雷薇

（貴州省人民醫(yī)院，貴陽中醫(yī)學院，貴州 貴陽 550002）

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象 選取我院自2014年12月-2016年8月在輔助生殖科行輔助生殖技術助孕的患者340例，隨機分為觀察組和對照組，每組170例。觀察組：年齡25歲-37歲，平均（32.84±2.61）歲；不孕不育時間3年-8年，平均（5.25±0.77）年；其中微刺激IVF（mini IVF）法助孕102例，凍融胚胎移植（FET）法39例，單精子卵胞質內(nèi)注射（ICSI）法助孕29例。對照組：年齡24歲-39歲，平均（33.90±1.73）歲；不孕不育時間4年-10年，平均（5.78±0.86）年；其中微刺激IVF（mini IVF）法助孕107例，凍融胚胎移植（FET）法38例，單精子卵胞質內(nèi)注射（ICSI）法助孕25例。兩組患者在年齡、不孕不育時間及助孕方法等方面差異均不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.1.2 納入標準 （1）年齡22歲-40歲。（2）根據(jù)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,WHO）關于不孕癥的診斷標準[1]確診為不孕癥者。（3）具有閱讀能力者。（4）有智能手機，能夠使用微信軟件者。（5）擁有自己的微信賬號者。（6）患者同意加入研究，并自愿簽署知情同意書。

1.1.3 排除標準 （1）年齡＞40歲。（2）聽力及閱讀能力障礙者。（3）糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性膠原過敏等疾病。（4）不愿參加本次研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)健康教育指導。

1.2.2 觀察組 在給予常規(guī)健康教育指導的基礎上進行微信實時互動健康教育指導。具體方法如下：（1）醫(yī)護人員在進行ART技術前期建立相應的ART技術群，通過微信公眾平臺根據(jù)不同患者采取有針對性的一對一的個人健康教育模式。（2）將門診檢查的時間、項目、費用和注意事項等，每天對健康教育內(nèi)容進行更新，將3篇-6篇科技普及性的文章推送給患者。（3）醫(yī)護人員還可以采用視頻形式將相關資料放到微信公眾平臺上面，利用患者對影像的關注度，增強ART技術知識的掌握；還可以將成功案例錄制成小視頻發(fā)送給患者，建立患者的治療信心。（4）不孕不育癥夫妻在治療前需要做大量的化驗和檢查才能確診，微信能直接快速的接受檢查及化驗結果。（5）不孕不育癥夫妻在確定病因之后，進行ART技術助孕之前，醫(yī)護人員通過微信對夫妻二人ART技術助孕的準備工作進行介紹，盡快使患者進入角色。（6）在患者使用促排卵藥物后，醫(yī)護人員在微信上安排其進行卵子檢測的時間，當患者的卵子可以進行ART手術時，醫(yī)護人員還可以在微信上安排其進行手術的時間。（7）在手術的前期，醫(yī)護人員通過在微信公眾平臺對患者的健康教育指導，能夠使患者在整個治療期間很好地配合醫(yī)生，患者的心理也獲得了有力的支持。（8）在ART技術的治療過程中，妊娠率與患者的焦慮程度是呈反比的。醫(yī)患之間在微信上的實時交流溝通，能夠消除不孕不育癥患者的消極的情緒，最終達到妊娠的目的。

1.3 評估方法 （1）由健康教育微信群的組長組織對健康教育指導的效果進行評價，根據(jù)自身具體情況自行設計調(diào)查問卷，該問卷由患者進行填寫。（2）各項診療檢查流程、?？朴盟幹R、檢查目的方法配合注意事項、手術配合、成功率及費用、術后注意事項等方面的掌握程度分為了解和不了解。以（了解/患者總數(shù)）為準。（3）遵醫(yī)行為和知曉率分為完全、基本和不知道。以（完全/患者總數(shù)）為準。（4）滿意度分為完全、基本和不滿意。以（完全/患者總數(shù)）為準。

圖1 兩組健康教育內(nèi)容完全掌握情況

1.4 統(tǒng)計學方法 將收集整理的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康教育內(nèi)容完全掌握情況比較 詳細數(shù)據(jù)見圖1，觀察組的各項診療檢查流程（78.2%）、?？朴盟幹R（61.8%）、檢查目的方法配合注意事項（71.8%）、手術配合（65.3%）、成功率及費用（80.6%）、術后注意事項（82.9%）的掌握程度均明顯高于對照組（41.2%、38.8%、51.2%、31.8%、63.5%、52.4%），并且P＜0.05，差異均顯著。

2.2 兩組健康教育后效果評價比較 詳細數(shù)據(jù)見圖2，觀察組的完全遵醫(yī)行為比率為88.8%，對照組為17.1%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組的完全知曉率比率為75.9%，對照組為21.8%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組健康教育后患者滿意度比較 詳細數(shù)據(jù)見表1和圖2，觀察組的完全滿意度比率為91.2%，對照組為37.1%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

圖2 兩組健康教育后依從性和滿意度情況

表1 兩組健康教育后患者滿意度比較［n（%）］（n=170）

據(jù)WHO的預測，不孕不育癥將與腫瘤、心腦血管類疾病一起被成為21世紀人類的三大嚴重疾病。微信公眾平臺是通過圖片、文字、視頻、語音的方式進行互動交流的平臺。本研究通過微信公眾平臺對ART技術助孕患者進行健康教育指導，增強其對疾病相關知識的掌握和治療的依從性，提高其對健康教育指導的滿意度?；颊叩囊缽男允侵富颊邔︶t(yī)生下達的治療方案的遵從程度。本研究結果觀察組的依從性明顯高于對照組（P＜0.05），這表明通過微信公眾平臺進行健康教育使患者可以享受到從院內(nèi)到院外的醫(yī)療服務，使患者健康教育指導的延續(xù)性得到了保障，在治療過程中得到有鼓勵和支持，有助于提高患者的生育率。本研究顯示，通過微信公眾平臺開展的健康教育指導能夠明顯提高不孕不育患者的滿意度（P＜0.05）。所以，將微信公眾平臺與醫(yī)學健康教育指導相結合，是獲得良好治療效果的最佳途徑。

綜上，微信公眾平臺能夠增強不孕不育患者健康教育內(nèi)容掌握的程度，能夠增加不孕不育患者健康教育的效果，能夠提升不孕不育患者對健康教育的滿意度。