趙海龍 黃明玉 尹 宏 劉永年

青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)全院23個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)及醫(yī)學(xué)免疫學(xué)7個(gè)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，課程三分之一的教學(xué)活動(dòng)是在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成。形態(tài)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程，學(xué)院所有學(xué)生都要進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。因此，實(shí)驗(yàn)室在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)還兼顧服務(wù)科研的功能。

近年來(lái)，隨著人才培養(yǎng)需求加大和學(xué)院重視本科生科研能力訓(xùn)練，投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)設(shè)立“大學(xué)生科技創(chuàng)新”等科研訓(xùn)練項(xiàng)目，醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)類實(shí)驗(yàn)數(shù)目逐年增加，實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放程度也隨之加大，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作的人員數(shù)量增多，日常實(shí)驗(yàn)室安全教育與管理遇到了新的挑戰(zhàn)[1]。為此，本研究基于醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全教育體系和安全管理體系的構(gòu)建，探討醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全教育與管理。

1 醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)

(1)運(yùn)行時(shí)間長(zhǎng)，人員流動(dòng)大。由于教學(xué)班級(jí)較多，部分教學(xué)型實(shí)驗(yàn)室正常工作時(shí)段全運(yùn)行，而部分研究型實(shí)驗(yàn)室則全天候運(yùn)行。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)活動(dòng)人員包括帶實(shí)習(xí)教師、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員、部分從事科學(xué)研究的研究人員和大量醫(yī)學(xué)生[2]。然而，絕大部分進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)者未接受過(guò)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室安全教育，缺乏安全意識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，成為實(shí)驗(yàn)室安全隱患因素之一[3]。有數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)室安全事故中人為因素比例高達(dá)88%[4]。

(2)實(shí)驗(yàn)類別和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多，設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)。各學(xué)科教學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，而部分研究型實(shí)驗(yàn)操作復(fù)雜且操作周期長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室大量的儀器設(shè)備處于高頻率使用和運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，部分實(shí)驗(yàn)長(zhǎng)時(shí)間循環(huán)或不間斷進(jìn)行，設(shè)備的長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)工作成為實(shí)驗(yàn)室安全隱患因素之一[5]。

(3)實(shí)驗(yàn)室存在相當(dāng)數(shù)量的危險(xiǎn)化學(xué)試劑及特種設(shè)備。每間實(shí)驗(yàn)室均有一定數(shù)量的一種或數(shù)種危險(xiǎn)化學(xué)試劑，如易燃易爆試劑、有毒試劑、氧化劑、致癌致畸變?cè)噭┖透g品等。部分實(shí)驗(yàn)室有危險(xiǎn)性較高的特種設(shè)備，如高壓滅菌鍋、高速離心機(jī)、氣體鋼瓶和液氮罐等。

(4)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)材料和實(shí)驗(yàn)器具較多。如醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)和免疫學(xué)的有些實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)材料為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、人體或動(dòng)物體的體液或組織、微生物等，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室有大量的手術(shù)刀、剪、鑷子用品和玻璃器皿。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中存在一定的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、微生物感染或切割傷害隱患[6-9]。

(5)實(shí)驗(yàn)室安全管理有待加強(qiáng)。受區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和學(xué)院人才引進(jìn)條件制約，學(xué)院層面無(wú)專一的實(shí)驗(yàn)室安全管理崗位設(shè)置，實(shí)驗(yàn)室層面缺乏安全管理方面的經(jīng)驗(yàn)，未達(dá)到規(guī)范化、精細(xì)化管理要求。

醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全問(wèn)題涉及設(shè)備安全、化學(xué)品安全、實(shí)驗(yàn)器具安全、玻璃器皿安全及生物安全等，其核心問(wèn)題是實(shí)驗(yàn)室的安全教育和管理[10]。

2 醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全教育體系構(gòu)建

2.1 設(shè)立安全教育選修課程

2013年，實(shí)驗(yàn)室向?qū)W院教學(xué)管理部門提出在新入學(xué)的大學(xué)生中新增“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全技術(shù)”選修課申請(qǐng)，將實(shí)驗(yàn)室安全教育關(guān)口前移。從2014年開(kāi)始，在大學(xué)一年級(jí)學(xué)生入學(xué)第一學(xué)期開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全技術(shù)選修課程，學(xué)時(shí)為16學(xué)時(shí)。隨著實(shí)驗(yàn)室安全教育和管理重要性的不斷提升，2016年學(xué)院將本課程更改為必選選修課程。所有新入學(xué)學(xué)生參加本課程學(xué)習(xí)，考試合格后方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

2.2 設(shè)置安全教育教學(xué)內(nèi)容

選用北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)與生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全技術(shù)管理》為選修課教材，針對(duì)大學(xué)一年級(jí)新生無(wú)實(shí)驗(yàn)室經(jīng)歷和缺乏實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)的特點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容不求細(xì)而求全，旨在讓學(xué)生意識(shí)到實(shí)驗(yàn)室安全的重要性，實(shí)驗(yàn)室安全與每個(gè)實(shí)驗(yàn)者息息相關(guān)，實(shí)驗(yàn)室安全問(wèn)題無(wú)處不在，讓學(xué)生時(shí)時(shí)有足夠的安全意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生防范安全事故和自我保護(hù)能力。

授課內(nèi)容主要包括：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的分類、實(shí)驗(yàn)室安全的重要性、實(shí)驗(yàn)室用電及安全用電、實(shí)驗(yàn)室火災(zāi)的預(yù)防與撲救、儀器設(shè)備的安全使用、特種設(shè)備的安全、化學(xué)試劑和危險(xiǎn)化學(xué)試劑的安全、實(shí)驗(yàn)室玻璃儀器的安全使用、實(shí)驗(yàn)室生物安全和管理、實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物的危害及管理、實(shí)驗(yàn)室廢棄物的安全、實(shí)驗(yàn)室安全事故的應(yīng)急及傷人事故的緊急救治等16個(gè)章節(jié)。

2.3 實(shí)驗(yàn)室安全教育方法

采用案例式教學(xué)方法。每節(jié)課前以安全事故，尤其是近年來(lái)高校實(shí)驗(yàn)室發(fā)生的安全事故典型案例導(dǎo)入本次授課內(nèi)容，在案例剖析中學(xué)習(xí)，提高同學(xué)們認(rèn)知度。如化學(xué)試劑和危險(xiǎn)化學(xué)試劑的安全內(nèi)容講述中，以同學(xué)們熟知的2015年天津“8.12濱海開(kāi)發(fā)區(qū)瑞海危險(xiǎn)化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)爆炸事件”為例，講述實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)化學(xué)品的危害、化學(xué)事故的特點(diǎn)以及實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)化學(xué)品的安全使用與管理[11]。利用東北某高校實(shí)驗(yàn)動(dòng)物造成28名師生感染布魯氏菌的案例講述實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的危害及安全管理[12-13]。通過(guò)具體案例中觸目驚心的圖片，慘重的傷害，引起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全問(wèn)題的關(guān)注和重視。通過(guò)教育培訓(xùn)既讓學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后有安全的理念，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中始終有安全防范意識(shí)；又消除學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后害怕畏懼心理，告訴學(xué)生本科生學(xué)習(xí)階段實(shí)驗(yàn)室的安全系數(shù)較高，只要嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室制度，按照帶實(shí)習(xí)教師的要求，按步驟細(xì)心操作會(huì)杜絕事故的發(fā)生，從而達(dá)到教學(xué)的目的。

2.4 實(shí)驗(yàn)室安全教育考核

課程結(jié)束后按選修課教學(xué)規(guī)程組織學(xué)生考試，試卷內(nèi)容涵蓋授課所有知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)在試卷一處留白，請(qǐng)同學(xué)們抄寫簽署“實(shí)驗(yàn)室安全承諾書”，抄寫內(nèi)容為：“本人通過(guò)‘醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全技術(shù)’選修課的學(xué)習(xí)，了解了實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)的相關(guān)內(nèi)容。在今后的實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)中，我將自覺(jué)遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度，嚴(yán)格按照試驗(yàn)規(guī)程操作實(shí)驗(yàn)，嚴(yán)防實(shí)驗(yàn)室安全事故的發(fā)生”。目的在強(qiáng)化學(xué)生的安全責(zé)任意識(shí)。

2.5 實(shí)驗(yàn)室安全教育常態(tài)化與多樣化

實(shí)驗(yàn)室安全教育不只是停留在新生入學(xué)后開(kāi)設(shè)選修課的初步普及教育層面，后期將實(shí)驗(yàn)室安全教育體現(xiàn)于各個(gè)環(huán)節(jié)。如每門課程的第一節(jié)實(shí)驗(yàn)課都有實(shí)驗(yàn)室安全教育授課內(nèi)容，每節(jié)實(shí)驗(yàn)課前都有對(duì)本次實(shí)驗(yàn)安全針對(duì)性的注意事項(xiàng)要求。此外，還利用專題講座、宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)和實(shí)驗(yàn)室安全預(yù)演等多種形式強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)，構(gòu)成完整的實(shí)驗(yàn)室安全教育鏈條，貫穿學(xué)生在校學(xué)習(xí)活動(dòng)全過(guò)程。

3 醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全管理體系構(gòu)建

3.1 完善工作體系

實(shí)驗(yàn)室管理者是落實(shí)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室安全管理各項(xiàng)制度和工作的具體實(shí)施者，對(duì)安全制度的執(zhí)行不僅是掛在墻上，更是要落實(shí)到人。實(shí)驗(yàn)室管理者將安全責(zé)任具體工作明確到每個(gè)人，在實(shí)驗(yàn)室樓層醒目處標(biāo)明樓層的各個(gè)出入口和應(yīng)急通道，在每個(gè)實(shí)驗(yàn)室門口醒目處張貼實(shí)驗(yàn)室安全信息牌，用危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)標(biāo)明該實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)信息，安全責(zé)任人信息，應(yīng)急救援聯(lián)系電話等信息。從實(shí)驗(yàn)室主任，到授課教師，實(shí)驗(yàn)室工作人員都有明確的職責(zé)。在學(xué)生中提出人人都是實(shí)驗(yàn)室安全管理員的口號(hào)，讓每個(gè)人都參與到實(shí)驗(yàn)室的安全管理工作中。

3.2 規(guī)范安全管理

建立實(shí)驗(yàn)室安全自查制度，每日下班前對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行安全檢查并填寫實(shí)驗(yàn)室安全檢查記錄；實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)化學(xué)品每次使用都要領(lǐng)用登記，不定期進(jìn)行危險(xiǎn)化學(xué)品存放地安全檢查；實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的廢棄物、廢液及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體分類放入實(shí)驗(yàn)室管理處指定回收地點(diǎn)；特種設(shè)備如高壓滅菌鍋等除專人操作并填寫使用登記外，定期請(qǐng)當(dāng)?shù)刭|(zhì)量檢測(cè)部門進(jìn)行滅菌效果和安全性能質(zhì)量檢測(cè)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室安全自查及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，將安全事故消除在萌芽之中，達(dá)到實(shí)驗(yàn)室環(huán)境安全檢查的最終目的。

3.3 應(yīng)急預(yù)案制定

制定完善、可行和科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案，組織學(xué)生開(kāi)展事故發(fā)生后的逃生和自救預(yù)演，演練中讓學(xué)生回顧安全教育中實(shí)驗(yàn)室安全事故的應(yīng)急及傷人事故的緊急救治的理論知識(shí)；讓學(xué)生進(jìn)行人工呼吸和心臟胸外按壓的技能實(shí)踐，以便遇到緊急情況能有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事故[14]。

3.4 安全設(shè)施建設(shè)

實(shí)驗(yàn)室新增儀器、設(shè)備完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的同時(shí)，配套改善實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)施建設(shè)。如水、電、線路及排風(fēng)系統(tǒng)的規(guī)范建設(shè)和老化管線的改造，各種試劑或易燃易爆物品存儲(chǔ)柜的配備，廢棄物或有毒物的排放安全設(shè)施配備，及時(shí)更換過(guò)期的消防器材。

4 醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全教育與管理體系應(yīng)用效果

通過(guò)實(shí)驗(yàn)室安全教育與管理體系的構(gòu)建，以最小的安全教育和管理成本投入，獲得了最大的實(shí)驗(yàn)室安全效益。自2016年以來(lái)，每名入學(xué)的新同學(xué)在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前均接受了實(shí)驗(yàn)室安全教育，提高全體學(xué)生實(shí)驗(yàn)室安全意識(shí)，均具備了一定實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)防控知識(shí)和應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事件的處置能力。通過(guò)安全教育和管理，全體師生能自覺(jué)遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室安全操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除潛在的事故隱患。保證了實(shí)驗(yàn)室人員安全、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研的正常開(kāi)展以及儀器設(shè)備的安全運(yùn)行和有效使用。

5 結(jié)語(yǔ)

實(shí)驗(yàn)室安全教育和管理是一件任重而道遠(yuǎn)的工作，隨著醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室規(guī)模的不斷擴(kuò)大，入室人員的增加，新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)設(shè)，新的實(shí)驗(yàn)室安全問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)也會(huì)不斷出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全問(wèn)題有足夠的重視，時(shí)刻將實(shí)驗(yàn)室安全問(wèn)題列為首要管理問(wèn)題，做到實(shí)驗(yàn)室安全教育和管理的規(guī)范化、常規(guī)化，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利進(jìn)行和實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展提供可靠保障。