四川成都金堂縣中醫(yī)醫(yī)院 謝秩芬

2017年8月初，湖南省桃江縣第四中學(xué)高三364班，有學(xué)生被確診為肺結(jié)核，隨后該班陸續(xù)有50多位學(xué)生被確診感染肺結(jié)核。截止當(dāng)年11月中旬，全校共確診74人。

2018年暑假過(guò)后，江蘇江陰一所幼兒園，有28名孩子、4名教職工被查出感染結(jié)核桿菌，其中5名孩子確診為結(jié)核病。

2019年6月，南京市建鄴區(qū)某早教中心一教師感染肺結(jié)核后，導(dǎo)致7名兒童被感染，雖然沒(méi)有發(fā)病，但專家建議預(yù)防性服藥。

肺結(jié)核，又名肺癆，是發(fā)生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜的結(jié)核病變。這一貫穿人類歷史的病種，因曾經(jīng)給人類帶來(lái)極高的死亡率及病痛煎熬，一度讓人談“癆”色變。我國(guó)是結(jié)核病高發(fā)國(guó)家，每年新發(fā)肺結(jié)核患者均以數(shù)十萬(wàn)計(jì)。在日常生活中，我們難免會(huì)接觸到肺結(jié)核患者，甚至其中還有朝夕相處的親人。那么，當(dāng)親屬確診了肺結(jié)核，我們又該怎么辦呢？

患者需積極隔離

結(jié)核病具有較強(qiáng)的傳染性，若家中有肺結(jié)核患者，其他人需實(shí)施積極的傳染預(yù)防措施，及時(shí)隔離、消毒處理，日常生活必須采取“一不、二有、三專、四分睡”的措施。

一不：患者不隨地吐痰，不對(duì)著別人咳嗽打噴嚏，家屬不吃患者剩下的東西。

二有：即肺結(jié)核患者要有專屬的痰盂，并在痰盂里放一定濃度的含氯液體，咳出的痰液需用泥土深埋，或是直接將痰液吐在紙里燒掉；其次是外出時(shí)，應(yīng)佩戴有口罩。

三專：患者刷牙、漱口、吃飯、喝水的用具和衣物等要專用、分洗、另外放，還要定期消毒。若物品性質(zhì)允許，可沸水煮15～20分鐘，餐具最好是每天1次高溫消毒。若物品無(wú)法煮，可放置在陽(yáng)光下暴曬，時(shí)間為5～6小時(shí)。

四分睡：若有條件，家屬應(yīng)和肺結(jié)核患者分房睡；若條件不允許，至少應(yīng)分床（或分炕）睡，或是分被、隔開(kāi)一定距離睡。建議家屬最好接種疫苗，避免被傳染。若年齡＜15歲，即使已接受檢查、疫苗接種，仍需注意同患者隔離。同時(shí)，家屬應(yīng)定期到醫(yī)院接受體檢，6個(gè)月1次，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

4 點(diǎn)家庭護(hù)理不能忘

針對(duì)肺結(jié)核患者自身而言，因其機(jī)體抵抗力較差，所以在日常生活中應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，注意個(gè)人防護(hù)，避免呼吸道感染。此外，還應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

合理飲食肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，進(jìn)展期患者往往十分虛弱，此時(shí)可適量增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，以增強(qiáng)體質(zhì)，增加免疫系統(tǒng)功能。

戒煙禁酒肺結(jié)核患者應(yīng)注意不良生活習(xí)慣的糾正，特別是要戒煙忌酒，因?yàn)闊熿F中所含的有害物質(zhì)會(huì)嚴(yán)重阻礙肺結(jié)核病灶愈合，增加藥物使用量，使總治療時(shí)間延長(zhǎng)，若情況嚴(yán)重，可能還會(huì)誘使靜止病灶惡化。

充足的睡眠肺結(jié)核患者在治療強(qiáng)化期會(huì)服用多種藥物，可能出現(xiàn)較大毒副反應(yīng)，所以應(yīng)在化學(xué)療法的基礎(chǔ)上保持充足的睡眠，這樣會(huì)更有利于痰菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰、癥狀體征改善、促進(jìn)病灶快速愈合。若患者未充分休息，會(huì)使治療時(shí)間延長(zhǎng)，甚至導(dǎo)致治療無(wú)效等嚴(yán)重后果產(chǎn)生，一旦發(fā)展成耐藥結(jié)核病便會(huì)對(duì)勞動(dòng)能力造成很大影響，甚至危及生命安全。另外，建議患者在肺結(jié)核治療鞏固期，應(yīng)從事一些較輕的體力活動(dòng)，停止用藥后的3年內(nèi)，盡可能不外出打工、移民，以防生活顛簸動(dòng)蕩，損傷身體。

保持樂(lè)觀情緒有些老年人患上肺結(jié)核以后，因其傳染性，所以不愿與親友來(lái)往，原來(lái)親密無(wú)間的孫子、孫女也有意與老人相隔離，再加上患病帶來(lái)的壓力，都使老年人倍感抑郁和孤獨(dú)，從而加重病情。因此，必須注意患病期間的心理衛(wèi)生，保持樂(lè)觀情緒，培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好，如繪畫(huà)、書(shū)法、彈琴、聽(tīng)輕音樂(lè)等，以陶冶情操，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。