林德嫦 韋橋蘭 謝碧柳

(陽(yáng)春市中醫(yī)院醫(yī)院 陽(yáng)江 529600)

在妊娠之后女性的生理變化比較大，再加上生產(chǎn)后角色有很大的改善，使其心理也有不同程度的變化[1]。目前人們的生活質(zhì)量逐漸提升，對(duì)產(chǎn)后身心健康的恢復(fù)也有更高的要求，推拿按摩具有較高的安全性，因此更利于產(chǎn)婦的接受[2]。此次研究旨在分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)后行推拿按摩對(duì)其身心健康產(chǎn)生的影響，以下為詳情報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年6月～2018年5月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的150例產(chǎn)婦作為此次研究對(duì)象，以隨機(jī)分組的形式將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組產(chǎn)婦75例，年齡21～39歲，平均年齡(30.00±5.65)歲，妊娠時(shí)間37～40周，平均時(shí)間(38.50±6.22)周；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦75例，年齡21～41歲，平均年齡(31.00±5.68)歲，妊娠時(shí)間38～40周，平均時(shí)間(39.00±6.26)周。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對(duì)性臨床比對(duì)(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后除了給予臨床護(hù)理后并不采取任何措施，而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則給予推拿按摩：(1)宣教：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行推拿按摩之前應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬講解推拿按摩的流程、意義等，在產(chǎn)婦及其家屬同意后再進(jìn)行；同時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解產(chǎn)婦的需求，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定針對(duì)性的推拿按摩護(hù)理方案。(2)推拿按摩的實(shí)施：在產(chǎn)后24h實(shí)施推拿按摩，為產(chǎn)婦提供溫馨、舒適的環(huán)境，同時(shí)播放舒緩的音樂(lè)，使產(chǎn)婦處于身心放松的狀態(tài)。產(chǎn)婦在按摩床上采取仰臥位，護(hù)理人員在掌心倒入適量的按摩油，按摩的部位有面部、頸部、胸部、四肢等，同時(shí)采用推、按、揉等手法對(duì)體表與穴位進(jìn)行按摩，值得注意的是通常情況下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的切口為總切口并位于下腹部，因此在進(jìn)行按摩時(shí)應(yīng)避免，在上腹部給予按摩，以促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。頭面部選取穴位有太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴、百匯穴等，同時(shí)配合手指梳頭法，用拇指指腹平壓中脘(前正中線，臍上4寸部位)、天樞(臍中旁開(kāi)2寸部位)、大腸俞(第4腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸部位)穴位，每個(gè)穴位均為10min，采用重手法按摩足三里(犢鼻下3寸，距脛骨前嵴約1橫指部位)、三陰交(內(nèi)踝上3寸，脛骨后緣部位)穴位，每個(gè)穴位約10min。在按摩的過(guò)程中輕中帶柔，重中有輕，輕中有重，每次推拿按摩的時(shí)間約50min，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后宮縮疼痛、軀體疼痛程度：以VAS(視覺(jué)模擬評(píng)分法)[3]進(jìn)行評(píng)分，疼痛程度分別由0～10代表，0表示沒(méi)有疼痛感，以此類推，10表示劇烈疼痛；(2)對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不適感發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS19.0進(jìn)行匯總處理，研究得到的宮縮疼痛、軀體疼痛評(píng)分與不適感發(fā)生率分別經(jīng)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦按摩前后宮縮疼痛、軀體疼痛評(píng)分的比較

按摩前兩組產(chǎn)婦宮縮疼痛、軀體疼痛評(píng)分比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；按摩后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦宮縮疼痛、軀體疼痛程度評(píng)分均低于對(duì)照組產(chǎn)婦，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

分組(n)宮縮疼痛軀體疼痛護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組(75)3.58±0.952.01±0.801.12±0.160.84±0.11實(shí)驗(yàn)組(75)3.60±0.981.22±0.371.11±0.150.35±0.07t0.0654.0080.20316.806P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不適感發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后不適感發(fā)生率(18.66%)比對(duì)照組產(chǎn)后不適感發(fā)生率(38.67%)低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不適感發(fā)生率的比較[n(%)]

分組(n)胃腸不適乳汁不足失眠腰酸背痛乳房脹痛總計(jì)對(duì)照組(75)5(6.67)3(4.00)6(8.00)7(9.33)8(10.67)29(38.67)實(shí)驗(yàn)組(75)3(4.00)1(1.33)3(4.00)4(5.33)3(4.00)14(18.66)χ27.335P<0.05

3 討論

剖宮產(chǎn)有效的解決妊娠女性難產(chǎn)等問(wèn)題，從而保證產(chǎn)婦與新生兒的安全，但是剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)機(jī)體也具有一定的創(chuàng)傷性，在手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中也極易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而增加患者身心不適感，不利于術(shù)后恢復(fù)[4]。

通過(guò)此次研究證實(shí)，采取推拿按摩后能夠有效地緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦疼痛度，降低產(chǎn)后不適感的發(fā)生。產(chǎn)后康復(fù)按摩是在中醫(yī)的基礎(chǔ)上引入最先進(jìn)的康復(fù)理念，再與生物信息理論與技術(shù)相結(jié)合，經(jīng)手進(jìn)行相應(yīng)的按摩從而起到調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)等作用，進(jìn)而加速產(chǎn)后的恢復(fù)[5～6]。經(jīng)手法按摩對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有鎮(zhèn)靜的作用，降低中樞與外周神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，抑制止痛物質(zhì)的釋放；經(jīng)按摩在局部組織產(chǎn)生作用，不僅促進(jìn)血液循環(huán)，更解除肌肉痙攣癥狀，緩解產(chǎn)婦宮縮痛、腰部肌肉酸痛等；良好的睡眠更利于產(chǎn)后的恢復(fù)，通過(guò)對(duì)頭部按摩改善中樞性神經(jīng)系統(tǒng)血供，促使神經(jīng)處于放松的狀態(tài)，對(duì)背部進(jìn)行按摩抑制交感神經(jīng)，從而起到鎮(zhèn)靜催眠的功效；通過(guò)推拿按摩起到通經(jīng)活絡(luò)、陰陽(yáng)平衡等功效，促使產(chǎn)婦處于身心放松的狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒；產(chǎn)婦產(chǎn)后需要臥床休息，以至于腸胃蠕動(dòng)變慢，引發(fā)便秘、腹脹等反應(yīng)，對(duì)腹部進(jìn)行推拿按摩加速胃腸道得到蠕動(dòng)，降低或避免便秘、腹脹等發(fā)生；因受到胃腸道等因素的影響導(dǎo)致乳房形成結(jié)塊、腫脹等，降低乳汁量，對(duì)乳房進(jìn)行推拿按摩促進(jìn)乳汁的分娩，并緩解乳房腫脹等情況；通過(guò)推拿按摩也有效的預(yù)防了靜脈栓塞的發(fā)生，保證了產(chǎn)婦產(chǎn)后安全。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后行推拿按摩有效的緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦疼痛度，降低產(chǎn)后不適感發(fā)生，得到產(chǎn)婦的認(rèn)可，值得推廣使用。