笪小虎

（句容市人民醫(yī)院兒科，江蘇 句容 215000）

新生兒病理性黃疸是指新生兒出生后24 h內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，且血清膽紅素的水平持續(xù)升高的一種疾病。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要是嘔吐、發(fā)熱及貧血等[1]。該病患兒若未得到及時(shí)有效的治療可并發(fā)腦癱，甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)。藍(lán)光照射療法是臨床上治療新生兒病理性黃疸最常用的方法之一。但使用藍(lán)光照射療法治療新生兒病理性黃疸的效果一般，且容易引發(fā)不良反應(yīng)[2]。有學(xué)者提出，對新生兒病理性黃疸患兒在使用藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為其使用藥物進(jìn)行治療可提高其治療的效果。為探討使用寶樂安、茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射療法治療新生兒病理性黃疸的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2014年9月15日至2017年9月15日期間句容市人民醫(yī)院收治的100例新生兒病理性黃疸患兒納入本次研究。對這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其胎齡為38～41周。2）其病情經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查被確診為新生兒病理性黃疸，其血清膽紅素的水平呈逐漸上升的趨勢。3）未患有肝腎功能障礙。4）未患有嚴(yán)重的代謝性疾病。5）不存在使用寶樂安、茵梔黃口服液及進(jìn)行藍(lán)光照射治療的禁忌證。隨機(jī)將這些患兒分為甲組和乙組。在50例甲組患兒中，有28例男性患兒，有22例女性患兒；其平均日齡為（12.35±2.65）天；其平均胎齡為（39.85±1.41）周。在50例乙組患兒中，有29例男性患兒，有21例女性患兒；其平均日齡為（12.62±2.13）天；其平均胎齡為（39.96±1.52）周。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

將兩組患兒均放入雙面光箱中。用黑布遮蓋患兒的眼部及會陰部。使用藍(lán)光照射患兒的皮膚。每次照射3～6 h。每隔3個(gè)小時(shí)照射1次。同時(shí)，讓甲組患兒每天口服2次茵梔黃口服液，每次服5 ml；讓甲組患兒每天口服3次寶樂安，每次服0.25 g[3]。兩組患兒均連續(xù)治療14 d。本次研究中使用的茵梔黃口服液由北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字Z11020607；寶樂安由青島東海藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字S20040088。

1.3 觀察指標(biāo)

每天檢測兩組患兒血清膽紅素的水平。記錄兩組患兒治療開始至黃疸消失的時(shí)間及治療開始至血清膽紅素水平恢復(fù)正常的時(shí)間。比較治療前、治療3 d后及治療5 d后兩組患兒血清膽紅素的水平。在治療5 d后，觀察兩組患兒治療的效果。根據(jù)患兒臨床癥狀改善的程度將其治療的效果分為顯效、有效及無效三個(gè)等級[4]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察治療期間兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)（嘔吐、排便異常及發(fā)熱等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間段兩組患兒血清膽紅素的水平

治療前，兩組患兒血清膽紅素的水平相比，P＞0.05。治療3 d后及治療5 d后，甲組患兒血清膽紅素的水平均低于乙組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 不同時(shí)間段兩組患兒血清膽紅素的水平

2.2 兩組患兒治療的效果

治療后，甲組患兒治療的總有效率高于乙組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒治療的效果

2.3 兩組患兒治療開始至黃疸消失的時(shí)間及治療開始至血清膽紅素水平恢復(fù)正常的時(shí)間

甲組患兒治療開始至黃疸消失的時(shí)間及治療開始至血清膽紅素水平恢復(fù)正常的時(shí)間均短于乙組患兒，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒治療開始至黃疸消失的時(shí)間及治療開始至血清膽紅素水平恢復(fù)正常的時(shí)間（±s ）

表3 兩組患兒治療開始至黃疸消失的時(shí)間及治療開始至血清膽紅素水平恢復(fù)正常的時(shí)間（±s ）

組別 例數(shù) 治療開始至黃疸消失的時(shí)間（d）治療開始至血清膽紅素水平恢復(fù)正常的時(shí)間（d）甲組 50 3.11±0.52 5.33±0.58乙組 50 5.96±0.31 7.94±1.63

2.4 治療期間兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療期間，甲組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于乙組患兒，P＜0.05。詳見表4。

表4 治療期間兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況[n（%）]

3 討論

新生兒病理性黃疸是新生兒的常見病。該病嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育[5]。使用藍(lán)光照射療法治療新生兒病理性黃疸可改善其臨床癥狀，促使其排出體內(nèi)多余的膽紅素[6]。但使用藍(lán)光照射療法治療新生兒病理性黃疸的效果一般，且容易引發(fā)不良反應(yīng)。寶樂安是一種酪酸梭菌活菌散劑。該藥能加速患兒胃腸道的蠕動，減少膽紅素在其肝腸內(nèi)的循環(huán)，促進(jìn)其排出膽紅素，恢復(fù)其腸道菌群平衡的狀態(tài)，有助于其腸黏膜的修復(fù)和再生[7]。此外，寶樂安還能提高患兒機(jī)體的免疫力，在一定程度上避免其因進(jìn)行藍(lán)光照射治療而發(fā)生不良反應(yīng)。茵梔黃口服液是一種中成藥，其主要成分為金銀花、黃芩、梔子及茵陳等。該藥具有退黃、利濕、解毒及清熱等功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，茵梔黃口服液能降低新生兒病理性黃疸患兒血清膽紅素的水平，促進(jìn)其黃疸消退[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用寶樂安、茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射療法治療新生兒病理性黃疸的效果顯著，可快速改善患兒的臨床癥狀，且安全性較高。