組患者與對(duì)照組患者的SDNN、SDANN、SDNN5、PNN50及TRIA均低于比較組健康人，P＜0.05。觀察組患者的SDNN、SDANN、SDNN5、PNN50及TRIA均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。這與周輝等[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)青年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行HRV檢測(cè)可較為準(zhǔn)確地診斷其是否存在高血壓靶器官損害。此方法可在臨床上推廣應(yīng)用。