四川省金堂縣第二人民醫(yī)院 彭高慧

懷孕不久的小張?jiān)谝淮误w檢時發(fā)現(xiàn)血壓較高，診斷結(jié)果為妊娠高血壓（簡稱妊高癥），遵醫(yī)囑需要服用抗高血壓藥，但是小張怕服用藥物會對肚子里的寶寶產(chǎn)生不良后果，因此回家后沒有服藥。然而，就是這樣的做法導(dǎo)致小張出現(xiàn)腦卒中，經(jīng)醫(yī)院搶救總算轉(zhuǎn)危為安。

妊高癥是妊娠期常見的一種疾病，它會嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。所以，得了妊高癥，必須要進(jìn)行針對性的治療。

危害不容忽視

妊高癥常發(fā)生于妊娠20周以后，患者會出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等情況，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)昏迷及身體抽搐、器官功能衰竭等，對自身和胎兒造成生命威脅。

具體來說，對媽媽的危害有——

1.剖腹產(chǎn)風(fēng)險增高：大多數(shù)患有妊高癥的準(zhǔn)媽媽接受引產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的風(fēng)險會略高于普通剖腹產(chǎn)的媽媽。

2.患上先兆子癇：大約有1/4患有妊高癥的準(zhǔn)媽媽在孕期或分娩時，或者生下寶寶后不久，會患上先兆子癇，就是全身抽搐、呼吸暫停。

3.心力衰竭、胎盤早剝：妊高癥易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等。

對寶寶的危害有——

1.發(fā)育遲緩：妊高癥孕婦的胎兒，宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率高，出生體重低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重者可致胎兒死亡。

2.早產(chǎn)：由于準(zhǔn)媽媽病情加重，常常需要提早分娩而造成早產(chǎn)，早產(chǎn)兒的生存能力低，容易出現(xiàn)窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系統(tǒng)疾病，使新生兒死亡率增高。

3.影響智力：妊高癥媽媽生出的寶寶，有可能體格和智力發(fā)育不能與正常寶寶相比，往往到了學(xué)齡期才充分顯示出來，或有一些神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如多動癥、腦癱等。

用藥要權(quán)衡利弊

對于妊娠期高血壓，目前沒有任何一種降壓藥絕對安全，但放任血壓升高更加危險，因此臨床的處理方略是：對于妊娠高血壓，應(yīng)該在充分權(quán)衡利弊的基礎(chǔ)上，選擇針對不同患者情況的降壓藥進(jìn)行治療。目前國際上推薦的藥物有——

1.甲基多巴：是治療妊高癥的首選，被公認(rèn)為最安全、有效的治療藥物。目前尚未發(fā)現(xiàn)胎兒毒性，是唯一經(jīng)長期隨訪至兒童期被證明是安全的藥物。

2.β-受體阻滯劑：拉貝洛爾可優(yōu)先考慮選用。拉貝洛爾注射劑在國內(nèi)已作為妊娠高血壓的首選靜脈降壓藥物。普萘洛爾可以用，但必須慎用，因?yàn)楸酒房赏ㄟ^胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，不宜作為孕婦一線治療用藥。

3.鈣離子通道阻滯劑：硝苯地平、尼莫地平、尼卡地平適合在妊娠早中期使用，但在臨產(chǎn)前半個月不宜使用，因?yàn)殁}離子通道阻滯劑可抑制子宮平滑肌的收縮力，影響產(chǎn)程的進(jìn)展。

4.α腎上腺素能受體阻滯劑：酚妥拉明可在孕期使用，不過使用過程中應(yīng)根據(jù)降壓效果調(diào)整滴注劑量。

注意，孕期一般不使用利尿劑進(jìn)行降壓。

家庭護(hù)理也很重要

1.一定要給患者提供一個舒適的環(huán)境，并保證室內(nèi)空氣的清新與溫度上的適宜（溫度應(yīng)該保持在22°，濕度在50%左右），室內(nèi)光線要充足，但不能刺眼，這樣都舒緩患者的心情。

2.家人應(yīng)該多找陪孕婦聊天，時常鼓勵患者，讓其能夠堅(jiān)定自己的本心，也避免出現(xiàn)焦慮、失眠等情況。精神疲勞和身體疲勞一樣會導(dǎo)致各種問題的發(fā)生，壓力積攢后也容易出現(xiàn)腹部變硬，所以產(chǎn)婦最好能做到身心放松。

3.運(yùn)動能增強(qiáng)身體的免疫力，即便身體有疾病，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)鍛煉。但不要走太多的路程和搬重物，以免增加腹部壓力，引起宮縮。

4.產(chǎn)婦要保證充足的營養(yǎng)，以高熱量、高蛋白的食物為主，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素C和E、葡萄糖酸鈣等，這樣能減少外界危險因素對身體的影響。此外，還要注意補(bǔ)水分。

5.需保證睡眠質(zhì)量，選擇最佳的姿勢進(jìn)行休息，以減輕身體的壓力。