楊小龍

姜益常

姜益常

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨傷三科科主任、碩士研究生導(dǎo)師、骨科黨支部書(shū)記、骨科教研室主任，主任醫(yī)師、黑龍江省名中醫(yī)。擅長(zhǎng)診治骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，對(duì)頸椎病、腰間盤(pán)突出、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱及四肢骨折、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病有獨(dú)到見(jiàn)解。

門(mén)診時(shí)間：周一、周二、周五全天，周四上午

冬日是關(guān)節(jié)炎疾病的高發(fā)期。62歲的劉師傅原來(lái)在農(nóng)村趕馬車，經(jīng)常在外奔波，風(fēng)餐露宿。56歲以后常感覺(jué)膝關(guān)節(jié)疼痛，下蹲的時(shí)候膝關(guān)節(jié)嘎嘎作響，找醫(yī)生看，說(shuō)他是老年性、退行性關(guān)節(jié)炎。

老年性、退行性關(guān)節(jié)炎是怎樣發(fā)生的，有哪些危害，有沒(méi)有辦法避免或者延遲其發(fā)生呢？據(jù)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨三科主任姜益常教授介紹，骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，是由年齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生等，又稱骨關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。

中年以后，人體組織器官會(huì)發(fā)生退行性變化，骨和關(guān)節(jié)組織也不例外，尤其承重的關(guān)節(jié)和經(jīng)常活動(dòng)的關(guān)節(jié)。過(guò)度負(fù)重或過(guò)度地使用某些關(guān)節(jié)，可促進(jìn)退行性變化的發(fā)生。此外，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、糖尿病、長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)厥褂媚I上腺皮質(zhì)激素等，均可促進(jìn)退行性變化的形成和加速已存在的退行性變化的發(fā)展。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等，尤以膝、髖關(guān)節(jié)病變?yōu)槎唷?/p>

幾乎所有病例都有不同程度的疼痛，隨病程緩慢進(jìn)展。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，稍活動(dòng)后疼痛減輕，然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)多時(shí)，疼痛又會(huì)加重，這是骨關(guān)節(jié)病的特點(diǎn)。有時(shí)疼痛可呈放射性，如髖關(guān)節(jié)疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè)、膝關(guān)節(jié)附近。早期可見(jiàn)關(guān)節(jié)僵硬，如膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于某一體位時(shí)，自覺(jué)活動(dòng)不利，起動(dòng)困難，后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍減小及步行能力下降，尤以上下臺(tái)階、下蹲、跑、跳等能力下降更加明顯。

姜教授提醒，出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，不要有“不運(yùn)動(dòng)，以防磨損關(guān)節(jié)”的錯(cuò)誤觀念。適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)軟骨的海綿作用，借著不斷流進(jìn)流出的關(guān)節(jié)滑液，既可增加軟骨營(yíng)養(yǎng)，保持關(guān)節(jié)腔濕潤(rùn)，也能使關(guān)節(jié)周圍的肌腱韌性增強(qiáng)，減少軟骨磨損。

節(jié)律性運(yùn)動(dòng)如走路，是退行性關(guān)節(jié)炎患者的最佳選擇。每天至少走半小時(shí)。如果持續(xù)走1～2個(gè)小時(shí)，也沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，可以繼續(xù)走下去。如果覺(jué)得自己的平衡感還不錯(cuò)，騎自行車、跳舞、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，也是不錯(cuò)的選擇。

在維持日常運(yùn)動(dòng)之余，建議退行性關(guān)節(jié)炎患者多曬曬太陽(yáng)，因?yàn)殛?yáng)光可將維生素D活化為維生素D3，有助人體鈣質(zhì)吸收，有效防止骨質(zhì)流失，改善退行性關(guān)節(jié)炎癥狀。

早期的退行性關(guān)節(jié)炎患者，還可嘗試服用硫酸鹽葡萄糖胺制品來(lái)改善軟骨的磨損。

◎ 怎樣預(yù)防或延緩骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生？試試下面幾個(gè)方法

1.改變不合理的生活習(xí)慣：避免背、扛重物，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，中間應(yīng)該有間歇的休息時(shí)間;大便時(shí)盡量坐馬桶、少下蹲。

2.減輕體重：肥胖人群較非肥胖人群更易患骨關(guān)節(jié)炎。減輕體重可以減輕關(guān)節(jié)的壓力、減少磨損，有效預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

3.避免關(guān)節(jié)受傷：注意運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地及運(yùn)動(dòng)器械的安全，避免受傷。運(yùn)動(dòng)之前先熱身，運(yùn)動(dòng)量由小逐漸加大，切忌一開(kāi)始就參加重負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。大量運(yùn)動(dòng)后及時(shí)放松。老年人行走時(shí)要避免跌倒。

4.改變不合理的運(yùn)動(dòng)方式：爬山爬樓、太極拳等會(huì)對(duì)下肢關(guān)節(jié)造成很大壓力，應(yīng)盡量避免。

5.正確處理關(guān)節(jié)損傷：很多關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)損傷后造成的，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷等。早期正確處理半月板的損傷可以有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

6.關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)及時(shí)診治：關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)給人體發(fā)出的警報(bào)，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止小問(wèn)題變成大問(wèn)題。

◎ 患了較嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎如何治療

姜教授表示，老年性、退行性關(guān)節(jié)炎的治療一般可分為兩種，一種是非手術(shù)治療，一種是手術(shù)治療。

非手術(shù)治療，主要有物理療法：熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等，可增強(qiáng)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，減輕疼痛等癥狀。牽引療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者效果較好，可以松弛肌肉，緩解疼痛，并能防止神經(jīng)根相鄰的組織形成粘連，但須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 此外，推拿和針灸治療在減輕骨關(guān)節(jié)炎癥狀方面也有明顯效果。

手術(shù)治療就是把膝蓋關(guān)節(jié)間的碎骨取出，如關(guān)節(jié)已經(jīng)壞死，可以置換人工關(guān)節(jié)。激光針刀松解術(shù)是一種介于手術(shù)治療和保守治療之間的微創(chuàng)治療，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)和外科手術(shù)學(xué)為基礎(chǔ)，運(yùn)用光針為載體，將激光輸入人體特定穴位或病變部位而達(dá)到治療作用的方法。