劉 濤

(廣州醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院,廣東 廣州 511436，liutao19821113@163.com)

2019年5月10—13日，“第十三屆建構(gòu)中國(guó)生命倫理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議”在廣州舉行。本次會(huì)議由廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院/馬克思主義學(xué)院、香港浸會(huì)大學(xué)應(yīng)用倫理學(xué)研究中心聯(lián)合主辦，由廣州市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重點(diǎn)研究基地、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志社、《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志社協(xié)辦，廣東省醫(yī)務(wù)社會(huì)工作研究會(huì)、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會(huì)承辦。廣州醫(yī)科大學(xué)黨委副書記顏勇、香港浸會(huì)大學(xué)宗教與哲學(xué)系主任張穎、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)蘇煥群、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會(huì)副主任委員、《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志主編王明旭和河北醫(yī)科大學(xué)邊林教授，以及來自全國(guó)各地高等院校、科研院所等單位的領(lǐng)導(dǎo)、專家及代表100多人出席了會(huì)議。

廣州醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院院長(zhǎng)、廣州市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重點(diǎn)研究基地負(fù)責(zé)人劉俊榮主持開幕式，廣州醫(yī)科大學(xué)黨委副書記顏勇介紹了學(xué)校及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科近年來取得的主要成就，香港浸會(huì)大學(xué)宗教與哲學(xué)系主任張穎、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)蘇煥群分別作為主辦單位、承辦單位致辭，并對(duì)各位專家、代表的到來表示歡迎。

1 生命倫理的內(nèi)涵、儒家思想下的生命倫理

會(huì)議邀請(qǐng)了香港城市大學(xué)范瑞平教授、香港浸會(huì)大學(xué)宗教與哲學(xué)系主任張穎、云南財(cái)經(jīng)大學(xué)蔡昱教授、北京師范大學(xué)李建會(huì)教授、中山大學(xué)王志康教授、廣州醫(yī)科大學(xué)劉濤副教授等分別就：生命倫理的公共政策蘊(yùn)涵、機(jī)器人護(hù)理對(duì)生命倫理學(xué)的挑戰(zhàn)、儒家家庭與古希臘家庭的比較、儒家視角下的人類尊嚴(yán)、“進(jìn)化論、理性、道德與社會(huì)發(fā)展”、人類基因編輯技術(shù)的儒家倫理反思等問題作了主題報(bào)告。

香港城市大學(xué)范瑞平教授指出，以美德為基礎(chǔ)的儒家公共理性為制定現(xiàn)代公共政策提供了有效的方案。公共政策既要體現(xiàn)普遍之愛原則，也要接受差等之愛原則，兩者不得偏廢。

香港浸會(huì)大學(xué)宗教與哲學(xué)系主任張穎以近年來杭州市社會(huì)福利中心引進(jìn)智能護(hù)理機(jī)器人“阿鐵”這一熱點(diǎn)事件為切入點(diǎn)，從關(guān)懷倫理、效益主義、儒家孝道思想等多重向度分析了機(jī)器人護(hù)理給生命倫理學(xué)帶來的挑戰(zhàn)。她分析指出，人與人的關(guān)系由于出現(xiàn)了第三者機(jī)器，同時(shí)這個(gè)機(jī)器并不是一般意義上的工具，由此改變或顛覆了傳統(tǒng)(包括儒家)的人倫關(guān)系。AI倫理學(xué)討論的不再是人與人之間的關(guān)系，也不是與自然界的既定事實(shí)之間的關(guān)系，而是人類與自己所發(fā)明的一種產(chǎn)品構(gòu)成的關(guān)聯(lián)。未來，非生物生物化、機(jī)器人性化將對(duì)人“獨(dú)一無二”的本性帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在這種情況下，人類面臨的核心挑戰(zhàn)是我們?cè)撊绾味ㄎ蝗斯ぶ悄芘c人類的關(guān)系。

云南財(cái)經(jīng)大學(xué)蔡昱教授從自由與專制的區(qū)分出發(fā)，考察了儒家家庭與古希臘家庭在觀念上的差異，認(rèn)為儒家家庭是以“仁愛”聯(lián)結(jié)的共同體，它能夠幫助人們克服畏死的恐懼，從而使自由具有現(xiàn)實(shí)性。

北京師范大學(xué)李建會(huì)教授闡釋了儒家文化中的人類尊嚴(yán)的概念，指出在儒家視角下人類尊嚴(yán)的根本在于維持自己與他人的道德關(guān)系，就尊嚴(yán)的獲取而言，儒家認(rèn)為高尚的德行比身居高位更加根本。在此基礎(chǔ)上，他進(jìn)一步區(qū)分了儒家的“普遍人類尊嚴(yán)”和“獲得的人類尊嚴(yán)”概念。

中山大學(xué)王志康教授通過解析各種進(jìn)化理論對(duì)人的理性和行為的影響，指出人類的未來在于人類是否能夠合理地利用所掌握的進(jìn)化規(guī)律來規(guī)范自身行為。他同時(shí)論及中國(guó)傳統(tǒng)文化中的生殖倫理問題，指出中國(guó)人頭腦中根深蒂固的信念是繁殖，生命的意義是傳宗接代，全部生活圍繞著這一信念而展開。然而，隨著教育的普及和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，作為一種生活方式和一種道德規(guī)范意識(shí)的中國(guó)傳統(tǒng)文化中關(guān)于人(個(gè)人和種族)來源的生殖文化，正在逐步改變。中國(guó)傳統(tǒng)文化逐步同世界現(xiàn)代文化融合，中國(guó)人將從單純血親的人、以血親為道德規(guī)范生活，轉(zhuǎn)變成為社會(huì)的人、以社會(huì)為道德規(guī)范生活。

廣州醫(yī)科大學(xué)劉濤副教授從儒家倫理中包含的生化原則、慈愛原則、誠(chéng)信原則、前定原則、公正原則、中庸原則六個(gè)方面，對(duì)人類基因編輯技術(shù)引發(fā)的倫理問題做了深入剖析。其中，生化原則側(cè)重于處理人與自然的關(guān)系，慈愛原則處理的是代際之間的倫理關(guān)系，誠(chéng)信原則調(diào)節(jié)著研究者與受試者之間的關(guān)系，前定原則解決的是技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與安全之間的關(guān)系，公正原則主要處理社會(huì)公平問題。這些原則之間，各有自己的處理范圍，但它們之間也需要不斷協(xié)調(diào)。他主張對(duì)這些原則的內(nèi)部要素乃至相互之間的適用性進(jìn)行綜合評(píng)判，最終在動(dòng)態(tài)平衡中找到解決問題的合適方案。

2 中國(guó)傳統(tǒng)文化視域下的生命倫理

在本次會(huì)議中，與會(huì)的專家學(xué)者還從身體倫理、健康倫理、醫(yī)患關(guān)系、死亡倫理、生命科技前沿倫理等當(dāng)下中國(guó)生命倫理學(xué)的熱點(diǎn)問題出發(fā)，以中國(guó)傳統(tǒng)文化為視域展開了熱烈的討論。

2.1 身體倫理

在身體倫理方面，廣州醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院院長(zhǎng)劉俊榮作了“基于儒家身體視域的德性之養(yǎng)成”專題報(bào)告，他認(rèn)為儒家文化的身體思想與柏拉圖否定身體及笛卡爾“抑身揚(yáng)心”的身體觀截然不同，儒家不但沒有否定身體的價(jià)值，將身體降格為簡(jiǎn)單的“軀體”，更沒有把身心截然二分，而是將身體視為“身心一如”的有機(jī)整體。因此，德性的養(yǎng)成不能僅僅靠理論的灌輸，應(yīng)當(dāng)重視身體規(guī)訓(xùn)、道德行動(dòng)、道德習(xí)慣在德性養(yǎng)成中的作用，同時(shí)應(yīng)關(guān)注道德直覺、道德本能在道德判斷中的價(jià)值和作用。

2.2 健康倫理

在健康倫理方面，長(zhǎng)沙市衛(wèi)計(jì)委副主任劉激揚(yáng)結(jié)合長(zhǎng)沙市健康民生項(xiàng)目開展情況，闡述了目前出生缺陷防控中的倫理問題主要集中在篩查前的知情同意不充分、高齡孕婦的篩查方式、國(guó)內(nèi)孕婦普篩所面臨的倫理挑戰(zhàn)、確診的染色體患兒選擇終止妊娠是否合乎倫理原則等方面，強(qiáng)調(diào)在出生缺陷防控中應(yīng)遵循遺傳篩查和檢查的倫理準(zhǔn)則，如尊重患者的知情權(quán)、自主權(quán)、隱私權(quán)，并做到對(duì)患者的有利、公正等。河北北方學(xué)院高等教育研究所李振良教授在對(duì)我國(guó)健康扶貧政策的具體措施進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，指出健康扶貧存在的倫理問題有：健康扶貧實(shí)行疾病導(dǎo)向不能全面提升貧困人口的健康水平的問題，不能有效解決貧困地區(qū)水平低下的問題，貧困戶與非貧困戶新的二元結(jié)構(gòu)帶來的健康公平問題，因“高度保障”而引發(fā)的衛(wèi)生健康領(lǐng)域的道德風(fēng)險(xiǎn)問題。他還分析了扶貧保障政策的未來走向有三種：一是脫貧后政策取消，回歸到原來的保障水平；二是維持目前政策水平，做到“脫貧不脫幫扶、脫貧不脫政策”；三是推廣到全體公眾，成為普惠性政策。而這三種走向均有其優(yōu)點(diǎn)和缺陷。

2.3 醫(yī)患關(guān)系

在醫(yī)患關(guān)系方面，安徽醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院何綿錦博士對(duì)新時(shí)代和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建中的制度公正問題做了深入解析。他首先從醫(yī)療信息不對(duì)稱及醫(yī)方的不正當(dāng)行為、患方維權(quán)意識(shí)的覺醒及患方行為的不成熟、職業(yè)醫(yī)鬧的出現(xiàn)、媒體的片面宣傳、衛(wèi)生制度供給的不足等五個(gè)方面分析了當(dāng)代中國(guó)醫(yī)患關(guān)系不和諧現(xiàn)象的成因。在此基礎(chǔ)上，他將公正作為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的指導(dǎo)原則，并從醫(yī)方、患方、社會(huì)媒體各自的權(quán)利與義務(wù)視角提出重建和諧醫(yī)患關(guān)系的制度舉措：從醫(yī)方的視角而言，應(yīng)全面建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息公開制度，深化醫(yī)院管理體制改革，加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)自律組織建設(shè)，健全和完善醫(yī)療保障體系；從患方而言，應(yīng)明確患方的權(quán)利和義務(wù)，確?；颊呔S權(quán)途徑通暢，并明確醫(yī)鬧、職業(yè)醫(yī)鬧的責(zé)任主體；從社會(huì)媒體來看，應(yīng)加快監(jiān)管立法進(jìn)度、提高監(jiān)管力度。

2.4 死亡倫理

在死亡倫理方面，來自覺行義工工作室的社工師藍(lán)嘉明分享了基于醫(yī)院場(chǎng)景的臨終關(guān)懷服務(wù)狀況，指出其服務(wù)目標(biāo)在于形成“病患+家屬+服務(wù)人員”的支持生態(tài)。在工作內(nèi)容和策略方面，其以“身心社靈”為服務(wù)導(dǎo)向，聯(lián)合醫(yī)療、心理、社工、義工等具有多方聯(lián)動(dòng)意義的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供安寧療護(hù)、危機(jī)干預(yù)、社會(huì)關(guān)系處理、病床陪伴等服務(wù)。中山大學(xué)余劍龍博士就胎兒的道德地位問題，從屬性論和關(guān)系論的雙重向度出發(fā)，分析指出胎兒在道教中具有與成人相同的道德地位。

2.5 養(yǎng)老保障

圍繞著養(yǎng)老等備受社會(huì)關(guān)注的倫理問題，西安電子科技大學(xué)王玨副教授就養(yǎng)老視域中的代際沖突與代際公平問題，從儒家倫理的視角提出“代際相互依賴”的解釋范式。她指出，儒家倫理及其所蘊(yùn)含的代際契約支持一種超越私人生活與公共生活二元對(duì)立的代際公平理念，這種代際公平不能被抽象為某種分配比率，而必須實(shí)現(xiàn)于一個(gè)植根于世代生成的時(shí)間體驗(yàn)、以家庭為中心的相互依賴的關(guān)懷網(wǎng)絡(luò)之中，其中個(gè)人責(zé)任、家庭責(zé)任和國(guó)家責(zé)任相輔相成。從這種代際公平的理念出發(fā)，在政策層面上，儒家正義論支持構(gòu)建一種以家庭養(yǎng)老為中心，國(guó)家福利制度為主導(dǎo)、社區(qū)服務(wù)為依托的多層次、多支柱的養(yǎng)老保障體系。奧塔哥大學(xué)生命倫理學(xué)中心鄒翔博士則從醫(yī)學(xué)人類學(xué)的視角出發(fā)，對(duì)農(nóng)村老年患者的家庭照顧經(jīng)歷進(jìn)行了深度倫理分析。山東大學(xué)鄭林娟博士以江蘇宜興失獨(dú)老人的代孕求子為切入點(diǎn)，闡述了失獨(dú)家庭妊娠型代孕面臨的倫理難題及其化解的可能。

2.6 倫理與法律

圍繞知情同意、醫(yī)療決策等領(lǐng)域中的倫理與法律問題，南方醫(yī)科大學(xué)陳化教授闡釋了臨床代理決策中的利益沖突及其可能的解決機(jī)制。廣州醫(yī)科大學(xué)法學(xué)系徐喜榮教授就緊急救治中患者近親屬意見的取得問題進(jìn)行了剖析，并嘗試給出了中國(guó)患者近親屬?zèng)Q策權(quán)限制制度的建構(gòu)方案：首先，應(yīng)當(dāng)明確最大限度地尊重患者真實(shí)意愿的近親屬代理決定原則；其次，規(guī)定無法確定患者的真實(shí)意愿時(shí)，近親屬應(yīng)當(dāng)以患者的最佳利益為原則作出決定；最后，規(guī)定患者近親屬作出明顯不利于患者利益之決定時(shí)的糾正機(jī)制。西南醫(yī)科大學(xué)法學(xué)院李想對(duì)“二孩”政策下女性保障生育意愿作了法律層面的思考與分析。

3 儒家倫理視角下的相關(guān)問題辨析

在報(bào)告與討論中，有許多學(xué)者從儒家倫理的視角出發(fā)，對(duì)醫(yī)學(xué)價(jià)值、道德創(chuàng)傷等問題做出倫理辨析。河北醫(yī)科大學(xué)社科部副主任劉云章論述了儒家責(zé)任倫理可以為維護(hù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)價(jià)值性提供理論支持，主張傳承、弘揚(yáng)儒家責(zé)任倫理并使之為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展與醫(yī)療實(shí)踐服務(wù)。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院哲學(xué)所李亞明副教授以“人類整體的尊嚴(yán)”概念為切入點(diǎn)，認(rèn)為儒家倫理中對(duì)“人類的尊嚴(yán)”有較為充分的論述，主張借助儒家的理論資源來回應(yīng)西方倫理研究中的相關(guān)問題。她指出，我們有道德義務(wù)保護(hù)那些為人類整體授予了尊嚴(yán)的特征不受侵蝕。在儒家視角中，道德潛能是人類的類本質(zhì)，因此，如果技術(shù)的應(yīng)用破壞了人的道德潛能，就構(gòu)成了對(duì)人的尊嚴(yán)的侵犯。這一觀點(diǎn)對(duì)于生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用如何可能侵犯人的尊嚴(yán)給出了一個(gè)特殊的視角。人類的尊嚴(yán)的首要道德要求就是維護(hù)人的本質(zhì)，保護(hù)人不受技術(shù)所帶來的不適當(dāng)?shù)牟倏v，反抗一些生物技術(shù)——比如生殖細(xì)胞系干涉和生殖性克隆——不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用對(duì)人的價(jià)值的貶損。中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)王璐穎副教授對(duì)儒家文化視閾下的道德創(chuàng)傷及其治理做了深刻解析。她將道德創(chuàng)傷定義為一種社會(huì)文化現(xiàn)象。以儒家為視域，她指出：仁愛貴生與踐踏生命的沖突、知行合一與知行相悖的沖突、重義貴和與追求私利的沖突都會(huì)造成道德創(chuàng)傷。而通過吸取儒家文化的教化思想重塑信念，借鑒儒家文化的身心智慧修復(fù)韌性，借助儒家文化的忠恕之道增強(qiáng)愛的能力等途徑，我們又能從道德創(chuàng)傷中獲得康復(fù)。河海大學(xué)馬克思主義學(xué)院胡芮博士指出，在包括儒家傳統(tǒng)在內(nèi)的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中，包含著豐富的生命倫理學(xué)資源，可以為重建中國(guó)生命倫理價(jià)值體系貢獻(xiàn)力量。香港城市大學(xué)公共政策學(xué)系白劼討論了儒家視野下單身女性“凍卵”所涉及的法律與倫理問題。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部助理研究員李曉潔通過分析指出大數(shù)據(jù)時(shí)代特征與儒家倫理有著契合之處，借助儒家的仁、義、禮、智、信等倫理資源，能夠更好地實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享。

4 小結(jié)

會(huì)議最后，在劉俊榮教授的主持下，張穎教授對(duì)會(huì)議進(jìn)行了總結(jié)，對(duì)廣州醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院和衛(wèi)生管理學(xué)院、各協(xié)辦單位、承辦單位及會(huì)務(wù)人員對(duì)會(huì)議成功召開付出的辛勤工作、與會(huì)專家學(xué)者的熱情參與表示感謝，并期待2020年再相聚。本次會(huì)議促進(jìn)了對(duì)建構(gòu)中國(guó)生命倫理學(xué)相關(guān)問題的探討，為助推中國(guó)生命倫理學(xué)的發(fā)展提供了有益的理論思考。