四川省仁壽縣疾病預(yù)防控制中心 葉臘梅

眾所周知，高血壓是臨床上十分常見的慢性疾病。一般出現(xiàn)這種慢性疾病后需要及時(shí)展開治療，通過合理的用藥進(jìn)行改善，這樣才能避免高血壓持續(xù)加重而帶來身體損傷。那么，高血壓需要一輩子吃藥嗎？

積極治療，控制并發(fā)癥

90%以上的原發(fā)性高血壓病因不明，至今不能根治，但積極治療，可以控制病情進(jìn)展。治療高血壓的目的，實(shí)則是通過降低血壓，預(yù)防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥發(fā)生；預(yù)防高血壓急癥、亞急診等重癥高血壓發(fā)生。既然是血壓控制，那就注定了這將會(huì)是長期進(jìn)行的任務(wù)，需要不斷地進(jìn)行藥物治療、療效評(píng)估，調(diào)整藥物。而間斷和無規(guī)律的藥物治療，不僅會(huì)造成血壓較大幅度的波動(dòng)，還會(huì)加重動(dòng)脈硬化和對(duì)心、腦、腎等器官的損害。因此，絕大部分高血壓患者很難擺脫“一輩子吃藥”的束縛。

常用的五大一線降壓藥物有：鈣拮抗劑（CCB，如苯磺酸氨氯地平片）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、噻嗪類利尿藥、β受體阻滯劑，以及由以上藥物組成的固定配比復(fù)方制劑?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況來針對(duì)性用藥，包括病情、用藥效果、年齡、經(jīng)濟(jì)能力等情況，而不是每位高血壓患者都是一樣的治療方案。

符合5條件才可停藥

以往普遍認(rèn)為高血壓患者要注重終身服藥，但經(jīng)過不斷的研究，現(xiàn)在認(rèn)為，符合以下幾個(gè)條件者，可以適當(dāng)減少用藥劑量，直至完全停藥：

1.處于沒有并發(fā)癥的狀態(tài)，包含腎功能損傷、視網(wǎng)膜病變以及左心房肥大等；

2.不具備引發(fā)心血管病變的主要因素，如糖尿病、周邊血管病以及心肌梗死，或者具有家族性血脂異常等；

3.日常服用藥物過程中只需要服用單一種類的降血壓藥物；

4.能夠?qū)⒀獕洪L期控制在正常范圍內(nèi)；

5.停藥之前，需要接受超聲波心臟掃描，當(dāng)確定心臟沒有受到損傷之后，才能夠在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸減緩藥量，直至停藥。

此外，繼發(fā)性高血壓在去除病因后，也可以停藥。繼發(fā)性高血壓在高血壓中占了5%，是一種病因明確的高血壓病。像腎動(dòng)脈狹窄、庫欣綜合征都可能是繼發(fā)性高血壓的誘因。對(duì)于繼發(fā)性高血壓患者來說，只要明確病因病并去除，高血壓癥狀即可明顯緩解，甚至得到治愈，所以患者不必長期服用降壓藥。

健康生活，有利于減藥

有患者會(huì)覺得，只要自己堅(jiān)持健康的生活方式，就不需要吃藥了。生活方式干預(yù)對(duì)預(yù)防高血壓的作用確實(shí)是肯定的，但其降壓效果遠(yuǎn)不如降壓藥，或許長久地、徹底地堅(jiān)持健康生活，能使早期、輕度的高血壓恢復(fù)正常，但是對(duì)于大部分高血壓患者來說，其降壓效果仍然不夠。堅(jiān)持健康的生活方式和服用降壓藥二者缺一不可。

在治療高血壓的過程中，不論患者本身的病癥是否嚴(yán)重，都需要切實(shí)開展充分有效的自我管理，改善不良生活方式，這樣能夠在一定程度上減少降壓藥物的使用量，具體措施包括：將每日鈉鹽攝入量控制在6克以內(nèi)；經(jīng)常食用水果和蔬菜，減少油膩、油炸食品的攝入；針對(duì)膳食加以合理改善，保持均衡的營養(yǎng)；戒煙戒酒；注重加強(qiáng)體育鍛煉，使體脂保持在合理范圍內(nèi)；保持良好的心態(tài)。在臨床實(shí)踐中，很多患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，改善生活方式，配之以適量的降壓藥，能夠在一定程度上控制好藥劑的使用種類和劑量，長期堅(jiān)持，是可以達(dá)到停藥目標(biāo)的。