⊙南充市第二人民醫(yī)院 趙 林

癲癇病俗稱“羊角風(fēng)”，是由于大腦神經(jīng)元反復(fù)放電所引起的一種發(fā)作性、突然性、短暫性的腦功能紊亂。由于大腦的異常放電的趨勢(shì)部位以及傳播的途徑不同，所以在臨床上出現(xiàn)的癥狀復(fù)雜多樣，其中最主要的表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)以及意識(shí)方面出現(xiàn)功能性障礙。如果接受正規(guī)的抗癲癇藥物治療，70%的患者可以得到有效地控制，另有30%左右患者由于持續(xù)存在的病因，使用抗癲癇藥物難以完全控制癲癇發(fā)作，此類患者可通過(guò)外科治療控制癲癇發(fā)作或達(dá)到治愈的目的。

按照國(guó)家要求劃定了生態(tài)保護(hù)紅線，對(duì)東洞庭、西洞庭、南洞庭3處國(guó)際重要濕地，4處國(guó)家級(jí)自然保護(hù)區(qū)，22個(gè)國(guó)家濕地公園，11處國(guó)家級(jí)水產(chǎn)種質(zhì)資源保護(hù)區(qū)等實(shí)施了最嚴(yán)格的保護(hù)，濕地保護(hù)率達(dá)76.04%，重點(diǎn)推進(jìn)了自然保護(hù)區(qū)楊樹清理、違規(guī)采砂打擊、內(nèi)湖保護(hù)等工作。通過(guò)努力，洞庭湖區(qū)濕地自然保護(hù)區(qū)核心區(qū)7.99萬(wàn)畝楊樹全面清理到位，清理采砂運(yùn)砂船800多只，所有采砂船集中停放，自然保護(hù)區(qū)全面實(shí)施禁采。同時(shí)，堅(jiān)持“活水”“清水”相結(jié)合，實(shí)施了四口水系、沅江片區(qū)等六大片區(qū)河湖聯(lián)通工程，使江、湖、河自然水力聯(lián)系恢復(fù)暢通，有效提升了區(qū)域環(huán)境容量。

治療首選藥物

癲癇確診之后，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。癲癇的治療主要有兩種方法：一是藥物治療，二是外科治療，其中藥物治療是首選。癲癇是一種慢性病，藥物治療也是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不可能立竿見影。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)不同的發(fā)作類型和病因，選準(zhǔn)藥物，確定最佳劑量，堅(jiān)持用藥，切不可自行停藥、換藥、加量、減量，以免癲癇復(fù)發(fā)或出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。只有在病情完全控制3年以上才可以慢慢減量，逐步停藥。

MHD方程組是由Navier-Stokes方程和Maxwell方程耦合形成的，在工業(yè)和工程領(lǐng)域都有著重要的應(yīng)用，比如核反應(yīng)的冷卻、金屬的冶煉過(guò)程以及鋁合金的制造。所以許多學(xué)者對(duì)MHD方程組提出自己的算法，Gunzburger[1]等人提出一種有限元方法求解不可壓縮的MHD方程組。對(duì)于非線性問(wèn)題，Layton[2]和他的合作者提出兩水平方法提高計(jì)算效率。在這個(gè)算法的啟發(fā)下，吳技蓮和黃明展[3]提出兩步算法求解MHD方程組。另一類高效方法是并行算法，尚月強(qiáng)[4-6]基于區(qū)域分解技術(shù)提出了并行有限元方法。本文研究的MHD模型如下：

國(guó)內(nèi)外大量的研究證明，如果接受正規(guī)的抗癲癇藥物治療，70%的患者可以得到有效的控制。另有30%左右患者由于持續(xù)存在的病因，使用抗癲癇藥物難以完全控制癲癇發(fā)作，此類病人稱為難治性（頑固性）癲癇。我國(guó)目前有難治性癲癇病人近300萬(wàn)，其中多數(shù)可通過(guò)外科治療控制癲癇發(fā)作或達(dá)到治愈的目的。

2.癲癇發(fā)作屬于進(jìn)展性的，即發(fā)作頻率越來(lái)越高，每次發(fā)作的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，程度越來(lái)越重，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。

外科治療有適應(yīng)證

4.沒有手術(shù)禁忌癥，如心臟病和其他全身性疾病。

根據(jù)手術(shù)的形式也可以分為3類：一是開顱手術(shù)，這是效果很肯定的手術(shù)。但手術(shù)創(chuàng)傷比較大，另外有些部位，比如大腦的語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)等功能區(qū)域難以切除；二是立體定向手術(shù)，這種手術(shù)不需要開顱，損傷比較??；三是植入性手術(shù)，通過(guò)植入放電刺激器來(lái)抑制大腦的興奮性，但價(jià)格昂貴。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察證明，上述多種方法的聯(lián)合，是癲癇治療的最佳方案。

3.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)的藥物治療2年以上仍無(wú)明顯緩解，甚至越來(lái)越重。

1.顱內(nèi)病變引起的癲癇，如腫瘤、血管畸形，把腫瘤或血管畸形切除后，癲癇可能就會(huì)好轉(zhuǎn)。

72例患者中,缺血性病灶檢出總數(shù)為102個(gè),26個(gè)由T1WI檢出,包括8個(gè)皮質(zhì)病灶,7個(gè)基底節(jié)病灶,11個(gè)白質(zhì)病灶;36個(gè)由T2WI檢出,包括12個(gè)皮質(zhì)病灶,10個(gè)基底節(jié)病灶,14個(gè)白質(zhì)病灶;40個(gè)由DWI檢出,包括19個(gè)皮質(zhì)病灶,11個(gè)基底節(jié)病灶,10個(gè)白質(zhì)病灶;三者檢出率分別是25.49%、35.29%和39.22%,DWI的檢出率要比T2WI和T1WI高出許多,均存在顯著差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05),詳情如下表1:

但并不是所有的頑固性癲癇患者都可以進(jìn)行外科治療，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：

外科治療根據(jù)原理可歸為3大類型：一是毀損癲癇病灶，如用開顱手術(shù)的方法切除致癇灶；二是阻斷癲癇傳導(dǎo)的神經(jīng)通路；三是降低皮質(zhì)興奮性，提高自發(fā)放電閾值。

還需注意的是，癲癇手術(shù)以后仍要繼續(xù)服用抗癲癇藥物最少2年以上，否則可能無(wú)法避免癲癇的復(fù)發(fā)。

學(xué)會(huì)識(shí)別癲癇發(fā)作信號(hào)

癲癇的發(fā)作是有一定的前兆的，有些患者可以回想起來(lái)，很多是伴有一些恐懼或者是有一些場(chǎng)景的改變，或者是自己身體的一種特殊感覺，有的時(shí)候還有幻嗅或者幻視等。有了先兆以后，接下來(lái)會(huì)有一些其他的表現(xiàn)，比如倒地、抽搐等。出現(xiàn)先兆時(shí)，一定要停止手頭的工作，比如你在開車，就趕緊停下來(lái)?；颊甙l(fā)作時(shí)，家屬要立即采取安全保護(hù)措施，讓其平臥、頭偏向一側(cè)，減少聲光刺激，不要強(qiáng)行喂水或按壓肢體。

在平臺(tái)所屬行業(yè)領(lǐng)域上，調(diào)研的平臺(tái)主要分為兩類：一類是垂直行業(yè)的科研眾包平臺(tái)，如“化學(xué)加”網(wǎng)、快包平臺(tái)、LED行業(yè)眾包平臺(tái)等，這類平臺(tái)專注某一具體行業(yè)，其創(chuàng)辦者大都有著豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)。他們打造的平臺(tái)不求大和全，而是專心做自己熟悉領(lǐng)域內(nèi)的事，以行業(yè)權(quán)威和專家的姿態(tài)吸引業(yè)內(nèi)用戶；另一類是綜合性的科研眾包平臺(tái)，如經(jīng)驗(yàn)海、粵科眾包等。這類平臺(tái)提供的服務(wù)涵蓋的范圍會(huì)相對(duì)廣一點(diǎn)，但也不是無(wú)所不包，它們會(huì)基于平臺(tái)自身的背景及資源優(yōu)勢(shì)，面向擅長(zhǎng)的行業(yè)和領(lǐng)域開展服務(wù)。

如果近期發(fā)作次數(shù)增多，一定要到醫(yī)院去看一看有沒有新病灶出現(xiàn)。