認知行為療法是心理咨詢與治療理論中的一種。美國心理學家阿爾伯特·艾利斯于1955年提出了理性情緒行為療法，被稱為“認知行為療法之父”。通覽三份心理咨詢案例，可以看到三位心理咨詢師的共同點是都運用了理性情緒行為療法，且運用得很成功。

一、理性情緒行為療法的核心概念

理性情緒行為療法有一個基本假設：人生來就能理性、正確思考，同時也具有非理性、扭曲思考的潛在可能性。人有自我保護、追求快樂、思考并表達愛、與他人交流以及成長和自我實現(xiàn)的資質；同時也有自我毀滅、逃避思考、拖延、重蹈覆轍、迷信、無耐性、完美主義、自我責備以及逃避成長的傾向。鑒于人具有容易犯錯的本質，理性情緒行為療法竭力幫助人們接納自己：接納自己是一個會不斷犯錯的人，同時又是一個不斷學習如何與他人和平相處的人。

ABC模型是理性情緒行為療法的核心。A是既存的事實或個體的行為、態(tài)度，C是個體的反應或個體情緒與行為的結果，個體的這種反應既可能是健康的又可能是不健康的。A不是導致C的原因，B對A的信念才是C的根源所在。正如艾利斯所說：“人們的煩惱不僅來自周遭發(fā)生的事件，還源于他們的觀點、感受和行為?！卑⒙　へ惪艘仓赋?，認知療法治療師所采用的一系列認知策略和行為策略，主要目標在于修改個體信息加工過程中的錯誤，并修正導致錯誤結論的個體的核心信念。治療師讓來訪者通過檢驗自己的自動化思維來了解自己的扭曲思維。

三位心理咨詢師找到來訪者認知上的不合理信念，開展有針對性的輔導，從根本上改變來訪者的不合理信念，代之以合理的信念，使來訪者逐漸步入正軌。小姚從小學二年級開始被高年級同學欺凌達一年之久，這件事對小姚的身心造成了很大的傷害。但是，真正影響小姚心理的不是這個事件本身，而是小姚對這件事的不健康的認知或信念：認為“自己真沒用”。這讓小姚覺得抬不起頭來，出現(xiàn)易激惹、易發(fā)生沖突、脾氣暴躁、用頭撞墻等不良表現(xiàn)。小欣也是同樣的問題，自己“不受人歡迎、不受人喜歡、令人討厭”，這個不合理的自動思維使她壓抑、憋屈。小華心中那個不健康的信念“我想干什么就干什么”，導致他不能遵守校紀校規(guī)，產生了一系列的不良行為。

二、理性情緒行為療法的咨詢或治療目標

大部分認知行為療法咨詢師都擁有一個共同的目標：教會來訪者把對自己的評估與對自己行為的評估區(qū)分開，指導來訪者改變不良情緒和行為，用健康的情緒和行為取而代之。

三位心理咨詢師在這方面都達成了咨詢目標。針對小姚的情況，咨詢師通過共情、接納、重建心理能量、尋找社會支持等方法幫助他改變不合理的信念，引導他用“我是有用的”替代“我真沒用”。針對小欣的情況，咨詢師幫助她具體問題具體分析，使她不再給自己亂貼標簽，用“我也有自己的朋友”替代“我是個不受歡迎的人”。針對小華的情況，通過行為訓練，讓他用“在規(guī)定的時間、規(guī)定的地點只能做規(guī)定的事情”，替代“我想干什么就干什么”的不良信念，進而改變情緒以及行為。

三、理性情緒行為療法的治療技術與步驟

理性情緒行為療法通常采用整合型方式，從來訪者混亂的感受出發(fā)，探索、感受行為和想法之間的關系，運用認知、想象、情緒、行為以及人際關系等方法契合每個來訪者獨特的需求。一般包括三個方面：認知方法、情緒方法和行為方法。

1.認知方法。咨詢師會通過角色扮演技術，以迅速直接的方式向來訪者揭示一直以來都在持續(xù)的自我對話過程。然后咨詢師教會來訪者如何處理這些內在語言，讓來訪者不再相信這些具有破壞力的自我言語，瓦解其原有的自動思維，并鼓勵來訪者獲得更具現(xiàn)實意義的信念。常用的認知技術有：駁斥非理性信念、完成認知家庭作業(yè)、改變個體內在語言、心理教育方法等。如咨詢師幫助小姚意識到受欺凌不是自己的錯，自己是有價值的。

2.情緒方法。咨詢師會使用不同方法，包括無條件接納、理性情緒角色扮演、理性情緒想象以及羞愧攻擊練習等，讓來訪者將自己看作一個有價值的人，學會無條件地自我接納。如咨詢師幫助小欣意識到自己是受人歡迎的。

3.行為方法。咨詢師會使用很多標準化的行為主義技術，如系統(tǒng)脫敏法、放松訓練、示范以及給來訪者布置真實生活中的行為作業(yè)，幫助來訪者建立新的行為。其中，行為作業(yè)要以系統(tǒng)化的方式完成，并以一定的形式加以記錄和分析。如對小華的行為訓練，從力所能及的小任務開始，逐步提高要求，通過一個半月的持續(xù)行為糾正，幫助他建立規(guī)則意識，不斷縮小行為偏差。

雖然心理咨詢與治療的理論各不相同，但是都從不同角度對來訪者的治療實踐起著十分重要的作用。咨詢師要善于整合各種理論的精髓，學會靈活運用各種治療策略，審時度勢地與來訪者建立恰當?shù)淖稍L關系，這樣更有利于實現(xiàn)咨詢目標。