趙利芳

（山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)東城新區(qū)利芳口腔門(mén)診，山西 運(yùn)城 044000）

恒上前牙齦下牙折是牙科門(mén)診常見(jiàn)的一種疾病[1]。以往臨床上常采用常規(guī)的斷牙修復(fù)術(shù)治療此病，但效果不夠理想。相關(guān)的臨床研究表明，用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)治療恒上前牙齦下牙折的療效顯著[2]。本文對(duì)山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)東城新區(qū)利芳口腔門(mén)診接診的98例恒上前牙齦下牙折患者進(jìn)行分組研究，旨在探究用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)治療恒上前牙齦下牙折的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年1月至2018年2月山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)東城新區(qū)利芳口腔門(mén)診接診的98例恒上前牙齦下牙折患者作為研究對(duì)象。這些患者均了解本研究的目的及實(shí)施方案，且均自愿參與本研究。根據(jù)治療方案的不同將這98例患者分為正畸修復(fù)組（51例）與常規(guī)修復(fù)組（47例）。正畸修復(fù)組患者中有男28例，女23例；其年齡為13～68歲，平均年齡（45.31±6.29）歲；其中患牙為側(cè)切牙的患者有12例，為中切牙的患者有39例。常規(guī)修復(fù)組患者中有男26例，女21例；其年齡為12～71歲，平均年齡（47.68±6.91）歲；其中患牙為側(cè)切牙的患者有9例，為中切牙的患者有38例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規(guī)修復(fù)組患者采用常規(guī)的斷牙修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療。方法是：拔除患者的患牙，清除其患牙周?chē)∽儔乃赖慕M織，然后擇期對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的義齒修復(fù)。為正畸修復(fù)組患者采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療。方法是：對(duì)患者的患牙進(jìn)行根管治療。治療2周后，若患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，可對(duì)其進(jìn)行正畸治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制作牽引鉤，使用磷酸鋅水門(mén)汀將牽引鉤的頂部固定在其患牙的根管上（以其患牙旁的正常牙齒作為支牙）。選用直徑為0.6～0.8 mm的不透鋼絲對(duì)患牙進(jìn)行牽引（鋼絲的彎度應(yīng)與牙唇面吻合，牽引的方向應(yīng)與患牙牙體長(zhǎng)軸的方向一致）。將直徑為0.45 mm的鋼絲作為牽引唇弓（牽引的力度為50 g）。采用結(jié)扎絲和橡皮圈對(duì)牽引樁、唇弓進(jìn)行牽引。完成正畸處理后，告知患者每個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行1次復(fù)診。在進(jìn)行復(fù)診時(shí)，對(duì)患者的牽引裝置進(jìn)行檢查，確保其牽引力正常。在發(fā)現(xiàn)牽引裝置松動(dòng)后，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。在患牙牽引修復(fù)的效果達(dá)到預(yù)期后，使用結(jié)扎絲對(duì)患牙進(jìn)行固定。固定的時(shí)間應(yīng)超過(guò)10周，以免牙根回縮。正畸治療結(jié)束后，對(duì)患牙的牙冠及牙齦進(jìn)行修復(fù)。完成修復(fù)后，對(duì)患牙進(jìn)行永久性固定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療的效果及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[3]。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：1）顯效。治療后，患者能夠正常地進(jìn)食、咀嚼，其患牙無(wú)牙周袋。完成修復(fù)后，其患牙牙體的邊緣十分緊密，牙體及周?chē)M織無(wú)松動(dòng)?；佳姥荔w長(zhǎng)軸的方向與相鄰牙齒及對(duì)稱(chēng)牙牙體長(zhǎng)軸的方向相同。2）有效。治療后，患者能夠正常地進(jìn)食、咀嚼，其患牙無(wú)牙周袋。完成修復(fù)后，其患牙牙體與相鄰牙牙體間存在0.5～1.0 mm的縫隙，牙體及周?chē)M織無(wú)松動(dòng)，牙齦出現(xiàn)輕微的炎癥反應(yīng)。與對(duì)稱(chēng)牙相比，患牙牙齦的高度較低。3）無(wú)效。治療后，患者自覺(jué)患牙疼痛，無(wú)法正常地進(jìn)食、咀嚼，其患牙牙齦出現(xiàn)紅腫。完成修復(fù)后，其患牙牙體與相鄰牙牙體間的縫隙較大，牙根有松動(dòng)的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療后，正畸修復(fù)組患者中臨床療效為無(wú)效的患者有1例（占1.96%），為有效的患者有23例（占45.10%），為顯效的患者有27例（占52.94%）。正畸修復(fù)組患者治療的總有效率為98.04%（50/51）；常規(guī)修復(fù)組患者中臨床療效為無(wú)效的患者有14例（占29.79%），為有效的患者有15例（占31.91%），為顯效的患者有18例（占38.30%）。常規(guī)修復(fù)組患者治療的總有效率為70.21%（33/47）。正畸修復(fù)組患者治療的總有效率高于常規(guī)修復(fù)組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

在術(shù)后，正畸修復(fù)組患者中有1例患者（占1.96%）發(fā)生牙周炎，有1例患者（占1.96%）發(fā)生牙痛，有1例患者（占1.96%）發(fā)生牙體移位，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.88%（3/51）；常規(guī)修復(fù)組患者中有2例患者（占3.92%）發(fā)生牙周炎，有4例患者（占8.51%）發(fā)生牙痛，有3例患者（占6.38%）發(fā)生牙體移位，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為19.15%（9/47）；正畸修復(fù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)修復(fù)組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

恒上前牙齦下牙折是牙科門(mén)診的常見(jiàn)病。以往臨床上常采用常規(guī)的斷牙修復(fù)術(shù)對(duì)此病患者進(jìn)行治療，但效果不夠理想[4]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)治療恒上前牙齦下牙折的療效較好，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探究用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)治療恒上前牙齦下牙折的效果，筆者對(duì)山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)東城新區(qū)利芳口腔門(mén)診接診的98例恒上前牙齦下牙折患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，正畸修復(fù)組患者治療的總有效率（98.04%）高于常規(guī)修復(fù)組患者治療的總有效率（70.21%），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（5.88%）低于常規(guī)修復(fù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（19.15%），P＜0.05。需要注意的是，在對(duì)患者的患牙進(jìn)行正畸及修復(fù)的過(guò)程中，應(yīng)注意控制牽引的力度，以免損傷其牙齦[5]。

綜上所述，用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)治療恒上前牙齦下牙折的效果較好，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。