李永麗

（粵北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 粵北 512000）

膿毒癥是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征。此病患者可發(fā)生多器官功能衰竭、膿毒性休克等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。本文對(duì)粵北人民醫(yī)院接診的68例膿毒癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，旨在探討膿毒癥患者血清降鈣素原、腦鈉肽的水平、血清中性粒細(xì)胞與血小板的比值與其病情嚴(yán)重程度的關(guān)系。

1 資料和方法

1.1 病例資料

選擇2016年1月至2017年12月在粵北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)病房(ICU)住院治療的68例膿毒癥患者作為研究對(duì)象。所選患者的臨床表現(xiàn)均符合膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)血培養(yǎng)檢查被確診患有膿毒癥。這68例患者中有男性48例，女性20例；其年齡為24～88歲，平均年齡（70.6±6.5）歲；其中有輕中度膿毒癥患者12例，嚴(yán)重膿毒癥患者26例，膿毒性休克患者30例。進(jìn)行血培養(yǎng)檢查的結(jié)果顯示，這68例患者中有革蘭氏陽(yáng)性菌感染所致膿毒癥患者22例（其中有糞腸球菌感染所致膿毒癥患者6例，葡萄球菌感染所致膿毒癥患者14例，草綠色鏈球菌感染所致膿毒癥患者2例），有革蘭氏陰性菌感染所致膿毒癥患者46例（其中有肺炎克雷伯桿菌感染所致膿毒癥患者16例，大腸埃希菌感染所致膿毒癥患者18例，鮑曼不動(dòng)桿菌感染所致膿毒癥患者10例，銅綠假單胞菌感染所致膿毒癥患者2例）。

1.2 研究方法

對(duì)這68例患者均進(jìn)行血清降鈣素原、腦鈉肽檢測(cè)及血清中性粒細(xì)胞與血小板比值的測(cè)定。應(yīng)用五分類(lèi)血液分析儀測(cè)定其血清中性粒細(xì)胞與血小板的比值（n/PLT）。采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定其血清腦鈉肽（BNP）的水平（檢測(cè)試劑盒由羅氏診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)）。采用干式免疫熒光法測(cè)定其血清降鈣素原（PCT）的水平（檢測(cè)試劑盒由基蛋生物科技股份有限公司生產(chǎn)）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這68例患者血清PCT、BNP水平、血清n/PLT的比較

將這68例患者設(shè)為膿毒癥組，將其中22例革蘭氏陽(yáng)性菌感染所致膿毒癥患者設(shè)為革蘭氏陽(yáng)性菌感染組，將其余46例革蘭氏陰性菌感染所致膿毒癥患者設(shè)為革蘭氏陰性菌感染組。進(jìn)行血清PCT、BNP檢測(cè)及血清n/PLT測(cè)定的結(jié)果顯示，膿毒癥組患者血清PCT的水平平均為（1.84±0.13）ng/ml，其血清 n/PLT平均為（1.05±0.05），其血清BNP的水平平均為（1251.2±326.5）ng/ml；革蘭氏陽(yáng)性菌感染組患者血清PCT的水平平均為（1.91±0.22）ng/ml，其血清n/PLT平均為（0.98±0.06），其血清BNP的水平平均為（1326.3±415.7）ng/ml；革蘭氏陰性菌感染組患者血清PCT的水平平均為（1.81±0.18）ng/ml，其血清n/PLT平均為（1.09±0.10），其血清BNP的水平平均為（1187.5±502.4）ng/ml；三組患者血清PCT、BNP的水平、血清n/PLT相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 這68例患者血清PCT、BNP水平、血清n/PLT的比較（±s ）

表1 這68例患者血清PCT、BNP水平、血清n/PLT的比較（±s ）

分組 例數(shù) PCT（ng/ml） n/PLT BNP（ng/L）膿毒癥組 68 1.84±0.13 1.05±0.05 1251.2±326.5革蘭氏陽(yáng)性菌感染組 22 1.91±0.22 0.98±0.06 1326.3±415.7革蘭氏陰性菌感染組 46 1.81±0.18 1.09±0.10 1187.5±502.4 t值 0.205 0.411 0.602 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 三組患者血清PCT、BNP水平、血清n/PLT與其APACHEⅡ評(píng)分的相關(guān)性

三組患者血清PCT、BNP的水平、血清n/PLT與其APACHEⅡ評(píng)分均呈正相關(guān)（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 三組患者血清PCT、BNP水平、血清n/PLT與其APACHEⅡ評(píng)分的相關(guān)性

3 討論

中性粒細(xì)胞是人體血液中數(shù)目最多的白細(xì)胞，占外周血白細(xì)胞總量的50%～70%。在人體發(fā)生局部感染或損傷的情況下，血液及組織中中性粒細(xì)胞的水平會(huì)迅速升高。有研究指出，感染性疾病患者的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)越高，表示其機(jī)體的炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重。血小板是從骨髓中成熟巨核細(xì)胞胞漿中脫落下來(lái)的小塊胞質(zhì)。在人體發(fā)生嚴(yán)重感染時(shí)，血液中血小板的數(shù)量會(huì)明顯減少[1]。BNP是一種由32個(gè)氨基酸殘基構(gòu)成的多肽類(lèi)激素。有研究指出，膿毒癥患者血清BNP的水平與其預(yù)后密切相關(guān)。濮娜等[2]對(duì)大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院收治的90例膿毒癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，存活組患者血乳酸、血漿BNP的水平、APACHEⅡ評(píng)分均低于死亡組患者，其左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)高于死亡組患者（P＜0.05）。為了探討膿毒癥患者血清PCT、BNP的水平、血清n/PLT與其病情嚴(yán)重程度的關(guān)系，筆者對(duì)2016年1月至2017年12月在粵北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)病房住院治療的68例膿毒癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，這68例患者血清PCT、BNP的水平、血清n/PLT與其APACHEⅡ評(píng)分均呈正相關(guān)（P＜0.05）。

綜上所述，膿毒癥患者血清PCT、BNP的水平、血清n/PLT與其病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。對(duì)膿毒癥患者進(jìn)行血清PCT、BNP檢測(cè)及血清n/PLT的測(cè)定有助于臨床醫(yī)生評(píng)估其病情。