李麗麗

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

本研究給予剖宮產(chǎn)患者實(shí)施卡貝縮宮素治療產(chǎn)后出血效果顯著，且對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響較低，能夠有效預(yù)防臨床產(chǎn)后宮縮乏力所致的出血問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年8月-2017年8月于我院接受剖宮產(chǎn)治療的患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=39）與參照組（n=39）。其中，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)患者最小年齡21周歲，最大年齡38周歲，中位年齡（28.49±5.61）周歲。孕周最短36周，最長(zhǎng)41周，中位孕周（39.53±1.59）周。既往孕次最少0次，最多5次，中位孕次（2.31±1.06）次。有經(jīng)產(chǎn)婦14例、初產(chǎn)婦25例。參照組剖宮產(chǎn)患者最小年齡23周歲，最大年齡39周歲，中位年齡（28.53±5.57）周歲。孕周最短37周，最長(zhǎng)42周，中位孕周（39.58±1.62）周。既往孕次最少0次，最多4次，中位孕次（2.25±1.02）次。有經(jīng)產(chǎn)婦16例、初產(chǎn)婦23例。2組患者年齡、孕周、產(chǎn)次、既往孕次等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)明顯差異（P＞0.05），分組方式通過(guò)可比性校驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有明確剖宮產(chǎn)指征；②患者及其家屬了解本研究?jī)?nèi)容，自愿參與；③單胞活胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臟器及組織嚴(yán)重感染；②高血壓或糖尿??；③對(duì)本研究所應(yīng)用的藥物過(guò)敏[1]。

1.2 方法 全部患者均行常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)，對(duì)照組于胎肩娩出后給予靜脈滴注縮宮素20 U。實(shí)驗(yàn)組于胎肩娩出后予以單次靜脈推注卡貝縮宮素100 μg（1 min內(nèi)給完）[2]。同時(shí)兩組在術(shù)中均于胎兒娩出后，胎盤娩出前予以宮體注射縮宮素20 U。當(dāng)剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者回到病房后，立即在臀下鋪特制衛(wèi)生紙墊，計(jì)算術(shù)后衛(wèi)生紙墊上的血濕面積。

表1 剖宮產(chǎn)患者出血量及第三產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)比較

表2 剖宮產(chǎn)患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

表3 剖宮產(chǎn)患者藥物不良反應(yīng)比較［n（%）］

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)中出血量、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、第三產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)；監(jiān)測(cè)患者產(chǎn)后收縮壓、舒張壓、心率、產(chǎn)后24 h血紅蛋白下降值等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)；記錄患者術(shù)中及術(shù)后藥物不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、心率過(guò)快、低血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究78例剖宮產(chǎn)患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 剖宮產(chǎn)患者出血量及第三產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組剖宮產(chǎn)出血量及第三產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)（表1），實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量均低于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組第三產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)較短，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 剖宮產(chǎn)患者比較 比實(shí)驗(yàn)組與參照組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)（表2），實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓均高于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組心率、產(chǎn)后24 h血紅蛋白下降值較低，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3 剖宮產(chǎn)患者藥物不良反應(yīng)比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組藥物不良反應(yīng)情況（表3），實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐、心率過(guò)快、低血壓等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（5.13%）低于參照組（28.21%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占70%。子宮平滑肌收縮力差，導(dǎo)致子宮壁出血竇無(wú)法正常閉合，進(jìn)而造成患者子宮出血量增加，不僅會(huì)造成身體損傷，其產(chǎn)后身體恢復(fù)效果較差，同時(shí)這也在一定程度上增加了患者死亡率。常規(guī)縮宮素的作用時(shí)長(zhǎng)較短，藥物半衰期在5 min-6 min之內(nèi)?？ㄘ惪s宮素是一種人工合成的長(zhǎng)效縮宮素受體激動(dòng)劑類似物，通過(guò)促進(jìn)子宮平滑肌細(xì)胞間隙連接的形成及直接作用于子宮平滑肌的收縮蛋白，促使子宮平滑肌收縮壓迫子宮肌層血管，從而達(dá)到止血的目的[3]?？ㄘ惪s宮素與普通縮宮素分子結(jié)構(gòu)不同，由于其分子結(jié)構(gòu)的修飾，使卡貝縮宮素能避免遭受氨基肽酶和二硫化合物的裂解，從而增強(qiáng)其穩(wěn)定性，與普通縮宮素相比，卡貝縮宮素對(duì)受體的親和力更高，半衰期比普通縮宮素長(zhǎng)4倍-10倍，而且起效快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，其臨床應(yīng)用療效較好。加之卡貝縮宮素藥物安全性水平較高，藥物不會(huì)對(duì)患者血流動(dòng)力情況造成改變，因此患者臨床惡心嘔吐、心率過(guò)快及低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，本研究針對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者實(shí)施卡貝縮宮素治療，其止血效果顯著，加之藥物安全性水平較高，因此卡貝縮宮素具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。