魏振鵬

（山東省陽(yáng)信縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濱州 251800）

伴隨新醫(yī)改政策的到來(lái)、醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展以及社會(huì)需求的不斷增大，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療綜合服務(wù)工作提出更高要求，例如在醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)用方面就必須要做到高科技、高效率，但實(shí)際上做到雙高的基礎(chǔ)還在于合理維護(hù)和保養(yǎng)醫(yī)療儀器設(shè)備，確保它們始終處于健康的運(yùn)行狀態(tài)中，為此醫(yī)院方面需要重視這一設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)環(huán)節(jié)，提出正確的應(yīng)對(duì)做法。

1 醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)的重要性分析

醫(yī)院中存在大量的醫(yī)療儀器設(shè)備，這些設(shè)備中有些為高精密產(chǎn)品，對(duì)日常維修保養(yǎng)的各方面技術(shù)要求較高，需要醫(yī)院方面足夠重視關(guān)注。有些醫(yī)院在應(yīng)急狀態(tài)下才不計(jì)成本代價(jià)的修理儀器設(shè)備，這種做法是不對(duì)的。正常來(lái)講，醫(yī)院方面應(yīng)該派專人專門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療儀器設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常馬上采取措施，做到對(duì)醫(yī)療設(shè)備的時(shí)刻關(guān)注，即要擁有“預(yù)防為主、治療為輔”的超前意識(shí)，目的就是保證能夠在第一時(shí)間為患者提供相應(yīng)的儀器設(shè)備診療服務(wù)，以免耽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)。醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)重要性主要體現(xiàn)在以下4點(diǎn)。

1.1 延長(zhǎng)醫(yī)療儀器設(shè)備的使用壽命

醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備根據(jù)其精密程度、應(yīng)用成本、應(yīng)用功能以及應(yīng)用頻率的不同，其使用壽命也不盡相同。但無(wú)論是針對(duì)哪一種醫(yī)療儀器設(shè)備都要做到日常性的維護(hù)保養(yǎng)監(jiān)督，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)設(shè)備的應(yīng)用狀態(tài)情況，采用科學(xué)保養(yǎng)方法加以維護(hù)，目的是為了延長(zhǎng)醫(yī)療儀器設(shè)備的使用壽命，為醫(yī)院長(zhǎng)期提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造條件。

1.2 提高醫(yī)療儀器設(shè)備的使用率與完整率

為了保證醫(yī)療儀器設(shè)備的有效使用率和使用完整率，醫(yī)院會(huì)建立專門(mén)的設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，且要時(shí)刻完善這一制度。建立該制度的目的就在于規(guī)范化對(duì)醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備的有效管理進(jìn)程，深入了解設(shè)備及其設(shè)備所提供服務(wù)內(nèi)容的相關(guān)情況，要保證做到結(jié)合制度內(nèi)容對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的各個(gè)方面（例如溫度、干濕度）進(jìn)行針對(duì)性細(xì)致檢查，始終保持其應(yīng)用環(huán)境、安全性能等等有效到位，進(jìn)而提高設(shè)備使用率。再者就是檢查設(shè)備的完整率，保證設(shè)備中的各個(gè)零部件都完好無(wú)損，基于此才能為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提供完整服務(wù)內(nèi)容，體現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)重要性。

1.3 降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本

做到日常及定期維護(hù)與保養(yǎng)醫(yī)療儀器設(shè)備可為醫(yī)院帶來(lái)長(zhǎng)期穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)做到防患于未然，避免設(shè)備在出現(xiàn)大故障時(shí)才不計(jì)代價(jià)的選擇維護(hù)檢修。醫(yī)院的這種做法可保證醫(yī)療儀器設(shè)備長(zhǎng)期穩(wěn)定為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)大量節(jié)約設(shè)備的維護(hù)成本，做到此消彼長(zhǎng)。

1.4 降低醫(yī)院的醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率

當(dāng)前醫(yī)院中醫(yī)療糾紛時(shí)常發(fā)生，這降低了醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)及自身發(fā)展水平，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期建設(shè)不利，其原因之一還在于醫(yī)院對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的管理不利，沒(méi)有引入科學(xué)正確的設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)方法。這又從另一個(gè)側(cè)面證明了醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)的重要性，只有保證設(shè)備處于最佳運(yùn)行狀態(tài)，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)才能處于最佳運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，避免出現(xiàn)因儀器設(shè)備原因所導(dǎo)致的患者搶救治療延誤現(xiàn)象，進(jìn)而最大限度減少醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率。

2 醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)的基本思路

“保養(yǎng)為主、維護(hù)為輔”應(yīng)該成為醫(yī)院針對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備管理的重要原則，為此，醫(yī)院必須要做到醫(yī)療儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)的程序化，首先加強(qiáng)所有院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的思想教育，保證他們更加關(guān)注設(shè)備保養(yǎng)與維護(hù)相關(guān)事宜，加強(qiáng)保養(yǎng)維護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，以便于他們能夠合理應(yīng)對(duì)各種設(shè)備故障問(wèn)題。再者就是要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員作為儀器設(shè)備使用者與保養(yǎng)維護(hù)技術(shù)人員的相互溝通、相互理解和相互支持，確保在雙方共同的監(jiān)督下第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并思考問(wèn)題解決方案?？傮w來(lái)講就是要保證醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)的正常工作秩序，體現(xiàn)明確的維護(hù)保養(yǎng)工作思路。

舉例來(lái)說(shuō)，當(dāng)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在使用BT224生化儀過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)開(kāi)機(jī)后屏幕不顯示畫(huà)面，儀器無(wú)法正常操作，就立刻要聯(lián)系維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)人員進(jìn)行檢查，在溝通交流故障情況后打開(kāi)機(jī)蓋、拔下電路板并發(fā)現(xiàn)CPU板上存在嚴(yán)重的電池漏液?jiǎn)栴}，同時(shí)在母板插槽中存在插腳腐蝕問(wèn)題，導(dǎo)致印刷版線路出現(xiàn)斷裂。此時(shí)的解決方法就是將腐蝕的插槽焊下，將母板銹蝕位置用無(wú)水酒精擦拭干凈，再接通已斷裂的印刷線路，最后裝回設(shè)備開(kāi)機(jī)，儀器再次回歸正常狀態(tài)開(kāi)始工作，問(wèn)題解決。這一例證就說(shuō)明針對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的定期維護(hù)，包括醫(yī)務(wù)人員和維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)人員的相互溝通非常重要，雙方都要認(rèn)真用心參與到對(duì)設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)工作當(dāng)中，保證儀器設(shè)備的長(zhǎng)期狀態(tài)穩(wěn)定。

3 醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)方法

目前醫(yī)院內(nèi)部的高精密醫(yī)療儀器設(shè)備很多，它們都需要合理的保養(yǎng)與日常定期維護(hù)，例如X射線、CT、DSA、MRI、SPECT、超聲診斷儀等等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備作為醫(yī)院的重要設(shè)備投資大、系統(tǒng)復(fù)雜度及科技含量高、對(duì)于工作環(huán)境要求苛刻，因此針對(duì)它們的安裝操作與日常維護(hù)保養(yǎng)也必須做到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)轿?。以下分別從醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備的保養(yǎng)與維護(hù)兩方面展開(kāi)分析，提出正確的維護(hù)與保養(yǎng)方法。

3.1 醫(yī)療儀器設(shè)備的日常維護(hù)方法

對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的日常維護(hù)主要由科室內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員完成，是每天都需要執(zhí)行的工作內(nèi)容，需要做到科室制度化。具體來(lái)講其維護(hù)內(nèi)容中就應(yīng)該包括結(jié)合了醫(yī)療儀器設(shè)備操作規(guī)程及相關(guān)技術(shù)注意事項(xiàng)所展開(kāi)的儀器設(shè)備維護(hù)工作，而且除科室醫(yī)務(wù)人員以外，醫(yī)院還應(yīng)該為各個(gè)醫(yī)療科室配備專門(mén)的技術(shù)員，在對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的日常維護(hù)工作中做好以下工作內(nèi)容。

首先，要保證設(shè)備機(jī)房及儀器設(shè)備的清潔衛(wèi)生，時(shí)刻做到對(duì)機(jī)房中溫度與濕度的合理調(diào)整，保證各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定無(wú)過(guò)大浮動(dòng)。其次，要做到每天檢查醫(yī)療儀器設(shè)備的機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)、水路、氣路、螺釘、螺母等等部位的運(yùn)行情況及固定情況，

看其是否存在異常。第三，要檢查儀器設(shè)備表面的旋鈕開(kāi)關(guān)、指示燈、儀表等等顯示參數(shù)是否處于正常狀態(tài)。第四，要采用到儀器自檢程序檢測(cè)儀器各個(gè)部分的基本運(yùn)行狀態(tài)情況。第五，要檢查儀器設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中是否存在異味、異動(dòng)或異常聲響，然后觀察設(shè)備顯示圖像是否正常。

在完成上述5步驟的初步維護(hù)檢查后，就要進(jìn)一步深入展開(kāi)對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)過(guò)程，這里以對(duì)無(wú)圖紙儀器設(shè)備的維護(hù)方法為例展開(kāi)分析。首先要為無(wú)圖紙儀器設(shè)備排除可能存在的接觸不良故障，如果設(shè)備存在此類故障，只要不是表現(xiàn)劇烈的異味散發(fā)或冒煙，都可推斷為接觸不良。所以要首先對(duì)故障位置采取輕敲、插拔、輕扭、按壓等方法試探故障是否會(huì)重現(xiàn)，如果故障重現(xiàn)基本可以得出定論。

然后再利用說(shuō)明書(shū)尋找設(shè)備故障點(diǎn)，在無(wú)設(shè)備電路圖的情況下進(jìn)行故障點(diǎn)查找存在一定難度，所以在某種程度上還要通過(guò)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的信號(hào)及波形來(lái)大致判斷故障點(diǎn)位置，看其是否已經(jīng)達(dá)到板級(jí)維修的程度。

再者就是要利用到“電路維修測(cè)試儀”尋找儀器設(shè)備的故障部件，充分利用設(shè)備的自檢功能（在線測(cè)試或離線測(cè)試功能）全面有效分析設(shè)備的IC及VI特性曲線，檢測(cè)模擬設(shè)備數(shù)字電路，并結(jié)合數(shù)據(jù)庫(kù)資料進(jìn)行對(duì)比分析，找到故障部件以實(shí)現(xiàn)元件級(jí)維修過(guò)程。這種做法能夠從一定程度上減輕針對(duì)設(shè)備的維護(hù)難度。

3.2 醫(yī)療儀器設(shè)備的定期保養(yǎng)方法

目前醫(yī)院針對(duì)自身醫(yī)療儀器設(shè)備的定期保養(yǎng)方法采用持續(xù)循環(huán)且有組織計(jì)劃的“三級(jí)保養(yǎng)”制度，該制度充分利用到了醫(yī)療儀器設(shè)備的客觀運(yùn)行規(guī)律，以做到定期保養(yǎng)，“三級(jí)保養(yǎng)”制度就包括了3個(gè)等級(jí)的相關(guān)技術(shù)內(nèi)容。

（1）一級(jí)保養(yǎng)。一級(jí)保養(yǎng)一般在1個(gè)月或一個(gè)季度實(shí)施一次，主要保養(yǎng)內(nèi)容就涵蓋了日常儀器設(shè)備維護(hù)工作。為設(shè)備拆開(kāi)機(jī)殼并清除其中的積塵、異物同時(shí)緊固螺絲，添加潤(rùn)滑油。在開(kāi)蓋后還要對(duì)設(shè)備內(nèi)部的各個(gè)元器件進(jìn)行質(zhì)量檢查，看其是否出現(xiàn)了變形、磨損、燒蝕、擊穿、受潮、老化、松動(dòng)以及接地不良等等情況。同時(shí)檢測(cè)儀器設(shè)備中的紋波、電源電壓以及高壓部件，觀察其運(yùn)行及解除情況是否正常。

（2）二級(jí)保養(yǎng)。二級(jí)保養(yǎng)一般半年或一年實(shí)施一次，主要保養(yǎng)內(nèi)容就是在一?；A(chǔ)之上對(duì)儀器設(shè)備的整機(jī)公控制臺(tái)進(jìn)行儀表及操作系統(tǒng)的靈敏度、精度檢測(cè)。通過(guò)測(cè)試校正與計(jì)量檢測(cè)等等方法檢測(cè)設(shè)備故障，必要時(shí)要更換絕緣油、高壓發(fā)生器等損耗品及損耗部件。再者就是對(duì)設(shè)備電路中的測(cè)試點(diǎn)電壓、波形進(jìn)行系統(tǒng)性檢測(cè)并校正相關(guān)細(xì)節(jié)故障問(wèn)題。

（3）三級(jí)保養(yǎng)。三級(jí)保養(yǎng)2～4年實(shí)施一次，主要保養(yǎng)內(nèi)容包括了對(duì)元器件的修復(fù)與更換，同時(shí)對(duì)整機(jī)儀器設(shè)備進(jìn)行清洗檢修，即全面徹底的調(diào)試修理，保證醫(yī)療儀器設(shè)備恢復(fù)工作精度與工作性能。如果保養(yǎng)到位，能夠保證設(shè)備性能達(dá)到新機(jī)水平。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)方法多且復(fù)雜，對(duì)醫(yī)院而言是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)性工程，所以醫(yī)院方面必須要做好日常維護(hù)與定期保養(yǎng)工作，為醫(yī)療儀器設(shè)備提供最優(yōu)良的工作環(huán)境，并調(diào)整它們到最佳的工作狀態(tài)。不斷學(xué)習(xí)相關(guān)維護(hù)與保養(yǎng)技術(shù)，提高意識(shí)，為醫(yī)院降低設(shè)備運(yùn)營(yíng)成本，提高運(yùn)營(yíng)經(jīng)濟(jì)效益。