⊙四川石棉縣人民醫(yī)院 姜賢瓊

現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、工作壓力大，生活飲食都不規(guī)律，這就導(dǎo)致很多人出現(xiàn)胃部不適等病癥。然而令人匪夷所思的是，一些人去醫(yī)院檢查，卻沒有發(fā)現(xiàn)什么問題。這種情況很可能是患上了一種消化系統(tǒng)的常見病——功能性消化不良。

有癥狀，但檢查無異常

消化不良是指位于上腹部的一個(gè)或一組癥狀，主要包括上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹和早飽感，還可包括其他，如上腹部脹氣、惡心、嘔吐及噯氣等。功能性消化不良（FD）是指具有上述提到的相關(guān)慢性消化不良癥狀，但消化道內(nèi)鏡、肝膽胰影像學(xué)和生化檢查均未見明顯異常。

FD的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為，可能有胃腸運(yùn)動(dòng)功能改變、內(nèi)臟高敏感、胃酸、幽門螺桿菌（Hp）感染、精神心理因素、遺傳、食物、免疫功能紊亂等因素的參與。

調(diào)整生活方式可改善

我們在臨床實(shí)踐中注意到，功能性消化不良與生活規(guī)律、飲食習(xí)慣、精神因素、工作壓力等有密切的關(guān)系。所以，調(diào)暢情志、改變不良生活方式和飲食習(xí)慣，是提高本病臨床治愈率、降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

調(diào)暢情志：有臨床數(shù)據(jù)顯示，在功能性消化不良患者中，有近兩成人伴有5%以上的體重減輕，為瘦型消化不良患者，這其中高達(dá)六成人伴有抑郁、焦慮。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良患者生活事件發(fā)生頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人，特別是負(fù)性事件，如家庭成員患病、傷亡、離婚、失業(yè)、工作壓力等，提高應(yīng)激事件的承受能力將降低個(gè)性異常和消化不良癥狀的發(fā)生頻率。所以，患者要學(xué)會(huì)保持良好心態(tài)，覺得壓力過大時(shí)要適當(dāng)放松自己，運(yùn)動(dòng)或者外出旅游，都是不錯(cuò)的減壓方法。

改變生活方式：養(yǎng)成不吸煙（或戒煙）、適量飲酒（或不喝酒）、不要經(jīng)常熬夜等良好習(xí)慣。

調(diào)整飲食習(xí)慣：日常進(jìn)食一定要適量、有規(guī)律，不能大吃大喝；不要吃油炸、腌制、生冷刺激性的食物；食物不應(yīng)太涼或者太燙；進(jìn)食時(shí)應(yīng)當(dāng)細(xì)細(xì)咀嚼；不要在餐后立即喝水。有研究顯示，超過30%的FD患者癥狀與下列食品有關(guān)：碳酸飲料、油炸食品、咖啡、牛奶、奶酪、甜食、豆類、面包，所以平時(shí)要注意觀察和體會(huì)自己進(jìn)食某些食物后的反應(yīng)。

用藥要個(gè)體化

調(diào)整生活方式一段時(shí)間后，癥狀仍不見好轉(zhuǎn)者，就要考慮對(duì)癥用藥治療。

Hp感染者：諸多研究均證實(shí)FD與Hp感染之間存在密切聯(lián)系，根除Hp治療可改善胃黏膜炎癥，延緩萎縮、腸上皮化生等病變的進(jìn)展，減少消化道潰瘍、腫瘤的發(fā)生率。目前，推薦四聯(lián)含鉍劑療法。

反酸者：抑制胃酸的藥物大致分為兩種，一種是起中和胃酸的作用，如達(dá)喜，其中所含有的氫氧化鋁能與鹽酸（胃酸）中和，能很快緩解反酸的癥狀，但屬于一過性的，持續(xù)時(shí)間不長。一過性緩解反酸癥狀后，如果胃酸分泌過多的問題仍得不到解決，達(dá)喜則無能為力了。這時(shí)建議服用另一種，即能抑制胃酸分泌的藥物，如雷尼替丁、埃索美拉唑等，這些藥物可以作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸，但需要吸收到血液中才能起效，因此起效稍慢。

胃缺乏動(dòng)力者：常用的促胃動(dòng)力藥有胃復(fù)安、嗎丁啉、莫沙必利和依托比利等。

抑郁者：目前認(rèn)為對(duì)抑酸和促動(dòng)力治療無效、且伴有明顯精神心理障礙的患者，可選擇抗抑郁藥治療。這類患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用三環(huán)類、單胺氧化酶拮抗劑、四環(huán)類等藥物，和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如氟西?。ò賾n解）和帕羅西?。ㄈ_特）等。