陳 薇

(南通市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南通 226005)

骨質(zhì)疏松癥是一種常見的代謝性疾病。該病患者多為老年人。骨質(zhì)疏松癥患者骨組織的微結(jié)構(gòu)可被破壞，其骨量降低且骨的脆性增加，因此易發(fā)生骨折[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)，老年患者的骨密度與其糖脂代謝指標(biāo)的水平存在相關(guān)性。為了探討老年患者的骨密度與糖脂代謝指標(biāo)的相關(guān)性，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年1月至2017年6月期間南通市第四人民醫(yī)院收治的50例老年患者。在這些患者中，有男性患者26例，女性患者24例；其中，年齡最大的為90歲，年齡最小的為60歲，其平均年齡為（75.25±3.65）歲。本次研究排除患有急性冠狀動(dòng)脈綜合征、風(fēng)濕性疾病、急性腦卒中、甲狀腺疾病的患者。根據(jù)進(jìn)行骨密度檢測(cè)的結(jié)果將這些患者分為骨量減少組（骨密度T值為-2.5～-1，n=30）、骨質(zhì)疏松癥組（骨密度T值＜-2.5，n=10）及骨量正常組（骨密度T值＞-1，n=10）。三組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行骨密度T值、骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)及糖脂代謝指標(biāo)的檢測(cè)。使用美國(guó)HOLOGIC公司研發(fā)的SAHAR VERSION 3.01型骨密度超聲分析儀對(duì)這些患者的骨密度T值進(jìn)行檢測(cè)。指導(dǎo)患者取坐位，用濃度為75%的酒精將患者右足的足跟擦凈，將右腳置入腳槽內(nèi)。通過特制的兩個(gè)環(huán)陣聚焦型超聲探頭對(duì)患者腳槽的骨量進(jìn)行檢測(cè)，以獲取相關(guān)的超聲變量，經(jīng)軟件綜合分析后得到其骨密度T值。骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)包括25-羥維生素D、I型膠原羧基端肽β特殊序列及骨鈣素。糖脂代謝指標(biāo)包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯、血鈣、血磷。分別采集這些患者3 ml的空腹肘靜脈血，使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其靜脈血標(biāo)本進(jìn)行空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清高密度脂蛋白膽固醇、血清低密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇、血清甘油三酯、血鈣、血磷水平的檢測(cè)。使用羅氏全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)對(duì)這些患者的靜脈血標(biāo)本進(jìn)行血清25-羥維生素D、血清I型膠原羧基端肽β特殊序列、血清骨鈣素水平的檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)和糖脂代謝指標(biāo)水平的比較

檢測(cè)的結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松癥組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白及血清I型膠原羧基端肽β特殊序列的水平均高于骨量正常組患者和骨量減少組患者（P＜0.05），其血清25-羥維生素D的水平低于骨量正常組患者和骨量減少組患者（P＜0.05）。三組患者血清高密度脂蛋白膽固醇、血清低密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇、血清甘油三酯、血鈣、血磷、血清骨鈣素的水平相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 三組患者骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)和糖脂代謝指標(biāo)水平的比較（±s ）

表1 三組患者骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)和糖脂代謝指標(biāo)水平的比較（±s ）

注：a表示與骨量正常組患者相比，P＜0.05。

組別 骨量減少組 骨質(zhì)疏松癥組 骨量正常組例數(shù) 30 10 10空腹血糖(mmol/L) 5.12±0.32 6.48±0.22 a 5.14±0.22血清總膽固醇(mmol/L) 4.11±0.36 4.081±0.56 4.08±0.35血清甘油三脂(mmol/L) 1.23±0.32 1.27±0.21 1.10±0.15血清高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)1.12±0.22 1.11±0.21 1.14±0.22血清低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)2.22±0.13 2.11±0.34 2.21±0.15血清糖化血紅蛋白（%） 6.08±0.35 6.67±0.22 a 5.88±0.56血磷(mmol/L) 1.01±0.11 1.11±0.32 1.07±0.65血鈣(mmol/L) 2.22±0.23 2.12±0.31 2.17±0.56血清25-羥維生素D（ng/ml） 9.34±0.58 6.52±0.21 a 9.87±0.36血清骨鈣素（ng/ml） 14.21±1.32 15.32±0.35 15.58±0.35血清I型膠原羧基端肽β特殊序列（ng/ml） 333.54±3.21 452.54±3.22 a 321.54±2.21

2.2 對(duì)骨質(zhì)疏松癥組患者的骨密度進(jìn)行多因素Logistic回歸分析的結(jié)果

進(jìn)行多因素Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松癥組患者的骨密度T值與空腹血糖的水平呈正相關(guān)，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度進(jìn)行多因素Logistic回歸分析的結(jié)果

3 討論

骨質(zhì)疏松癥和糖尿病都是老年人的常見病。骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。老年性骨質(zhì)疏松癥屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥[3-4]。老年糖尿病患者的病情較長(zhǎng)。周圍神經(jīng)病變是老年糖尿病患者較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥與其存在周圍神經(jīng)病變具有一定的聯(lián)系[5]。因此，臨床上應(yīng)密切監(jiān)測(cè)老年糖尿病患者的骨密度[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，老年患者的骨密度與其空腹血糖的水平呈正相關(guān)。臨床上可通過控制老年患者空腹血糖的水平來預(yù)防其發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。