馬博文

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007）

哮喘是臨床常見的呼吸道疾病，具有高復(fù)發(fā)、難根治等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。臨床治療哮喘的療程較長，且注意事項(xiàng)較多，有患者良好的配合才能保證治療效果。但臨床實(shí)際研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者由于治療時(shí)間長、病情反復(fù)等致使負(fù)面心理產(chǎn)生，降低治療依從性，影響臨床治療效果。有學(xué)者提出個(gè)性化護(hù)理服務(wù)可明顯提高哮喘患者的依從性[1]，本研究為了分析個(gè)性化護(hù)理服務(wù)對(duì)哮喘患者的治療依從性影響，為此，我院對(duì)哮喘患者分別給予個(gè)性化護(hù)理服務(wù)與常規(guī)護(hù)理服務(wù)，以探究個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月-2018年8月收治的78例哮喘患者納入本研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各39例。觀察組哮喘患者中男20例，女19例，年齡在42歲-67歲之間，平均年齡為（50.9±3.5）歲；對(duì)照組中男23例，女16例，年齡在41歲-65歲之間，平均年齡為（52.1±3.3）歲；觀察組和對(duì)照組年齡和性別等一般資料經(jīng)對(duì)比顯示P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院期間接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，具體個(gè)性化護(hù)理服務(wù)方法為：①健康宣教：根據(jù)患者的文化程度、家庭背景不同給予相應(yīng)的宣教措施，提高患者認(rèn)識(shí)度，讓患者對(duì)疾病治療目的、方法及注意事項(xiàng)產(chǎn)生重視，護(hù)理要點(diǎn)在于可利用多媒體等與宣教相結(jié)合，使宣教更為多樣化，提高宣教效果。②心理干預(yù)：給予患者合理有效的心理疏導(dǎo)，從而使其不良情緒得以改善。告知患者保持良好心態(tài)，這樣對(duì)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系起到促進(jìn)作用。另外，對(duì)患者的心理狀況嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)異常情緒需立即實(shí)施心理疏通，必要時(shí)可給予鼓勵(lì)和安慰。③飲食干預(yù)：為患者制定合理的飲食方案，保證患者的營養(yǎng)充足，鼓勵(lì)患者多食用蔬菜、水果，多飲水，避免食用海鮮類、奶類等食品，護(hù)理要點(diǎn)在于取得患者家屬的支持，陪在患者身邊，將其健康生活習(xí)慣予以建立。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高患者機(jī)體抵抗力及肺功能，護(hù)理要點(diǎn)在于運(yùn)動(dòng)量應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際情況出發(fā)，避免運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致患者受傷。⑤環(huán)境干預(yù)：保證患者病房的安靜、舒適，定期對(duì)病房進(jìn)行打掃，避免讓患者接觸到灰塵、花粉等刺激性顆粒，患者如有必要可給予脫敏治療，護(hù)理要點(diǎn)在于減少患者呼吸道的刺激反應(yīng)，避免呼吸道感染的發(fā)生。⑥用藥干預(yù)：詳細(xì)告知患者及其家屬藥物的用量、時(shí)間及注意事項(xiàng)等，叮囑患者及其家屬一定遵守醫(yī)囑服藥，護(hù)理要點(diǎn)在于可通過宣傳畫、警示牌或簡單的文字?jǐn)⑹鎏嵝鸦颊咚幬锏南嚓P(guān)信息。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用哮喘癥狀量表對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低說明患者的臨床癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 for windows中進(jìn)行收集校正，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的癥狀緩解時(shí)間 觀察組患者的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間（咳嗽、憋喘和哮鳴音）均短于對(duì)照組患者，t=6.547、4.221、7.136，P＜0.05，見表1。

表1 對(duì)比觀察及對(duì)照兩組患者的癥狀緩解時(shí)間（Mean±SD,d） （n=39）

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后的癥狀評(píng)分 護(hù)理前觀察及對(duì)照組患者的癥狀評(píng)分經(jīng)比較t=0.942，P＞0.05；護(hù)理后觀察組患者的癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（t=6.528,P＜0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的治療依從性 觀察組患者的治療依從性（94.9%）顯著高于對(duì)照組（79.5%）（χ2=10.635,P＜0.05），見表3。

表2 對(duì)比觀察及對(duì)照兩組患者護(hù)理前、后的癥狀評(píng)分（Mean±SD，分）（n=39）

表3 兩組患者的治療依從性對(duì)比（n=39）

3 討論

哮喘是因患者呼吸道受到刺激產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)致使氣道發(fā)生一系列的炎性病變反應(yīng)，患者臨床多表現(xiàn)為劇烈咳嗽、氣喘、胸痛等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生呼吸困難，對(duì)患者的正常生活影響極大。哮喘的治療需要耗費(fèi)大量的時(shí)間，不僅要對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行控制，還需要有效解決病情復(fù)發(fā)問題[2]。護(hù)理服務(wù)一直是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的重要工作之一，給予哮喘患者合理有效的護(hù)理服務(wù)可明顯改善生活質(zhì)量，同時(shí)將臨床治療效果顯著提升。有專家表明，既往的常規(guī)護(hù)理服務(wù)存在較大的局限性，不能將患者的需求予以滿足[3]，因此不能獲取滿意的效果。本研究中，給予個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的觀察組患者在癥狀緩解時(shí)間及癥狀評(píng)分方面均明顯優(yōu)于給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)的對(duì)照組患者，充分證實(shí)個(gè)性化護(hù)理服務(wù)在哮喘患者中的應(yīng)用效果顯著，同時(shí)，觀察組患者的依從性明顯高于對(duì)照組患者，提示個(gè)性化護(hù)理服務(wù)對(duì)提高哮喘患者的治療依從性有明顯幫助作用。

綜上，個(gè)性化護(hù)理服務(wù)在哮喘患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)患者的治療依從性提高有明顯幫助作用，同時(shí)讓護(hù)理人員掌握個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的要點(diǎn)是提高臨床護(hù)理效果的關(guān)鍵。