◎王曉鳴

上回討論了“發(fā)熱”和“感冒”，不知有否幫助到家長(zhǎng)們。今天與大家討論一下“腹瀉”。

嬰兒的腹瀉

嬰兒在一兩歲以內(nèi)腸道很敏感，不僅細(xì)菌和病毒會(huì)使他們的腸胃感到不適，就連某些新的食物、太多的果汁都能使他們感到不舒服。好在這種不舒服一般都比較輕微，后果也不嚴(yán)重。孩子可能會(huì)比平時(shí)多排幾次比較稀軟的大便，顏色會(huì)發(fā)綠，氣味也會(huì)跟平常不一樣。這種輕微腹瀉的最重要特征就是嬰兒的表現(xiàn)正?；蚧菊！：⒆尤匀缓軔弁?，排尿次數(shù)也和平常一樣多。如果說(shuō)有什么生病的跡象，那就是食欲略有下降。

一般用不著特別的治療，幾天以后癥狀就會(huì)消失。你可以給孩子多喝一點(diǎn)水，繼續(xù)堅(jiān)持正常的飲食，這一點(diǎn)很重要。給予比平時(shí)要清淡、易消化些的食物，讓孩子能吃多少就吃多少，但是，暫時(shí)不要添加新的食物。

如果腹瀉持續(xù)了兩三天以上，即使孩子仍然表現(xiàn)得很活潑，你也應(yīng)該向醫(yī)生咨詢一下。

腹瀉的診斷

我國(guó)小兒腹瀉每年有兩個(gè)發(fā)病高峰，發(fā)生在6、7、8月稱夏季腹瀉，主要病原是致瀉性大腸桿菌與痢疾桿菌；發(fā)生在10、11、12月稱秋季腹瀉，主要病原是輪狀病毒，近兩年也有檢出諾和病毒。一般可根據(jù)大便性狀、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡及流行情況，估計(jì)最可能的診斷。

如2周歲以內(nèi)的孩子，發(fā)生在秋冬季節(jié)，水樣便腹瀉，以輪狀病毒腸炎可能性大；發(fā)生在夏季以產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎可能性大；黏液膿血便要考慮細(xì)菌性痢疾，此外也要考慮其他細(xì)菌感染，如侵襲性大腸桿菌腸炎。

腹瀉做大便常規(guī)和病原檢查，是必須的，它可以幫助診斷，確定是否需要使用抗菌藥物。

急性腹瀉病的治療

小兒腹瀉病的治療原則是預(yù)防脫水，糾正脫水，大力推廣口服補(bǔ)液，繼續(xù)飲食，合理用藥。

腹瀉一開始就要給孩子口服更多的液體以預(yù)防脫水，如加鹽米湯、糖鹽水、口服補(bǔ)液鹽溶液，任意選用一種，每公斤體重口服40～50毫升。孩子腹瀉，只要不脫水，就沒有太大危險(xiǎn)。

如果孩子能夠進(jìn)食，給予適量易消化的食物，是預(yù)防脫水和營(yíng)養(yǎng)不良最好的方法。原來(lái)吃過(guò)的東西都能吃，只是煮的爛一點(diǎn)、清淡些就可以了。

密切觀察病情也很重要。如果孩子3天內(nèi)癥狀不見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)下列任一種癥狀，應(yīng)該立即去看醫(yī)生。如腹瀉次數(shù)和量明顯增加，頻繁嘔吐，明顯口渴，不能正常飲食，發(fā)熱，大便帶血等。

急性水樣便腹瀉，多為病毒或產(chǎn)毒性大腸桿菌感染，一般不需用抗菌藥物，只要做好口服補(bǔ)液，可以自愈。采用中醫(yī)藥治療，或使用腸黏膜保護(hù)劑，如思密達(dá)，可以縮短病程。黏液、膿血便患兒，多為侵襲性細(xì)菌感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用有效的抗菌藥物。告訴家長(zhǎng)一個(gè)小方法：用克痢痧膠囊1粒，去除膠囊，倒出藥粉，加少許清水調(diào)和，敷于肚臍眼內(nèi)，蓋上薄層消毒棉或化妝棉，再用透氣膠布固定。12小時(shí)換1次。

嬰兒腹瀉很容易出現(xiàn)“紅屁股”，嚴(yán)重者皮膚會(huì)破損潰爛，要注意保護(hù)。每次大便后，千萬(wàn)不要用肥皂清洗，寶寶的臀部皮膚會(huì)受到新的刺激。還有的家長(zhǎng)搽爽身粉，這也不合適。正確的方法，是在小屁股洗完擦干后，再涂一層油膏，如凡士林油或植物油，就能保護(hù)好臀部皮膚。

溫馨提示

孩子腹瀉，補(bǔ)充液體最重要。早期可給孩子喂服加鹽米湯、糖鹽水、口服補(bǔ)液鹽。如果腹瀉較重，口渴明顯，尿量顯著減少，務(wù)必帶孩子去醫(yī)院就診。