袁云枝 趙偉

【摘要】目的 探究氣管支氣管結(jié)核患者接受支氣管鏡下局部聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核用藥治療的臨床療效。方法 選取2016年5月～2018年10月本病患者86例，隨機分為對照組（常規(guī)治療）與觀察組（對照組基礎(chǔ)上再給予支氣管鏡下異煙肼治療）各43例，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率（97.67%）高于對照組（83.72%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組肺不張發(fā)生率（2.33%）低于對照組（18.60%）。結(jié)論 氣管支氣管患者接受常規(guī)抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，接受支氣管鏡下給藥的方式能取得理想的臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管鏡;氣管支氣管結(jié)核;抗結(jié)核治療;臨床療效

【中圖分類號】R523 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.27..02

發(fā)生于支氣管外膜、軟骨、平滑肌、黏膜下層、黏膜以及氣管的結(jié)核病被稱為氣管支氣管結(jié)核。本病的治療時間較長，短時間內(nèi)難以監(jiān)測療效，其并發(fā)癥也較多，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇是常用的四聯(lián)抗結(jié)核治療方案，但是其化療6月或1年的療效并不理想，經(jīng)胸部CT、胸片有時可見存在肺不張的現(xiàn)象。本次研究主要探討將常規(guī)抗結(jié)核治療與支氣管鏡下給藥相結(jié)合治療對本病的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn)后，選取2016年5月～2018年10月我科收治的本病患者86例，患者知情同意入組，采用隨機數(shù)字表將其分為觀察組與對照組患者各43例：觀察組患者中男23例、女20例，年齡38～71歲、平均（55.64±2.31）歲;對照組患者中男22例、女21例，年齡39～70歲、平均（55.59±2.43）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)抗結(jié)核治療，參考謝新鳳[1]關(guān)于本病的常規(guī)治療方法。對照組患者的基礎(chǔ)上，給予支氣管鏡下局部給藥的方式進行治療，支氣管鏡下清除干酪性壞死物，瘢痕狹窄型、肉芽增殖型病灶異煙肼注射液（西南藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H50021470）0.3 g注入，潰瘍壞死型病灶異煙肼注射液0.3 g表面噴灑，按照1周1次的頻率進行支氣管鏡下治療，持續(xù)時間為4～6周。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察患者的治療效果，惡化：氣管鏡下顯示病變部位干酪樣壞死物無變化，影像學(xué)檢查顯示病灶未吸收，管腔狹窄明顯，患者的呼吸道癥狀未改善;穩(wěn)定：病變部位干酪樣壞死物存在一定消失，影像學(xué)檢查顯示病灶被一定吸收，管腔狹窄，黏膜充血水腫，呼吸道癥狀存在一定好轉(zhuǎn);好轉(zhuǎn)：病變部位干酪樣壞死物消失大半，影像學(xué)檢查顯示病灶大半消失，管腔黏膜充血水腫，呼吸道癥狀消失;痊愈：干酪樣壞死物消失，影像學(xué)檢查顯示病灶吸收，患者的呼吸道癥狀消失?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%。

（2）隨訪半年統(tǒng)計患者的肺不張發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0處理，計量資料（x±s）行t檢驗，計數(shù)資料（%）行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 肺不張發(fā)生率

隨訪半年發(fā)現(xiàn)，觀察組中出現(xiàn)肺不張1例，其肺不張發(fā)生率為2.33%;對照組患者出現(xiàn)肺不張8例，其發(fā)生率為18.60%，觀察組患者的肺不張發(fā)生率低于對照組，x2=6.081，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.014<0.05）。

3 討 論

抗結(jié)核治療過程中，氣管鏡的作用受到越來越多的關(guān)注，經(jīng)氣管鏡可以實現(xiàn)對支氣管內(nèi)膜結(jié)合的檢查，獲取活體組織以用于病理檢查，還可以作病原學(xué)檢查。除檢查之外，支氣管鏡還可以指導(dǎo)局部用藥，將藥物直接送入病灶，確保了局部的藥物濃度進而發(fā)揮良好的抑菌、殺菌的效果，痰菌轉(zhuǎn)陰得以加快，加快了病灶的吸收。經(jīng)氣管鏡下給藥的方式具有操作簡便、部位準(zhǔn)確的特點，這也為治療效果提供了保障[2]。

從本次研究的結(jié)果上看來，同時接受常規(guī)抗結(jié)核治療與支氣管鏡下局部給藥治療的本病患者的治療效果高于僅接受常規(guī)抗結(jié)核治療的患者，提示該治療方案運用于本病患者的臨床治療能取得較為理想的治療效果。

綜上所述，氣管支氣管患者接受常規(guī)抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，接受支氣管鏡下給藥的方式能取得理想的臨床療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 謝新鳳，鄭西衛(wèi).支氣管鏡下局部聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核用藥治療氣管支氣管結(jié)核的療效[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，39（09）：1093-1094.

[2] 曾麗娟，張 潔.抗結(jié)核藥物不同給藥途徑的研究進展[J].東南國防醫(yī)藥，2018，20（05）：532-534.

本文編輯：趙小龍