張軍紅，李楠，趙麗曼

遼陽市中心醫(yī)院普外科，遼寧 遼陽 111000

乳腺癌是影響女性健康最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和病死率均不斷上升[1]。全世界范圍內(nèi)，乳腺癌患者的診斷例數(shù)占全部腫瘤患者診斷例數(shù)的23%，病死率占全部腫瘤患者的14%[2]，且發(fā)展中國家是發(fā)病率和病死率居高不下的主要地區(qū)[3]。中國是世界上最大的低收入或中等收入國家，收入差距大，乳腺癌的發(fā)病率增長速度是全球發(fā)病率增長速度的2倍多[4]。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)乳腺癌患者所在區(qū)域的社會人口學(xué)特征，以及對患者生活質(zhì)量的影響程度，個性化選擇治療方案[5]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，年齡、教育程度、婚姻狀況對乳腺癌患者的生活質(zhì)量有影響，而焦慮和抑郁則是重要的影響因素[6]。本研究針對乳腺癌患者自我感受負擔(dān)和生活質(zhì)量狀況進行調(diào)查研究，并探討二者之間的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2017年7月至2018年7月遼陽市中心醫(yī)院收治的80例乳腺癌患者為研究對象。納入標準：①明確診斷為乳腺癌；②自我意識清晰，能進行正常的閱讀和溝通。排除標準：①合并其他影響患者生活質(zhì)量或加重患者自我感受負擔(dān)的嚴重疾??；②接受心理治療的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查方法

對80例乳腺癌患者進行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷80份，回收80份，回收率為100%。問卷由患者自主填寫或患者口述由家屬代寫，問卷開始填寫前，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員講解填表要求、解釋表中項目意義、指導(dǎo)患者或家屬正確填寫問卷。調(diào)查問卷由以下3個部分構(gòu)成：①基線資料調(diào)查表，由本研究小組共同設(shè)計完成，主要包括年齡、婚姻狀況、職業(yè)狀況、文化程度、個人收入狀況、家庭收入狀況、治療時間及方式、醫(yī)療費用支付方式和照顧者等項目。②自我感受負擔(dān)量表（self-perceived burden scale，SPBS）[7]，包括經(jīng)濟/家庭負擔(dān)狀況、照護負擔(dān)狀況、情感負擔(dān)狀況和治療負擔(dān)狀況4個項目，評分越高，患者的自我感受負擔(dān)越重。③乳腺癌患者生活質(zhì)量測定量表（functional assessment of cancer therapy-breast，F(xiàn)ACT-B）[8]，包括生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況和附加情況5個項目，評分越高，患者的生活質(zhì)量越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例數(shù)和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用t檢驗；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 80例乳腺癌患者的基線資料

記錄80例乳腺癌患者的年齡、婚姻狀況和職業(yè)狀況等基線資料，結(jié)果顯示，所有乳腺癌患者均為女性，年齡以40～60歲為主，占78.75%（63/80）；文化程度以高中及以下為主，占87.50%（70/80）；個人收入以≤2000元/月為主，家庭收入以2000～4000元/月為主，分別占55.00%（44/80）、58.75%（47/80）；患者多采用乳腺癌根治術(shù)治療。

2.2 不同基線資料乳腺癌患者的SPBS量表和FACT-B量表評分的比較

不同文化程度、個人收入狀況、家庭收入狀況、治療方式和醫(yī)療費用支付方式的乳腺癌患者的SPBS量表評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=5.625，P=0.005；F=3.252，P=0.044；F=3.319，P=0.041；t=3.075，P=0.003；F=3.555，P=0.033）；不同年齡、婚姻狀況、職業(yè)狀況和照顧者的乳腺癌患者的SPBS量表評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。不同婚姻狀況、職業(yè)狀況、文化程度、個人收入狀況、家庭收入狀況、治療方式、醫(yī)療費用支付方式和照顧者的乳腺癌患者的FACT-B量表評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.106，P=0.038；t=2.585，P=0.012；F=8.658，P=0.000；F=10.130，P=0.000；F=4.283，P=0.017；t=3.045，P=0.003；F=4.250，P=0.018；F=5.951，P=0.004）；不同年齡的乳腺癌患者的FACT-B量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。（表1）

表1 不同基線資料乳腺癌患者的SPBS量表和FACT-B量表評分情況（n=80）

2.3 自我感受負擔(dān)與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，乳腺癌患者的FACT-B量表評分與SPBS量表評分呈負相關(guān)（r=-0.732，P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是嚴重影響女性健康的惡性腫瘤，發(fā)病率和病死率均居高不下，且有年輕化的趨勢[9]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，早期乳腺癌患者的5年生存率已達到80%～90%[10]。隨著乳腺癌患者的生存率不斷提高，患者的生活質(zhì)量和自我感受逐漸受到關(guān)注。研究顯示，早期或局部晚期且年齡＜50歲的乳腺癌患者生活質(zhì)量較差，容易疲勞，情緒多以抑郁和焦慮為主[11]。本研究分析影響乳腺癌患者自我感受負擔(dān)和生活質(zhì)量的因素，并探討二者間的相關(guān)性。

本研究中的乳腺癌患者均為女性，患者年齡以40～60歲為主，占78.75%，為患病的主要年齡區(qū)間[12]。文化程度以高中及以下為主，這主要是因為患者年齡多超過40歲，該年齡區(qū)間的患者由于歷史、地域等因素，所接受的教育程度普遍不高[13]。文化程度直接影響患者的經(jīng)濟來源，本研究結(jié)果顯示，個人經(jīng)濟狀況、家庭經(jīng)濟狀況均可影響患者的自我感受負擔(dān)和生活質(zhì)量。手術(shù)方式的選擇與患者疾病進展、自我感受負擔(dān)關(guān)系較為密切，但因個人經(jīng)濟狀況、疾病篩查現(xiàn)狀和疾病認知情況不同，多數(shù)患者就診時已不能夠采取保乳治療[14-15]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同文化程度、個人收入狀況、家庭收入狀況、醫(yī)療費用支付方式和治療方式的乳腺癌患者的SPBS量表評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這些因素可影響乳腺癌患者的自我感受負擔(dān)。不同婚姻狀況、職業(yè)狀況、文化程度、個人收入狀況、家庭收入狀況、治療方式、醫(yī)療費用支付方式和照顧者的乳腺癌患者的FACT-B量表評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，乳腺癌患者的FACT-B量表評分與SPBS量表評分呈負相關(guān)（r=-0.732，P＜0.05）。表明乳腺癌患者的自我感受負擔(dān)越重，生活質(zhì)量越差；反之，生活質(zhì)量越好。與史利鋒[16]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，乳腺癌患者的生活質(zhì)量與自我感受負擔(dān)呈負相關(guān)，需要從臨床、護理和社會效能等方面不斷改善影響二者的共同因素，從而降低患者的自我感受負擔(dān)，提高生活質(zhì)量。