湯宇星，黃達(dá)豐

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

慢性支氣管炎是一種發(fā)生于氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。該病患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘的癥狀。慢性支氣管炎患者多為老年人。老年慢性支氣管炎患者的免疫力較差，對其進(jìn)行治療的難度較大[1]。鹽酸氨溴索是臨床上治療慢性支氣管炎的常用藥。本次研究主要是探討用鹽酸氨溴索對老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年9月至2018年1月期間宜興市中醫(yī)醫(yī)院收治的103例老年慢性支氣管炎患者。將這些患者分為對照組和觀察組。在對照組中有51例患者。其中，有男性患者27例（占52.94%），女性患者24例（占47.06%）；其年齡為60～78歲，平均年齡為（67.47±1.43）歲；其病程為6～9年，平均病程為（7.12±2.67）年。在觀察組中有52例患者。其中，有男性患者26例（占50%），女性患者26例（占50%）；其年齡為61～79歲，平均年齡為（68.51±1.34）歲；其病程為6～9年，平均病程為（7.25±2.71）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：患者的病情符合臨床上關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；在入院時經(jīng)過肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)其兩肺的紋理增粗。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：患者在參加本次研究前使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療；其患有心臟疾病、慢性肺病及特異性皮炎；其對本次研究使用的藥物過敏。

1.2 治療方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，使用的藥物是阿莫西林膠囊（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13023984）。阿莫西林膠囊的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d。對觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上（使用的藥物、藥物的用法與對照組患者相同）為其加用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Espana，S.A，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20150468）的用法是：靜脈滴注，15 mg/次，2～3次/d。對兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）在治療前后，分別監(jiān)測兩組患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC值。2）將兩組患者治療的效果分為顯效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)。顯效是指治療后，患者的臨床癥狀基本消失，對其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果恢復(fù)正常。有效是指治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，對其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果有所改善。無效是指治療后，患者的臨床癥狀無改善或在加重，對其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果無改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%[2]。3）在治療前后，統(tǒng)計兩組患者咳嗽、氣喘和咳痰癥狀的積分。具體的評分標(biāo)準(zhǔn)是：0分：患者不存在咳嗽、咳痰、氣喘的癥狀；1分：患者咳嗽、咳痰、氣喘的癥狀較為輕微；2分：患者咳嗽、咳痰、氣喘的癥狀較為明顯；3分：患者咳嗽、咳痰、氣喘的癥狀較為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者在治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC值相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC值均大于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

表2 兩組患者在治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

組別 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC值（%）例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 2.31±0.29 2.87±0.81 1.72±0.64 1.87±0.39 76.65±15.43 78.99±16.92觀察組 52 2.37±0.37 3.01±0.12 1.69±0.98 2.26±0.41 76.02±15.83 82.41±11.34

2.3 兩組患者在治療前后氣喘、咳嗽、咳痰癥狀積分的比較

在治療前，兩組患者氣喘、咳嗽、咳痰癥狀的積分相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者氣喘、咳嗽、咳痰癥狀的積分均低于治療前（P＜0.05）。治療后，觀察組患者氣喘、咳嗽、咳痰癥狀的積分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者在治療前后氣喘、咳嗽、咳痰癥狀積分的比較（分，±s ）

表3 兩組患者在治療前后氣喘、咳嗽、咳痰癥狀積分的比較（分，±s ）

組別 氣喘 咳嗽 咳痰例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 2.44±0.24 1.34±0.51 2.32±0.34 1.75±0.23 2.65±15.43 1.39±0.92觀察組 52 2.27±0.32 0.41±0.72 2.39±0.43 0.45±0.59 2.42±15.83 0.41±0.34

3 討論

在通常情況下，人吸入的空氣會由呼吸道進(jìn)行過濾、濕化和凈化。人呼吸道出現(xiàn)的咳痰反射，可以將吸入空氣中的異物排出，可有效地保證呼吸道的通暢。另外，人的支氣管可以分泌出少量的免疫球蛋白。免疫球蛋白可起到較為理想的抗病菌作用。老年人支氣管中免疫球蛋白的分泌量減少，其呼吸道的免疫功能低下，使其呼吸道內(nèi)的異物難以排出，進(jìn)而使其易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病[3]。

阿莫西林多被用于治療呼吸系統(tǒng)疾病。該藥的抗菌效果較好，能夠穿透細(xì)菌的細(xì)胞壁。為慢性支氣管炎患者使用阿莫西林進(jìn)行治療，可有效地滅殺其呼吸道內(nèi)的致病菌，改善其臨床癥狀，有助于其肺功能的恢復(fù)。但是，長期為老年慢性支氣管炎患者使用阿莫西林進(jìn)行治療，易使其呼吸道內(nèi)的致病菌出現(xiàn)耐藥性，進(jìn)而降低阿莫西林的抗菌作用。因此，在本次研究中，筆者的團(tuán)隊對觀察組的老年慢性支氣管炎患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其加用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索是一種粘液調(diào)節(jié)劑。為老年慢性支氣管炎患者使用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療后，藥物可直接作用于其呼吸道，增加其呼吸道的含水量，促進(jìn)其呼吸道內(nèi)痰液的排出。老年慢性支氣管炎患者的痰液中含有大量的多糖纖維和糖蛋白，其痰液的粘稠度較高[4]。用鹽酸氨溴索對老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療，可溶解其呼吸道內(nèi)的痰液，降低其呼吸道內(nèi)痰液的粘稠度，進(jìn)而可促進(jìn)其痰液的排出。此外，鹽酸氨溴索還具有清除氧自由基和炎性介質(zhì)、抗氧化、抗炎的作用[5]。

綜上所述，用鹽酸氨溴索對老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療的效果較為理想。