李雪娟

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

單純型過敏性紫癜是臨床上的常見病。7～14歲的兒童是此病的高發(fā)群體。此病患兒除了存在皮疹外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等癥狀。臨床上應(yīng)對此病患兒進(jìn)行積極的治療，以防其發(fā)生腎損害。在本文中，筆者主要研究用丹參酮膠囊對21例單純型過敏性紫癜患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇南通市通州區(qū)人民醫(yī)院收治的42例單純型過敏性紫癜患兒作為研究對象。這些患兒的入院時間為2016年5月到2017年5月。這42例患兒的病情均符合臨床上關(guān)于單純型過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患兒隨機分為比較組與丹參酮組。在比較組患兒中，有男9例，女12例；其年齡為3～14歲，平均年齡為（9.23±1.57）歲；其病程為1～22 d，平均病程為（9.63±1.87）d。在丹參酮組患兒中，有男10例，女11例；其年齡為4～14歲，平均年齡為（9.51±1.63）歲；其病程為1～20 d，平均病程為（8.86±1.65）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用地氯雷他定片、雙嘧達(dá)莫片與復(fù)方蘆丁片對其進(jìn)行治療。地氯雷他定片（生產(chǎn)廠家：浙江眾益藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100059）的用法是：口服，2～5歲的患兒每次服5 mg，每天服1次。5歲以上的患兒每次服10 mg，每天服1次，連續(xù)用藥7 d。雙嘧達(dá)莫片（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14020968）的用法是：口服，1～3 mg·kg-1·d-1，每天分3次服用，連續(xù)用藥7 d。復(fù)方蘆丁片（生產(chǎn)廠家：臨汾奇林藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14020530）的用法是：口服，10～20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥7 d。在此基礎(chǔ)上，加用丹參酮膠囊對丹參酮組患兒進(jìn)行治療。丹參酮膠囊（生產(chǎn)廠家：河北興隆希力藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z13020110）的用法是：口服，1 g/次，3次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制的臨床癥狀積分量表評估兩組患兒在接受治療前后其臨床癥狀的嚴(yán)重程度。此量表包括皮損區(qū)的分布情況（分值為0～3分）、皮疹的大?。ǚ种禐?～3分）及皮疹的數(shù)量（分值為0～3分）三項評分指標(biāo)，總分為9分，患兒的評分越高表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。皮損區(qū)的分布情況：患兒無皮損區(qū)，計0分；患兒存在1處皮損區(qū)，計1分；患兒存在2處皮損區(qū)，計2分；患兒存在3處或3處以上的皮損區(qū)，計3分。皮疹的大?。夯純簾o皮疹，計0分；患兒皮疹的最大直徑＜2 mm，計1分；患兒皮疹的最大直徑為2 mm～1 cm，計2分；患兒皮疹的最大直徑＞1 cm，計3分。皮疹的數(shù)量：患兒無皮疹，計0分；患兒的皮疹少于10個，計1分；患兒的皮疹為10～100 個，計2分；患兒的皮疹＞100個，計3分。觀察并比較兩組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀積分下降≥95%。顯效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀積分下降60%～94%。有效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀積分下降30%～59%。無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀積分下降＜30%[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后兩組患兒的臨床癥狀積分

治療前，比較組患兒與丹參酮組患兒平均的臨床癥狀積分分別為（7.34±1.26）分與（7.37±1.28）分，二者相比，P＞0.05。治療后，比較組患兒與丹參酮組患兒平均的臨床癥狀積分分別為（4.46±0.97）分與（2.06±0.61）分，二者相比，P＜0.05。

2.2 比較兩組患兒的臨床療效

比較組患兒與丹參酮組患兒治療的總有效率分別為66.67%與95.24%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患兒的臨床療效

2.3 比較兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率

在用藥期間，比較組患兒與丹參酮組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為19.05%（4/21）與14.29%（3/21），二者相比，P＞0.05。

3 討論

單純型過敏性紫癜是一種常見的過敏性血管炎癥性病變。此病的發(fā)病機制主要是患兒體內(nèi)的抗原與抗體相結(jié)合，形成免疫復(fù)合物（免疫復(fù)合物可在血管壁沉積，并激活補體），使患兒的毛細(xì)血管壁出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，從而增加其血管壁的通透性，導(dǎo)致其出現(xiàn)紫癜[2-3]。目前，西醫(yī)主要采用抗組胺藥、抗血小板藥、抗過敏藥等藥物治療單純型過敏性紫癜。中醫(yī)認(rèn)為，單純型過敏性紫癜的病機主要是火熱之邪入侵機體，導(dǎo)致陰虛火旺、血絡(luò)受損[4]。丹參酮膠囊的主要成分是丹參，具有益氣攝血、活血化瘀之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，丹參酮膠囊中的丹參酮具有清除氧自由基、改善新陳代謝、調(diào)節(jié)炎性細(xì)胞因子及保護(hù)線粒體等作用。

本研究的結(jié)果證實，在采用常規(guī)療法對單純型過敏性紫癜患兒進(jìn)行治療的同時，加用丹參酮膠囊對其進(jìn)行治療可顯著改善其臨床癥狀，提高其療效，且用藥的安全性較高。