梁桂娟

（武警上?？傟?duì)醫(yī)院心內(nèi)科，上海 201103）

急性心肌梗死作為臨床常見(jiàn)疾病之一，老年人發(fā)病率比較高，患者也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)胸痛的癥狀，隨著患者病情加重，逐漸演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ篮喜⒆笮乃ソ撸诙虝r(shí)間內(nèi)也會(huì)由于肺水腫致使患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，甚至導(dǎo)致患者快速死亡。臨床上多采取強(qiáng)心、給氧等措施對(duì)該項(xiàng)疾病進(jìn)行治療，然而取得效果不夠顯著，本文詳細(xì)分析機(jī)械通氣在治療急性心梗合并左心衰及呼衰中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 隨機(jī)選取我院2016年3月-2018年2月收治的108例急性心梗合并左心衰及呼衰患者作為研究對(duì)象，并按照實(shí)施治療方式不同，將其劃分為研究組（機(jī)械通氣治療）和參照組（常規(guī)治療），每組54例。所有患者男女比例為68:40，年齡56歲-78歲之間，平均年齡（65.4±2.8）歲，所有患者均經(jīng)過(guò)心電圖、血清標(biāo)記物等檢查確診，針對(duì)本次研究也均知情，并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 參照組患者實(shí)施常規(guī)治療，包含內(nèi)容有：心電變化監(jiān)測(cè)、調(diào)整血容量、吸氧操作、抗凝、硝酸酯類等藥物服用。研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施機(jī)械通氣治療，選擇模式為P-SIMT+PEEP，參數(shù)設(shè)置為：PEEP為3 cmH2O-15 cmH2O，呼吸頻率介于6次/min-12次/min，在進(jìn)行初始設(shè)置時(shí)，PEEP為2 cmH2O-3 cmH2O，每次上調(diào)幅度介于1 cmH2O-2 cmH2O，在這過(guò)程中也要對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)指標(biāo)變化情況對(duì)PEEP值進(jìn)行調(diào)整[1]。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察和記錄兩組患者實(shí)施治療前后PH、PO2和PCO2指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者在實(shí)施治療前，對(duì)患者pH、PO2和PCO2指標(biāo)變化情況進(jìn)行觀察和比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。對(duì)兩組患者實(shí)施治療后的pH、PO2和PCO2指標(biāo)進(jìn)行比較，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表 1 兩組患者實(shí)施治療前后pH、PO2和PCO2指標(biāo)變化情況（Mean±SD）（n=54）

3 討論

急性心肌梗死較為常見(jiàn)的并發(fā)癥包含了心源性休克、左心衰竭等，導(dǎo)致這些并發(fā)癥發(fā)生的主要原因是患者在出現(xiàn)心梗以后，動(dòng)脈壓不斷降低，心輸出量也不斷減少，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體組織器官出現(xiàn)缺氧和缺血的情況，最終導(dǎo)致肺水腫情況。在此過(guò)程中，患者也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)感染，然后影響到患者肺部功能，導(dǎo)致通氣障礙，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭，使患者呼吸肌負(fù)擔(dān)增加，隨著心衰不斷加重，患者也會(huì)出現(xiàn)死亡情況[2]。

現(xiàn)階段，臨床上治療急性心梗合并左心衰及呼衰，多采用強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)張血管等措施，雖然采取這些治療方式可以取得一定效果，但是針對(duì)病情發(fā)展較為迅速的患者來(lái)說(shuō)，不能夠改善和提升患者通氣功能，最終也會(huì)導(dǎo)致治療效果降低。但是將機(jī)械通氣應(yīng)用到其中，不僅可以改善患者氣體交換障礙情況，還能夠顯著提升血氧飽和度。在本文研究中，結(jié)合我院108例急性心梗合并左心衰及呼衰患者，將其按照治療方式的不同劃分為研究組和參照組，觀察和分析兩組患者實(shí)施治療前后pH、PO2和PCO2指標(biāo)變化情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施治療后，采用機(jī)械通氣治療的研究組患者取得效果要優(yōu)于采用常規(guī)治療的參照組患者，組間差異顯著（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，將機(jī)械通氣應(yīng)用到急性心梗合并左心衰及呼衰中，不但可以增強(qiáng)患者胸腔內(nèi)壓，還能夠有效調(diào)節(jié)低氧血癥，但是也有學(xué)者認(rèn)為采取機(jī)械通氣治療心肌梗死，會(huì)使得患者心臟負(fù)擔(dān)加劇，并且導(dǎo)致患者血壓出現(xiàn)不穩(wěn)定情況[3]。

綜上所述，將機(jī)械通氣應(yīng)用到急性心梗合并左心衰及呼衰治療中，不僅可以取得較好通氣效果，還能夠縮短治療時(shí)間，臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值顯著。