笪小虎

（句容市人民醫(yī)院兒科，江蘇 句容 215000）

新生兒病理性黃疸是指新生兒出生后24 h內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，且血清膽紅素的水平持續(xù)升高的一種疾病。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要是嘔吐、發(fā)熱及貧血等[1]。該病患兒若未得到及時有效的治療可并發(fā)腦癱，甚至發(fā)生生命危險。藍光照射療法是臨床上治療新生兒病理性黃疸最常用的方法之一。但使用藍光照射療法治療新生兒病理性黃疸的效果一般，且容易引發(fā)不良反應[2]。有學者提出，對新生兒病理性黃疸患兒在使用藍光照射療法進行治療的基礎(chǔ)上，為其使用藥物進行治療可提高其治療的效果。為探討使用寶樂安、茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射療法治療新生兒病理性黃疸的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2014年9月15日至2017年9月15日期間句容市人民醫(yī)院收治的100例新生兒病理性黃疸患兒納入本次研究。對這些患兒的納入標準為：1）其胎齡為38～41周。2）其病情經(jīng)實驗室檢查被確診為新生兒病理性黃疸，其血清膽紅素的水平呈逐漸上升的趨勢。3）未患有肝腎功能障礙。4）未患有嚴重的代謝性疾病。5）不存在使用寶樂安、茵梔黃口服液及進行藍光照射治療的禁忌證。隨機將這些患兒分為甲組和乙組。在50例甲組患兒中，有28例男性患兒，有22例女性患兒；其平均日齡為（12.35±2.65）天；其平均胎齡為（39.85±1.41）周。在50例乙組患兒中，有29例男性患兒，有21例女性患兒；其平均日齡為（12.62±2.13）天；其平均胎齡為（39.96±1.52）周。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

將兩組患兒均放入雙面光箱中。用黑布遮蓋患兒的眼部及會陰部。使用藍光照射患兒的皮膚。每次照射3～6 h。每隔3個小時照射1次。同時，讓甲組患兒每天口服2次茵梔黃口服液，每次服5 ml；讓甲組患兒每天口服3次寶樂安，每次服0.25 g[3]。兩組患兒均連續(xù)治療14 d。本次研究中使用的茵梔黃口服液由北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字Z11020607；寶樂安由青島東海藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字S20040088。

1.3 觀察指標

每天檢測兩組患兒血清膽紅素的水平。記錄兩組患兒治療開始至黃疸消失的時間及治療開始至血清膽紅素水平恢復正常的時間。比較治療前、治療3 d后及治療5 d后兩組患兒血清膽紅素的水平。在治療5 d后，觀察兩組患兒治療的效果。根據(jù)患兒臨床癥狀改善的程度將其治療的效果分為顯效、有效及無效三個等級[4]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察治療期間兩組患兒發(fā)生不良反應（嘔吐、排便異常及發(fā)熱等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時間段兩組患兒血清膽紅素的水平

治療前，兩組患兒血清膽紅素的水平相比，P＞0.05。治療3 d后及治療5 d后，甲組患兒血清膽紅素的水平均低于乙組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 不同時間段兩組患兒血清膽紅素的水平

2.2 兩組患兒治療的效果

治療后，甲組患兒治療的總有效率高于乙組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒治療的效果

2.3 兩組患兒治療開始至黃疸消失的時間及治療開始至血清膽紅素水平恢復正常的時間

甲組患兒治療開始至黃疸消失的時間及治療開始至血清膽紅素水平恢復正常的時間均短于乙組患兒，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒治療開始至黃疸消失的時間及治療開始至血清膽紅素水平恢復正常的時間（±s ）

表3 兩組患兒治療開始至黃疸消失的時間及治療開始至血清膽紅素水平恢復正常的時間（±s ）

組別 例數(shù) 治療開始至黃疸消失的時間（d）治療開始至血清膽紅素水平恢復正常的時間（d）甲組 50 3.11±0.52 5.33±0.58乙組 50 5.96±0.31 7.94±1.63

2.4 治療期間兩組患兒發(fā)生不良反應的情況

治療期間，甲組患兒不良反應的發(fā)生率低于乙組患兒，P＜0.05。詳見表4。

表4 治療期間兩組患兒發(fā)生不良反應的情況[n（%）]

3 討論

新生兒病理性黃疸是新生兒的常見病。該病嚴重影響患兒的生長發(fā)育[5]。使用藍光照射療法治療新生兒病理性黃疸可改善其臨床癥狀，促使其排出體內(nèi)多余的膽紅素[6]。但使用藍光照射療法治療新生兒病理性黃疸的效果一般，且容易引發(fā)不良反應。寶樂安是一種酪酸梭菌活菌散劑。該藥能加速患兒胃腸道的蠕動，減少膽紅素在其肝腸內(nèi)的循環(huán)，促進其排出膽紅素，恢復其腸道菌群平衡的狀態(tài)，有助于其腸黏膜的修復和再生[7]。此外，寶樂安還能提高患兒機體的免疫力，在一定程度上避免其因進行藍光照射治療而發(fā)生不良反應。茵梔黃口服液是一種中成藥，其主要成分為金銀花、黃芩、梔子及茵陳等。該藥具有退黃、利濕、解毒及清熱等功效?，F(xiàn)代藥理學研究結(jié)果顯示，茵梔黃口服液能降低新生兒病理性黃疸患兒血清膽紅素的水平，促進其黃疸消退[8]。

本次研究的結(jié)果證實，使用寶樂安、茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射療法治療新生兒病理性黃疸的效果顯著，可快速改善患兒的臨床癥狀，且安全性較高。