李建芬，徐方銘

（常州市武進中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇 常州 213161）

中藥飲片是按照中醫(yī)藥理論、中藥的炮制方法對中藥材進行加工炮制后得到的可直接用于中醫(yī)臨床的中藥[1]。中藥飲片的調(diào)劑工作與中藥藥效的發(fā)揮及患者的康復密切相關[2]。不過，受多種因素的影響，中藥藥房在進行中藥飲片調(diào)劑工作時易出現(xiàn)各種各樣的差錯。本文以2015年1月至2018年1月期間常州市武進中醫(yī)醫(yī)院開具的22700張含中藥飲片的處方為研究對象，分析對中藥飲片的調(diào)劑工作進行針對性管理在減少中藥飲片調(diào)劑差錯方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年1月期間常州市武進中醫(yī)醫(yī)院開具的22700張含中藥飲片的處方為研究對象。將2015年1月至2016年12月期間該醫(yī)院開具的11200張含中藥飲片的處方作為對照組，將2017年1月至2018年1月期間該醫(yī)院開具的11500張含中藥飲片的處方作為研究組。兩組處方的一般數(shù)據(jù)相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在2015年1月至2016年12月期間，該醫(yī)院未對中藥飲片的調(diào)劑工作進行針對性管理。在2017年1月至2018年1月期間，該醫(yī)院對中藥飲片的調(diào)劑工作進行了針對性管理。進行針對性管理的方法如下。

1.2.1 對中藥飲片調(diào)劑差錯類型的分析 1）藥品抓配錯誤。包括錯配藥、多配藥和漏配藥。這類型錯誤發(fā)生的原因為：⑴藥品調(diào)劑人員對中藥飲片相關知識的掌握不足或?qū)χ兴庯嬈恼{(diào)劑流程不熟悉。⑵中醫(yī)師書寫處方不規(guī)范（如字跡潦草），藥品調(diào)劑人員與中醫(yī)師之間缺乏溝通。⑶處方中中藥飲片的名稱與藥品的實際名稱不符。⑷中藥飲片的擺放不合理，如將生地黃和玄參這兩種外觀極為相似的中藥飲片放在同一個藥柜里。2）藥品的用法及用量錯誤。這類型錯誤發(fā)生的原因主要為藥品調(diào)劑人員的工作態(tài)度不認真，認為小幅度地更改藥品的用法和用量不會影響其藥效。3）發(fā)藥錯誤。這類型錯誤發(fā)生的原因主要為藥品調(diào)劑人員未仔細核對患者及醫(yī)師的信息。如向姓名相同的2名患者發(fā)放相同的藥物。4）其他錯誤，如藥師未認真審方等。

1.2.2 對中藥飲片調(diào)劑工作進行針對性管理的方法 1）定期對中醫(yī)師進行培訓，使其了解中藥飲片的調(diào)劑流程。要求中醫(yī)師規(guī)范書寫處方，確保處方上的字跡清晰、藥品的名稱準確。督促中醫(yī)師與中藥飲片調(diào)劑人員多溝通，減少因處方字跡模糊、處方中的藥品名混亂等原因所致的調(diào)劑差錯。2）定期對中藥飲片調(diào)劑人員進行業(yè)務培訓，確保其熟練掌握進行中藥飲片調(diào)劑的操作流程。增強藥品調(diào)劑人員對工作的責任心，督促其嚴格按照要求進行中藥飲片的調(diào)劑，不得隨意增減藥品的劑量。3）藥品調(diào)劑人員在發(fā)放中藥飲片前，必須認真、仔細地核對患者的基本信息及開具該處方的中醫(yī)師的信息，在核對無誤、患者簽字后方可向其發(fā)放藥品。分開擺放外觀相似的中藥飲片，避免因工作忙亂導致藥品抓配錯誤發(fā)生。4）在中藥房制定獎懲制度，充分調(diào)動藥品調(diào)劑人員工作的積極性，促使其進一步提高藥品調(diào)劑工作的質(zhì)量。中藥房的藥師做好處方的審核工作，減少中藥飲片調(diào)劑差錯的發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組處方中存在中藥飲片調(diào)劑差錯處方的占比，分析兩組處方中藥飲片調(diào)劑差錯的類型。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組處方中存在中藥飲片調(diào)劑差錯的處方比較

與對照組處方相比，研究組處方中存在中藥飲片調(diào)劑差錯處方的占比較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組處方中存在中藥飲片調(diào)劑差錯的處方比較

2.2 兩組存在中藥飲片調(diào)劑差錯的處方中差錯類型的比較

與對照組存在中藥飲片調(diào)劑差錯的處方相比，研究組存在中藥飲片調(diào)劑差錯的處方中，存在抓配錯誤、用法及用量錯誤、發(fā)藥錯誤、其他錯誤處方的占比均較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組存在中藥飲片調(diào)劑差錯的處方中差錯類型的比較[張（%）]

3 討論

中藥飲片調(diào)劑是一項復雜的、涉及多方面知識的工作。該項工作的質(zhì)量與患者的用藥安全具有密切的相關性[3]。醫(yī)院的中藥房合理、科學地進行中藥飲片的調(diào)劑是患者用藥后獲得良好預后的保障。然而，由于中藥飲片的種類眾多、中藥藥品調(diào)劑人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊，導致中藥飲片調(diào)劑差錯時有發(fā)生，嚴重地影響中藥飲片的治療效果和患者用藥的安全[4-7]。

在本次研究中，常州市武進中醫(yī)醫(yī)院在2017年1月至2018年1月期間對該醫(yī)院中藥飲片調(diào)劑差錯的類型進行了分析，并對中藥飲片調(diào)劑工作進行了針對性管理。本次研究的結果顯示，該醫(yī)院在中藥飲片調(diào)劑工作中存在的差錯主要包括藥品抓配錯誤、藥品的用法及用量錯誤、發(fā)藥錯誤等。在進行安全管理后，該醫(yī)院中藥飲片調(diào)劑差錯的發(fā)生率顯著下降。

通過進行本次研究可知，對中藥飲片的調(diào)劑工作進行針對性管理可顯著降低藥品調(diào)劑差錯的發(fā)生率。