◎文／孟昭群

俗話說“人老先老腿和腳”，其中足跟痛就是老年人常見的癥狀。據(jù)統(tǒng)計，70%以上的中老年人都曾受到足跟疼痛的困擾，約50%以上患者發(fā)病前均有急性損傷或慢性勞損病史。足跟痛醫(yī)學上稱之為跟痛癥，是因足跟部軟組織損傷所致的常見足病。其主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛，時而可牽扯小腿后側(cè)疼痛，不紅不腫，也沒有畸形改變，疼痛輕重不一，致使行走不便，步履困難。該病起病緩慢，早晨起床下地時不敢直接用力及行走，稍走動后可緩解。久坐后起身時疼痛又加重，經(jīng)活動幾步后癥狀減輕。若行走較多，疼痛又明顯，嚴重時痛得不敢走路。

足跟痛的常見病因是主要是因老年人皮下脂肪減少，足跟部皮下脂肪纖維墊變薄，足跟滑囊行走時易受外傷、擠壓引起滑囊炎。當鞋不合適時易引起局部腫脹壓痛。再則老年人跖筋膜勞損、增厚、水腫而引起慢性筋膜炎及骨質(zhì)增生，行走時引起疼痛?；蛞蚶夏耆俗悴垦苡不?，供血不良，當外界不良刺激時(如足跟受涼)引起疼痛。

引起足跟痛的常見疾病有多種，如跖筋膜炎、跟墊炎、足跟滑囊炎、跟腱腱圍炎、跟骨骨刺、腰椎間盤突出癥、跟骨結(jié)核、跟骨畸形、跟骨骨折、類風濕病及腫瘤等。病雖復雜，但病理變化卻大致相似，大多是由于足底長期受到超強壓力，軟組織缺血缺氧形成無菌性炎癥，以及因反復炎癥產(chǎn)生的組織之間粘連、鈣化、瘢痕，引起足底神經(jīng)受到壓迫所導致。

跟痛癥多數(shù)癥狀輕微，持續(xù)時間短暫，對生活工作影響不大，甚至未必需要就醫(yī)。但也有疼痛很重、持續(xù)時間長久，以至于嚴重影響正常工作生活、致殘、失去工作能力。因此，老年人發(fā)生足跟痛后，切莫疏忽大意，首先應及時地到醫(yī)院進行檢查尋找病因，可拍攝跟骨側(cè)位或軸線位X光片，檢查有否結(jié)核、腫瘤等病變，盡快明確病因。平時要減少走動，適當休息，可在醫(yī)生的指導下進行局部熱敷、按摩、理療等。疼痛嚴重時可口服止痛藥，常用的藥物有消炎痛、布洛芬、扶他林等，以減輕疼痛癥狀，但不可濫用激素類藥物。急性期也可請醫(yī)生進行局部封閉療法，常用普魯卡因加醋酸強的松龍混懸劑封閉，每周1次。病情頑固、病程較長或用上述方法治療無效者，可行骨刺切除術(shù)。

在排除其他疾病后，跟痛癥患者可進行自我治療，如平時應注意休息，盡量減少站立及行走時間，少承重，減少足跟局部的擠壓刺激，臥床休息一段時間，對緩解疼痛癥狀有所幫助?；蛘咦鲭枘c肌牽拉，有多種方法，最有效的方法是把疼的腳放在后面，雙手扶墻前腿弓后腿繃，持續(xù)繃住拉緊后面的小腿肚20～30秒，每10個為一組，每天4～6組。還有站斜坡法、毛巾牽拉法、踩墻腳法等，均有一定的效果?；蜻M行足底按摩，可在足跟痛點及其周圍做按摩推揉，以舒筋活血，松解肌肉痙攣，調(diào)理氣血流行，減輕患部疼痛?；蜻M行滾網(wǎng)球、水瓶法也可以緩解癥狀，甚至會治愈。也可在醫(yī)生的指導下針灸、艾灸、刮痧等，均有較好的效果。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《素問·四氣調(diào)神大論》云：“不治已病治未病?！惫饰床∠确乐陵P(guān)重要。預防跟痛癥首先應增強體質(zhì)，延緩衰老。平時應進行適宜的運動鍛煉和戶外活動，多增強足跟部關(guān)節(jié)、韌帶的彈性和韌性，可以適當?shù)剡M行慢跑、散步、騎車、打乒乓球等體育活動，以便增強體質(zhì)，延緩骨骼退變，減少骨刺的發(fā)生，避免跟痛癥。再則應選擇軟硬合適的鞋子，盡量不穿硬底鞋和薄底鞋，避免足部急性損傷的發(fā)生。要選擇后跟部有一定的弧度的鞋，以適應足跟的弧形。另外，要記得墊上鞋墊，盡量選擇偏軟舒適的鞋墊或足跟部專用軟墊，如硅膠制成的跟痛墊，保護足跟，減輕摩擦。注意不宜長途跋涉及做劇烈的運動，如果需要長時間走路，在遠途之后，一定要用溫水泡腳，進行足底按摩，促進局部血液循環(huán)，緩解腳部疲勞，防止腳跟疼痛。不宜久站負重，若站立的時間較長，則可采用改變站姿的方法，放松腳底，以防止足底某一部位長時間承受太大壓力，避免跖腱膜長期受牽拉，脂肪墊受壓，導致跟痛癥的發(fā)生。