四川省綿陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心 王 力

上周三上午9點(diǎn)，62歲的張先生突然發(fā)生劇烈頭痛，同時(shí)伴有嘔吐癥狀，他認(rèn)為就是普通的頭痛，未予重視。直到午睡后，頭痛還是比較嚴(yán)重，這才和家人一起來到我院看急診。顱腦CT顯示：右側(cè)鞍旁、蛛網(wǎng)膜下腔出血，提示動(dòng)脈瘤破裂可能；心電圖、血常規(guī)、凝血常規(guī)無明顯異常。因張先生既往有高血壓病病史約6年，我院醫(yī)生給出的診斷是腦出血、高血壓，趕緊安排他住院治療，否則后果不堪設(shè)想。

高血壓、高血糖、血脂異常是腦出血公認(rèn)的危險(xiǎn)因素，其中高血壓是最危險(xiǎn)的因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約三分之一以上的腦出血患者有高血壓。

5 大信號(hào)，提示腦出血到來

腦出血可由多種原因引起，以腦深部小動(dòng)脈出血最多見，且以高血壓為最常見原因，自發(fā)性腦出血約85%是高血壓腦出血。腦出血到來前，常會(huì)有5大信號(hào)：

劇烈頭痛頭痛一開始常是斷斷續(xù)續(xù)的，接著十分劇烈，同時(shí)伴隨有頭暈，感覺站不住，就可能是腦出血惹的禍。

嘔吐嘔吐中樞位于顱內(nèi)，如果腦出血，顱內(nèi)壓升高，就會(huì)刺激到嘔吐中樞，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐的情況。

言語不清言語不清，與人交談時(shí)突然說不清話，或者是舌根發(fā)硬、流口水等情況，都可能是腦出血的先兆。

肢體偏癱一側(cè)身體麻木、沒有力氣，也可能是腦出血的先兆，而在急性期，患者常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)。

嗜睡部分患者在出現(xiàn)腦出血之前，就可能會(huì)出現(xiàn)過度嗜睡的情況，即使睡了很久也仍然感覺很疲憊。

病發(fā)時(shí)立即呼叫120

高血壓腦出血對(duì)人體的危害非常大，發(fā)病急且異常兇險(xiǎn)，只有搶救及時(shí)才能拯救患者的生命。

腦出血屬于一種急癥，所以不建議在家里觀察。如果發(fā)現(xiàn)家屬疑似腦出血時(shí)，第一件事就是立刻呼叫120。在等待醫(yī)生前來救援期間，讓患者平臥或側(cè)臥，將其頭部偏向一邊，以防因嘔吐和痰液導(dǎo)致反嗆和窒息；并且側(cè)臥位可以防止流出的血液彌漫到其他部位而加重腦損傷的范圍。盡量避免不科學(xué)的搬動(dòng)或者晃動(dòng)患者，以免導(dǎo)致患者腦出血病情加重。

預(yù)防腦出血4建議

預(yù)防腦出血，除了嚴(yán)格控制血壓，也要留意其他一些對(duì)血管有損害的原因，如戒煙、戒酒，控制糖尿病、治療肝病、糾正凝血功能等，同時(shí)還要避免突然的用力和情緒波動(dòng)等腦出血的誘因。

1.戒煙酒：酗酒可能會(huì)引起血壓增高或凝血機(jī)制改變和腦血流加速而促發(fā)腦出血，所以飲酒愛好者應(yīng)嚴(yán)格控制自己的酒量，最好不飲酒。香煙中的有害物質(zhì)容易加速動(dòng)脈硬化，而高血壓本身就容易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的出現(xiàn)，再加上吸煙的話，血管只會(huì)更脆、更硬，從而更容易出現(xiàn)腦出血，所以高血壓患者應(yīng)該嚴(yán)格戒煙。

2.規(guī)律服藥：很多高血壓患者在用藥的時(shí)候不肯聽從醫(yī)生指導(dǎo)，經(jīng)常覺得自己好點(diǎn)了就不吃藥，甚至自行增減藥量，導(dǎo)致血壓波動(dòng)劇烈，從而誘發(fā)腦出血。所以，患者除了在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，也要堅(jiān)持每日監(jiān)測(cè)血壓。不要因?yàn)榭吹揭恍┧^的降壓藥傷肝傷腎的謠言，而放棄規(guī)范的降壓治療，更不能被無良商家忽悠用保健品來替代降壓藥。

3.保持良好心態(tài)：大家都知道，人生氣時(shí)血壓會(huì)飆升，而對(duì)于高血壓患者來說，這是一種很危險(xiǎn)的情況，很可能導(dǎo)致腦出血的出現(xiàn)，所以在生活中應(yīng)該保持良好的心態(tài)，避免情緒劇烈波動(dòng)。

4.避免熬夜：腦部在工作一天后，若沒有得到充足的睡眠休息，會(huì)不堪重負(fù)，造成內(nèi)部血管破裂出血。所以，患者要養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，積極鍛煉，避免過勞，保證充足的睡眠。