唐利爽 由春玲 黎海芳

(清遠(yuǎn)市中醫(yī)院婦科 清遠(yuǎn) 511500)

腎虛型先兆流產(chǎn)合并宮腔積血患者在臨床比較多見，為妊娠12周之前陰道少量出血伴隨小腹墜脹疼痛等，部分患者陰道B超見胎盤、子宮壁之間三角形、環(huán)形和新月形液性暗區(qū)，提示有宮腔積血存在[1]。研究顯示，宮腔積血與流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期胎盤早剝等異常產(chǎn)科結(jié)局相關(guān)。為了探討腎虛型先兆流產(chǎn)合并宮腔積血患者的有效治療方法，本研究納入2016年09月～2017年12月90例腎虛型先兆流產(chǎn)合并宮腔積血患者以數(shù)字表法分組，分析了靜滴間笨三酚+黃體酮聯(lián)合壽胎丸加味治療腎虛型先兆流產(chǎn)合并宮腔積血的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年09月～2017年12月 90例腎虛型先兆流產(chǎn)合并宮腔積血患者以數(shù)字表法分組。觀察組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡22～32歲，平均(27.71±2.13)歲。對(duì)照組初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡22～33歲，平均(27.76±2.24)歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予黃體酮+靜滴間苯三酚治療。黃體酮每次20～60mg靜脈注射，每天1次，間苯三酚注射液(160～200mg)配合5%葡萄糖注射液(500ml)，靜滴用藥，每天1次，治療7～14d。

觀察組給予靜滴間苯三酚+黃體酮聯(lián)合壽胎丸加味治療。間苯三酚+黃體酮的治療方法和對(duì)照組一致。壽胎丸加味：續(xù)斷、黃芪、白術(shù)、桑寄生、黨參各15g；菟絲子20g；阿膠16g、女貞子10g、墨旱蓮10g;出血多者加仙鶴草10g，每天1劑分早晚兩次煎服，治療7～14d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腎虛型先兆流產(chǎn)合并宮腔積血控制率、宮腔積血消失時(shí)間、腹痛腰酸消失時(shí)間、陰道出血消失時(shí)間、干預(yù)前后患者HCG水平、血清孕酮水平、藥物不良反應(yīng)率。

顯效：激素水平達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：激素水平降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、激素水平等情況均無改善。腎虛型先兆流產(chǎn)合并宮腔積血控制率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組腎虛型先兆流產(chǎn)合并宮腔積血控制率相比較

觀察組腎虛型先兆流產(chǎn)合并宮腔積血控制率高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組腎虛型先兆流產(chǎn)合并宮腔積血控制率相比較[例數(shù)(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總效率對(duì)照組4519121431(68.89)觀察組453014243(95.56)χ210.946P0.001

2.2 干預(yù)前后HCG水平、血清孕酮水平相比較

干預(yù)前兩組HCG水平、血清孕酮水平，P>0.05；干預(yù)后觀察組HCG水平、血清孕酮水平，P<0.05，見表2。

組別例數(shù)時(shí)期HCG(mIU/mL)血清孕酮(ng/mL)觀察組45干預(yù)前4232.11±216.9132.13±6.96干預(yù)后82054.51±323.24#*36.56±3.21#*對(duì)照組45干預(yù)前4124.14±212.9232.14±6.58干預(yù)后76081.48±300.53#33.72±4.53#

注：#干預(yù)前后比較，P<0.05；*組間比較，P<0.05。

2.3 兩組宮腔積血消失時(shí)間、腹痛腰酸消失時(shí)間、陰道出血消失時(shí)間相比較

觀察組宮腔積血消失時(shí)間、腹痛腰酸消失時(shí)間、陰道出血消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

組別例數(shù)宮腔積血消失時(shí)間(d)腹痛腰酸消失時(shí)間(d)陰道出血消失時(shí)間(d)對(duì)照組458.42±2.258.23±1.517.21±1.52觀察組455.11±1.415.13±0.244.12±0.21t8.2149.1429.547P0.0000.0000.000

2.4 兩組不良反應(yīng)相比較

觀察組跟對(duì)照組比較，不良反應(yīng)相似，P>0.05，見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)相比較[例數(shù)(%)]

組別例數(shù)惡心腹瀉面色潮紅發(fā)生率對(duì)照組451113(6.67)觀察組451113(6.67)χ20.000P1.000

3 討論

壽胎丸加味中菟絲子固攝沖任和補(bǔ)腎固精，續(xù)斷和桑寄生補(bǔ)肝養(yǎng)腎、養(yǎng)血安胎；阿膠促進(jìn)滋陰養(yǎng)血；白術(shù)和黨參、黃芪健脾益氣[4～6]；女貞子和旱墨蓮補(bǔ)益肝腎,滋陰止血，諸藥合用，可有效增粗黃體功能，提升雌激素水平，有利于妊娠維持和補(bǔ)腎安胎。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，間笨三酚能夠解除平滑肌痙攣，抑制子宮收縮，安胎有效。腎虛型先兆流產(chǎn)合并宮腔積血患者采用間苯三酚+黃體酮聯(lián)合壽胎丸加味治療，可有效發(fā)揮中西醫(yī)聯(lián)合治療的作用，安胎途徑和機(jī)制不同，可從多方位更好控制激素水平，且聯(lián)合用藥未增加不良反應(yīng)，均有較高的安全性[10]。

本研究中，對(duì)照組給予黃體酮+靜滴間苯三酚治療，觀察組給予靜滴間苯三酚+黃體酮聯(lián)合壽胎丸加味治療。結(jié)果顯示，觀察組腎虛型先兆流產(chǎn)合并宮腔積血控制率高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組宮腔積血消失時(shí)間、腹痛腰酸消失時(shí)間、陰道出血消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)前兩組HCG水平、血清孕酮水平無明顯差異，P>0.05；干預(yù)后觀察組HCG水平、血清孕酮水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組無明顯差異，P>0.05。

綜上所述，靜滴間苯三酚+黃體酮聯(lián)合壽胎丸加味治療腎虛型先兆流產(chǎn)合并宮腔積血的應(yīng)用效果確切，可有效改善激素水平，加速癥狀消失，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。