龐 芳，李惠霞，王 佳 （內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014030）

0 引言

單純性腎囊腫在臨床中屬于一種比較普遍的囊性腎臟病變，發(fā)病人群主要是成年人，尤其是老年人［1］。治療中多以超聲引導(dǎo)為主，其措施具有簡單經(jīng)濟(jì)，傷口不明顯，并發(fā)癥概率低，疼痛減低等特點(diǎn)。現(xiàn)抽取內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院單純性腎囊腫患者78例進(jìn)行探討，具體資料及內(nèi)容如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院于2017年2月到2018年7月收錄的78例患有單純性腎囊腫患者進(jìn)行探討。將患者隨機(jī)分為對照組（n＝39）和實(shí)驗(yàn)組（n＝39），其中對照組，男22例，女17例。年齡為 26～74歲，平均（59.2±5.3）歲，囊腫體積 0.6～3.9 cm。實(shí)驗(yàn)組男16例，女23例，年齡為24～69歲，平均（61.2±4.9）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床對比價(jià)值。

1.2 治療措施針對所有患者給予超聲介入進(jìn)行治療，均使用PHUPSHDIl超聲診斷儀，置C5-2探頭。引導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，將患者腰背部充分暴露在外，通過超聲介入確定囊腫具體的皮下距離。進(jìn)行常規(guī)的消毒，并給予患者局部麻醉。引導(dǎo)患者放松平穩(wěn)呼吸節(jié)奏。使用16～18G穿刺針刺入盡量避開周圍血管和器官，對囊腫腔內(nèi)進(jìn)行抽液。同時(shí)確認(rèn)抽出液體是否為囊腫液，之后注入無水乙醇，量為抽出液體的1／4，5～10 min后在抽出，結(jié)束后拔出穿刺進(jìn)行包扎，及時(shí)記錄并送檢查科檢驗(yàn)。

1.3 分組護(hù)理對照組患者遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)的護(hù)理，主要是介入的臨床常規(guī)配合干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在圍手術(shù)期進(jìn)行配合護(hù)理干預(yù)。

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 （1）本次研究中所進(jìn)行的術(shù)前護(hù)理屬于心理護(hù)理范疇，主要是通過對患者的心理安撫提高患者的治療依從性，提高療效。通?；颊咴偃朐汉笠?yàn)閷膊〉恼J(rèn)知不足，往往會(huì)導(dǎo)致緊張、焦慮、害怕、煩躁等不良心態(tài)，護(hù)理人員需要主動(dòng)地跟患者溝通，通過宣教的形式給患者灌輸關(guān)于疾病的各種知識(shí)，包括手術(shù)的過程目的，以及并發(fā)癥等情況。使患者充分的了解腎囊腫，并給予及時(shí)的安撫和鼓勵(lì)，打消患者的焦慮感，讓患者可以放松心態(tài)，積極主動(dòng)的參與進(jìn)治療工作當(dāng)中。從而改善治療效果和提高成功率。（2）術(shù)前準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員通知患者。做好術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，包括凝血酶原時(shí)間、出凝血時(shí)間、血常規(guī)、尿常規(guī)以及腎功能等。詢問記錄患者之前有無病史，對乙醇是否過敏。并告知主治醫(yī)生，避免術(shù)中發(fā)生不必要的狀況。影響手術(shù)，術(shù)前半天禁飲排空大小便。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理配合 患者求中護(hù)理人員需要與醫(yī)生配合工作，主要分為護(hù)醫(yī)配合，護(hù)患配合兩種。護(hù)理人員幫助患者在術(shù)中適當(dāng)屏住呼吸［2］。還需要根據(jù)醫(yī)生要求及時(shí)配合醫(yī)生的各項(xiàng)工作，密切合作，術(shù)中隨時(shí)對患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行密切觀測，給予醫(yī)生及時(shí)有效的反饋。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理配合 護(hù)理人員在術(shù)后給予穿刺點(diǎn)輕微按壓。進(jìn)行無菌貼敷，對穿刺點(diǎn)進(jìn)行觀測，如有滲血，滲液，水腫等情況第一時(shí)間進(jìn)行再次處理。告知患者術(shù)后需臥床休息3 d，給予抗生素。按時(shí)觀察患者體溫、心跳、血壓、腹部等情況，術(shù)后檢查尿常規(guī)。避免出現(xiàn)感染和其他不良癥狀，提醒患者避免憋尿，排便后由前向后擦，注意外陰清潔，術(shù)后一天內(nèi)避免活動(dòng)，3 d內(nèi)禁止清洗傷口，做好出血或感染的預(yù)防工作。前期盡量避免劇烈活動(dòng)，日常勤喝水，勤排尿。

1.4 療效分析將兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，治療費(fèi)用，和對治療的滿意度等情況進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有患者的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理均使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，應(yīng)用χ2檢測檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將患者各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示。各項(xiàng)臨床效果實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表 1）。

表1 兩組患者的臨床效果比較 （n＝39）

3 討論

單純性腎囊腫在臨床中屬于一種比較普遍的囊性腎臟病變，一般臨床癥狀不明顯無需給予治療，經(jīng)超聲或CT診斷，患者囊腫超5厘米，并且出現(xiàn)疼痛，感染，尿血，壓迫血管等癥狀，則需給予有效治療。治療采用超聲介入，其特點(diǎn)是損傷小、恢復(fù)快，臨床中多以B超介入穿刺抽液后注無水乙醇［3］。原理是通過乙醇與囊壁上皮完全接觸，而纖維化囊壁，進(jìn)而消除囊壁分泌功能，起到有效治療的效果［4］。通過有效的配合護(hù)理更能改善療效的安全性，減少患者痛苦。降低患者治療費(fèi)用。進(jìn)一步的幫助患者康復(fù)。經(jīng)權(quán)威研究證明，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過配合護(hù)理治療后的患者滿意度、并發(fā)癥率及治療費(fèi)用明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論，實(shí)驗(yàn)組使用超聲介入治療單純性腎囊腫患者，并結(jié)合科學(xué)有效的配合護(hù)理干預(yù)，使患者的治療及護(hù)理滿意度大大提升，減少患者的治療費(fèi)用，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床治療工作中具有很高的推廣意義。