楊 繼 雄

(惠東縣人民醫(yī)院 惠州 516300)

呼吸衰竭是一種較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，重癥呼吸衰竭患者主要表現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，進(jìn)而形成二氧化碳潴留，重癥呼吸衰竭病情嚴(yán)重，嚴(yán)重危害患者生命健康安全[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，呼吸機(jī)因能輔助患者呼吸進(jìn)而改善患者血氧情況而廣泛應(yīng)用于臨床上[2]，為進(jìn)一步探究呼吸機(jī)輔助治療重癥呼吸衰竭的臨床效果，本研究以我院收治的重癥呼吸衰竭患者作為觀察研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年5月我院收治的重癥呼吸衰竭患者147例，自愿分為常規(guī)治療的對(duì)照組(n=91)和呼吸機(jī)輔助治療的觀察組(n=56)。所有患者均排除嚴(yán)重心肺功能性障礙患者以及精神狀態(tài)欠佳患者，對(duì)照組中男性患者53例，女性患者38例，年齡26～73歲，平均(51.92±6.97)歲，重癥哮喘9例，重癥肺炎7例；觀察組中男性患者35例，女性患者21例，年齡25～76歲，平均(51.76±6.98)歲，重癥肺炎8例，重癥哮喘7例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別組成、年齡、病程等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1對(duì)照組治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括監(jiān)測(cè)生命體征、控制血壓，維持電解質(zhì)平衡，并給予常規(guī)的抗炎平喘治療，擴(kuò)張支氣管、吸氧等，對(duì)于伴有其他疾病(如高血壓，糖尿病等)的患者進(jìn)行針對(duì)性治療。

1.2.2觀察組治療方法

觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用呼吸機(jī)輔助治療，口鼻面罩通氣，根據(jù)使用說(shuō)明書調(diào)試基本參數(shù)：15～20次/min，F(xiàn)iO20.3～0.5，如震動(dòng)不好可調(diào)整，平均氣道壓(MAP)8～10 cm H2O；相關(guān)操作人員可根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及血?dú)庹{(diào)節(jié)參數(shù)，待患者血?dú)夥治稣Ｇ襇AP≤5cm H2O、FiO2≤0.3，撤機(jī)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療過(guò)程中，詳細(xì)記錄兩組患者呼吸及血?dú)庵笜?biāo)，包括RR(呼吸頻率)、PO2(血氧分壓)、PCO2(動(dòng)脈血二氧化碳分壓)以及PaO2/FiO2等。

記錄治療后兩組患者心功能指標(biāo)包括HR(心率)、LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))、左心室舒張內(nèi)徑(LVDD)和E/A值。

用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)患者滿意度，滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 呼吸及血?dú)庵笜?biāo)比較

治療后，對(duì)照組患者RR、PO2較治療前有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組RR、PO2、PCO2以及 PaO2/FiO2等指標(biāo)均較治療前有所改善，且顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

2.2 心功能指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的LVDD、LVEF、E/A均顯著高于高于對(duì)照組，而HR低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 患者滿意度比較

根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，觀察組患者滿意度高達(dá)92.86%(非常滿意24例，基本滿意28例，不滿意4例)，顯著高于對(duì)照組的71.43%(非常滿意27例，基本滿意38例，不滿意26例)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

重癥呼吸衰竭患者往往呼吸微弱，攝氧量不能滿足機(jī)體正常生命活動(dòng)，傳統(tǒng)的藥物治療雖然也能改善患者呼吸能力，但效果不顯著，仍然存在較高的病死率[4]。因此，對(duì)于重癥呼吸衰竭患者，應(yīng)該及時(shí)給予呼吸機(jī)輔助治療，以及時(shí)為機(jī)體供氧，并幫助患者正常呼吸，同時(shí)，還能促進(jìn)一些呼吸道分泌物如痰液的排出[5]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)呼吸機(jī)協(xié)助治療的重癥呼吸衰竭患者，其治療后血?dú)庵笜?biāo)、心功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，這與潘意似[6]等研究報(bào)道的數(shù)據(jù)相一致，且患者滿意度高達(dá)92.86%，顯著高于對(duì)照組的71.43%。

觀察指標(biāo)RR(次/min)PO2(mmHg)PaCO2(mmHg)PaO2/FiO2觀察組(n=91)治療前34.5±4.755.8±4.069.6±5.1131.0±13.9治療后30.5±4.4a77.6±4.8a44.5±4.2a213.8±17.4a對(duì)照組(n=56)治療前34.1±4.856.0±4.270.3±5.4130.3±13.7治療后26.5±4.0a70.9±4.4ab66.7±4.7b136.5±14.2b

注：a與治療前相比P<0.05；與觀察組相比b，P<0.05。

觀察指標(biāo)nHR(次/min)LVDD(mm)LVEF(%)E/A對(duì)照組91131.2±13.247.7±4.860.1±9.31.33±0.26觀察組56111.6±12.355.6±5.369.9±10.11.58±0.29t9.12215.1615.8865.277P0.0000.0000.0000.000

綜上所述，呼吸機(jī)輔助治療能夠避免因插管或手術(shù)等對(duì)患者氣管造成損傷，減輕患者的機(jī)械損傷，同時(shí)效果顯著。但是，在進(jìn)行呼吸機(jī)輔助治療的過(guò)程中，需要醫(yī)護(hù)人員時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，以及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，提高臨床治療效果。