陳志新 崔金劍 葫蘆島市中心醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125001）

內(nèi)容提要： 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域十分重視滅菌，因?yàn)檩^多疾病的治療需要在無菌的環(huán)境下進(jìn)行，所以采用高效、安全的滅菌方式十分的必要。從現(xiàn)階段的具體實(shí)踐分析來看，高壓蒸汽滅菌在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域使用比較普遍，一方面是其有效性比較顯著，另一方面是其具有經(jīng)濟(jì)性。而就高壓蒸汽滅菌的具體分析來看，其雖然存在著較多的優(yōu)勢(shì)，但是在外界因素的影響下也會(huì)導(dǎo)致滅菌工作的失敗，比如高壓蒸汽滅菌器門的密封性不好、排氣口不暢等等。這些因素的產(chǎn)生會(huì)增加醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滅菌的成本，對(duì)于滅菌效果的提升也十分不利，因此做好高壓蒸汽滅菌的預(yù)防性維修十分的必要，文章就此展開分析與討論。

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的滅菌具有非常重要的作用，而就目前的具體分析來看，無論是采用何種滅菌方式，均會(huì)使用到滅菌器[1]。對(duì)實(shí)踐做分析發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域使用比較廣泛的是高壓蒸汽滅菌這種方式，在這種方式的具體利用中高壓蒸汽滅菌器發(fā)揮著重要的作用，其故障不僅會(huì)影響到此種滅菌方式的經(jīng)濟(jì)性，還會(huì)影響無菌環(huán)境的構(gòu)建，因此為了保證滅菌的效果，做好設(shè)備的預(yù)防性維修十分的必要。所以基于預(yù)防性維修工作的開展做研究分析現(xiàn)實(shí)價(jià)值巨大。

1.高壓蒸汽滅菌器預(yù)防性維修的必要性分析

從目前的具體分析來看，在高壓蒸汽滅菌器利用實(shí)踐中做預(yù)防性維修主要有三方面的必要：其一是經(jīng)濟(jì)性必要。醫(yī)院是十分重視效益成本的場(chǎng)所，所以具體的工作采取需要考慮最終的經(jīng)濟(jì)效益[2]。從現(xiàn)實(shí)分析來看，如果不做設(shè)備的預(yù)防性維修，那么在設(shè)備產(chǎn)生故障之后，設(shè)備需要進(jìn)行大范圍的檢修或者是更換，這種檢修和更換的周期比較長(zhǎng)，不僅設(shè)備的價(jià)值得不到發(fā)揮，醫(yī)院的具體工作開展也會(huì)受到影響，所以醫(yī)院會(huì)有比較明顯的經(jīng)濟(jì)損失。而預(yù)防性維修，其執(zhí)行的是每日的保養(yǎng)與周期性的檢修，不僅成本比較低，而且不會(huì)影響設(shè)備的持續(xù)性作用發(fā)揮，這對(duì)于設(shè)備利用的經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)幫助巨大。

其二是效率和質(zhì)量必要。高壓蒸汽滅菌器的具體利用最終的目的是要提供無菌的醫(yī)學(xué)環(huán)境，而設(shè)備的性能發(fā)揮嚴(yán)重影響著最終的效果。從具體的分析來看，滅菌器的小故障會(huì)影響其具體的效果，而當(dāng)這種小故障集聚之后會(huì)改變滅菌器整體的使用性能，這對(duì)于無菌環(huán)境的構(gòu)建來講是極大的威脅，因此需要從日常的小問題入手對(duì)設(shè)備問題進(jìn)行解決。簡(jiǎn)言之，高壓蒸汽滅菌器的預(yù)防性維修更有利于保證滅菌器性能的穩(wěn)定好持續(xù)，而這種穩(wěn)定和持續(xù)對(duì)于高壓蒸汽滅菌器的效率提升和質(zhì)量提高來講有重要的意義。

其三是安全性必要。從目前的分析來看，高壓蒸汽滅菌器不能單單的說其是一件設(shè)備，其應(yīng)該稱之為一個(gè)系統(tǒng)，該系統(tǒng)各個(gè)方面的配合實(shí)現(xiàn)了最終的滅菌效果。在分析中發(fā)現(xiàn)，滅菌器當(dāng)中的部分零部件故障會(huì)造成比較嚴(yán)重的安全隱患，比如壓力表[3]，如果不能夠?qū)⑦@種隱患做及時(shí)的排除會(huì)產(chǎn)生意想不到的后果，因此需要在滅菌器的具體利用中做好預(yù)防性的維修，因?yàn)橥ㄟ^維修可以事先發(fā)現(xiàn)問題并對(duì)其做解決，這樣可以有效的將安全問題做規(guī)避。簡(jiǎn)言之，為了高壓蒸汽滅菌器利用的安全，也為了醫(yī)療環(huán)境的安全，預(yù)防性維修工作必須要開展。

2.高壓蒸汽滅菌器預(yù)防性維修的內(nèi)容和方法

從目前的具體分析來看，所謂的預(yù)防性維修具體指的是在儀器設(shè)備沒有出現(xiàn)故障之前給予儀器設(shè)備檢查、保養(yǎng)以及必要調(diào)試，從而維護(hù)儀器設(shè)備性能，保障儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)的一種特殊性的維修，這種維修主要分為兩部分內(nèi)容，分別是日常的保養(yǎng)和預(yù)防性的檢修。

就日常的保養(yǎng)工作分析來看，主要的內(nèi)容是進(jìn)行污垢的清除以及上油、緊固螺絲等，這些工作具體由設(shè)備儀器的使用人員和維修人員共同完成。對(duì)日常保養(yǎng)工作做分析，以下四個(gè)方面需要做重點(diǎn)的注意：其一是設(shè)備使用人員在每日工作開始之前需要對(duì)滅菌器做常規(guī)性質(zhì)的檢查，具體檢查包括門框和橡膠墊圈是否存在損壞、是否平整；關(guān)門機(jī)構(gòu)的給油部位是否存在銹蝕以及松動(dòng)等情況[4]。其二是需要每日對(duì)內(nèi)腔的過濾網(wǎng)進(jìn)行清洗，然后將500mL的水從柜室的排氣孔中倒入，確定其是否存在阻塞。其三是在每天的滅菌工作前后，對(duì)滅菌器的內(nèi)外進(jìn)行清潔。同時(shí)，滅菌器需要按照周和月構(gòu)建大小保養(yǎng)周期，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)其的有效保養(yǎng)。其四是如果在滅菌器使用過程中其出現(xiàn)了異常的情況，需要立即停止滅菌器的使用并告知相關(guān)負(fù)責(zé)人，請(qǐng)?jiān)O(shè)備檢修的專業(yè)人員做檢修。

預(yù)防性檢修也是對(duì)于高壓蒸汽滅菌器的有效利用同樣有著重要的意義，就當(dāng)前階段的預(yù)防性檢修工作開展來看，主要是由專業(yè)的維修人員負(fù)責(zé)，由設(shè)備維修人員按照構(gòu)建的設(shè)備維修周期對(duì)滅菌器的管道等進(jìn)行周期性的檢查，從而及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并排除故障。為了保證維修的效果，每次的預(yù)防性檢修均有做全面的記錄，包括維修時(shí)間、滅菌器的標(biāo)號(hào)、故障的具體情況以及零部件的更換和維修人員的簽名等，這些內(nèi)容的記錄會(huì)成為設(shè)備維修的重要參考資料，會(huì)對(duì)設(shè)備維修效率和質(zhì)量的提升產(chǎn)生重要幫助。

3.高壓蒸汽滅菌器預(yù)防性維修需要注意的事項(xiàng)

高壓蒸汽滅菌器的預(yù)防性維修有著突出的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，對(duì)具體的預(yù)防性維修做總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)有三個(gè)方面的內(nèi)容需要做重點(diǎn)的注意[5]：第一，在高壓滅菌工作結(jié)束之后鍋壁上會(huì)存在比較多的水珠，如果這些水珠不做及時(shí)性的清理，水珠當(dāng)中的礦物質(zhì)會(huì)對(duì)鍋壁產(chǎn)生腐蝕作用，久而久之，個(gè)別零件的質(zhì)變會(huì)發(fā)展成為整機(jī)性能的改變，滅菌器也會(huì)從勉強(qiáng)工作發(fā)展為不能正常工作，而且這樣的滅菌設(shè)備在具體使用中肯定會(huì)對(duì)滅菌的效果產(chǎn)生影響，因此需要重視日常保養(yǎng)工作，及時(shí)的清除不利于設(shè)備的影響因素。

第二，滅菌器在預(yù)防性維修實(shí)踐中過濾網(wǎng)要實(shí)現(xiàn)每日的清理。因?yàn)樵诟邏簻缇ぷ魍瓿芍箦亙?nèi)會(huì)有一些棉花或者是線頭等較為細(xì)小的纖維粘在過濾網(wǎng)上，這些纖維的不及時(shí)清理會(huì)造成下排氣口的受阻進(jìn)而引發(fā)排氣不暢的情況，最終造成滅菌質(zhì)量的下降?；诖?，日常的清理工作必須要完善而且要重視質(zhì)量。

第三，在滅菌器的預(yù)防性維修中不容忽視的一項(xiàng)內(nèi)容是對(duì)壓力表的檢修。就壓力表的具體檢修來看，其檢修的周期要以半年為界，即每半年，選用專業(yè)的維修人員對(duì)壓力表做檢修，確定其現(xiàn)實(shí)使用價(jià)值，如果壓力表未能達(dá)標(biāo)則需要對(duì)其做更換[6]?？傊?，壓力表的具體利用效果嚴(yán)重影響滅菌效果，不能夠因?yàn)楦鼡Q費(fèi)用問題將就使用壓力表，因?yàn)檫@會(huì)引發(fā)安全事故，造成不能挽回的損失。

4.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，高壓蒸汽滅菌器在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)滅菌中被廣泛的使用，主要是因?yàn)槠淅煤?jiǎn)單而且經(jīng)濟(jì)性比較好。不過需要注意的是在現(xiàn)實(shí)應(yīng)用中，高壓蒸汽滅菌器也會(huì)存在較為顯著的問題，而且這些問題會(huì)影響到醫(yī)療環(huán)境的穩(wěn)定和安全，所以為了更好的利用高壓蒸汽滅菌器，文章就高壓蒸汽滅菌器預(yù)防性維修的必要性以及維修的具體操作和注意事項(xiàng)作分析，這可以為實(shí)踐提供參考，從而幫助實(shí)踐工作實(shí)現(xiàn)效率和質(zhì)量提升。