車翀

李軍祥

李軍祥

北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。擅長治療慢性肝病如酒精性肝硬化、肝炎肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝囊腫、自身免疫性肝病等疾病和慢性胃腸病。

門診時間：周一、周二上午

◎ 不可小覷的潰瘍

孫師傅是一位嚴重的食管潰瘍患者，病情最嚴重時甚至無法進食，只能完全靠流質(zhì)補充營養(yǎng)，醫(yī)生告訴孫師傅，如果他的潰瘍繼續(xù)發(fā)展下去，很可能會穿透食管肌層，發(fā)生穿孔，甚至有可能危及生命。三十多年來孫師傅四處求醫(yī)，但療效卻很一般，時間如白駒過隙，孫師傅的病情越來越重了。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，孫師傅找到了北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院的李軍祥主任，李主任用一種動物的提取液，便妙手回春，使得孫師傅的病情有了巨大的好轉(zhuǎn)，挽救了他的生命。

李軍祥主任現(xiàn)任北京東方醫(yī)院的消化內(nèi)科主任，其實早在20世紀90年代李主任師從著名消化專家田德祿老教授起，便預(yù)示著李主任在消化系統(tǒng)疾病上將會有所建樹。那時的李主任一心求學、孜孜不倦，滿腔的熱誠都撲在了消化科疾病的診治上，畢業(yè)后更是一絲不茍，秉持著嚴謹、科學的態(tài)度，臨床與科研并重，對消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合治療等諸多課題都進行了大量的實驗室研究及臨床療效評估，提出了許多嶄新的治療思路與研究方向。

李軍祥主任介紹，孫師傅的疾病是嚴重的食管潰瘍，從中醫(yī)的角度來說叫作內(nèi)瘍。內(nèi)瘍的主要成因是熱敗肉腐，從而形成潰瘍，一旦潰瘍已經(jīng)形成，在治療方面就要清熱瀉火、去腐生新。李主任所用的藥物雖然提取液自一種人人喊打的動物，但是這種藥物確實有很好的去腐生新之效。

◎ 內(nèi)瘍的中醫(yī)病機

中醫(yī)講究辨證論治，要想了解為何李主任所用的動物提取物療效甚佳，就要先了解各種不同內(nèi)瘍的病機。

李主任告訴我們，人體內(nèi)很多地方都會出現(xiàn)內(nèi)瘍，比如口腔潰瘍、食道潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)直腸炎等，這些均屬于消化系統(tǒng)潰瘍。

它們雖然都是內(nèi)瘍，但根據(jù)部位的不同，致病的熱邪也不同。例如食道潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，這三種潰瘍是由肝胃郁熱所引起的;而潰瘍性結(jié)腸炎的致病熱邪則是濕熱壅腸;口腔潰瘍則主要由心脾積熱所導(dǎo)致。

◎ 肝胃郁熱引起的內(nèi)瘍

肝主情志，當我們經(jīng)常郁悶或者生氣時，肝氣疏泄不暢便容易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，長此以往，氣機不暢就易化熱生火，火燒到胃就會引起胃潰瘍，燒到食道就會引起食道潰瘍，燒到十二指腸就會導(dǎo)致十二指腸潰瘍。

在臨床上，李主任常用疏肝清熱方去調(diào)理肝胃郁熱，而如果肝胃郁熱的人群已經(jīng)出現(xiàn)了內(nèi)瘍，那么就要用中藥方加上 “救命良藥”——某種動物的提取液來共同治療調(diào)理，這款“救命良藥”將在最后為大家揭曉。

● 疏肝清熱方

【藥材】黃連、吳茱萸、陳皮、蒲公英、制半夏、烏賊骨、浙貝母、茯苓。

【方義】黃連主要清心火、瀉肝火;吳茱萸散肝疏肝;陳皮、茯苓、制半夏理氣和胃;烏賊骨和浙貝母主要能制酸;蒲公英清熱止痛。

【功效】疏肝瀉火，清熱止痛。

【主治】肝胃郁熱所致的消化道潰瘍、噯氣泛酸等癥狀。

【適宜人群】有肝胃郁熱之證的人群，大多表現(xiàn)為泛酸燒心、反食噯氣、上腹部脹滿疼痛、胃中嘈雜、大便干結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃等。

【專家提醒】這個方子屬于藥方，如果您也有以上癥狀，需要用藥，不妨找專科大夫根據(jù)您的情況加減化裁。

● 制酸護膜粉

除了疏肝清熱方，李主任還給大家推薦一款適合日常生活中使用的制酸護膜粉。

【材料】烏賊骨200克、煅瓦楞子200克、珍珠粉10克、陳皮100克。

【做法】將上述藥材研磨成細末（珍珠粉足夠細可直接食用），均勻混合。

【用法】每次6克，每日3次。

【功效】清肝胃之熱，保護消化道黏膜。

◎ 濕熱壅腸引起的潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是近年來發(fā)病率日益增高的一種消化道潰瘍，它易致癌、易復(fù)發(fā)、難治愈，是一種可能致命的內(nèi)瘍。目前對其發(fā)病原因與機制尚不完全清楚，治療相對困難，目前主要使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素治療，嚴重時可行手術(shù)治療，主要為全結(jié)腸切除加回腸儲袋肛管吻合術(shù)。目前針對潰瘍性結(jié)腸炎的主流治療方案療效并不穩(wěn)定，副作用較大，中醫(yī)從辨證施治的角度入手，以方劑輔助針灸等外治法，顯著提高了患者的治療效果。

李主任就曾經(jīng)接診過一位潰瘍性結(jié)腸炎患者，女性，49歲，經(jīng)常腹瀉且大便性狀為黏液膿血便，在當?shù)刂委熈撕荛L一段時間，一直使用抗生素治療，但效果都不好，腹瀉總是反反復(fù)復(fù)地發(fā)作。當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生建議她切除整段結(jié)腸，但她考慮到切掉結(jié)腸后需要行永久性不可回納的造口，這將嚴重影響生活質(zhì)量，便不愿意做結(jié)腸切除手術(shù)。也是經(jīng)病友介紹，幸運的她找到了李主任，經(jīng)過溝通后她選擇了中藥治療，療效可以說是非常不錯，距今七八年再沒有發(fā)作過。

李主任指出，潰瘍性結(jié)腸炎很難完全治愈，一點點辛辣的、涼的、刺激性的食物，都可能導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)。經(jīng)常復(fù)發(fā)后穿孔和出血等并發(fā)癥出現(xiàn)的概率也會逐步增長，甚至癌變的風險也逐漸提高，有研究數(shù)據(jù)表明其10年的癌變率達到2%，20年達到8%，30年則高達18%，逐年遞增。

中醫(yī)認為，結(jié)腸位于下焦，氣血很豐富，濕熱最容易在此處與氣血相結(jié)，使得血管的黏膜受損，導(dǎo)致大便有黏液帶血，所以潰瘍性結(jié)腸炎多為濕熱邪氣壅腸所致，該證型在潰瘍性結(jié)腸炎證型中占有較大比例。

在臨床上，李主任就常用清腸溫中方來治療和調(diào)理潰瘍性結(jié)腸炎。

● 清腸溫中方

【藥材】黃連、炮姜、黨參、茯苓、炒白術(shù)、木香、三七、白及、地榆炭、苦參、青黛、馬齒莧。

【方義】黃連清熱燥濕;炮姜溫中止瀉;黨參、茯苓有健脾止瀉的作用;木香、三七、白及、地榆炭理氣活血、斂瘡生肌;苦參、青黛、馬齒莧清熱、化濕、止血。諸藥并用，正能清熱燥濕、行氣止瀉。

【功效】清熱化濕，健脾益氣，溫中止瀉。

【主治】潰瘍性結(jié)腸炎，以及濕熱壅腸所致的腹瀉、便次增多、便中帶膿或帶血之證。

【適宜人群】有濕熱壅腸典型癥狀的人群，以腹瀉、大便次數(shù)增多、有時便中帶有黏液或膿血、腹痛冷痛、四肢不溫、肛門灼熱、口渴、小便黃赤、舌質(zhì)紅絳、苔黃膩典型癥狀。

【專家提醒】清腸溫中方是針對濕熱壅腸的藥方，如果您也有需要，可以找專業(yè)醫(yī)師對癥配伍。

● 馬齒莧荷葉粥

說到濕熱，十個人中可能九個人都有！所以李主任也推薦了適合日常生活中清利濕熱的馬齒莧荷葉粥，食療便能清熱化濕、止瀉止血。

【食材】馬齒莧15克、荷葉15克、大米50克（1兩）。

【做法】首先掐去馬齒莧較老的根部，再分別清洗馬齒莧與荷葉備用，淘好大米后將三者混合并攪拌均勻，然后加水煮粥即可。

【功效】馬齒莧能散血消腫、解毒通淋，荷葉能清暑利濕、生陽止血。

【食用方法】一周吃2～3次即可。

◎ 心脾積熱引起口腔潰瘍

如果心脾積熱，火熱就會循經(jīng)上沖，熏蒸舌頭和口腔，導(dǎo)致口舌生瘡，這便是心脾積熱所引起的口腔潰瘍。當然，這類潰瘍并沒有上述幾種潰瘍那么嚴重，口服李主任常用的“神奇動物提取液”就可以調(diào)理。李主任告訴我們，這種可以用來制藥的“神奇動物”，在生活中幾乎是人人喊打，堪稱一害，更是以其頑強的生命力、強大的繁殖力而難以徹底殺滅。但是，如果使用科學的方法將其制成藥物，便是一種功效卓越的“救命藥”。這種藥物究竟是什么呢？

它就是美洲大蠊（蟑螂）的提取液，在臨床上常用品種也叫作“康復(fù)新液”。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就曾對它有記載：“胃咸寒、治血瘀癥堅，寒熱、破積聚?！惫湃私?jīng)常用它來通利血脈。

美洲大蠊的提取物含有多元醇類、肽類物質(zhì)，還有大量細胞生長因子，所以可以促進潰瘍的創(chuàng)面愈合，同時它還有通利血脈的作用，可以改善、增加潰瘍的局部血流量，提高潰瘍的愈合速度和質(zhì)量。臨床上在治療消化性潰瘍與其他黏膜潰瘍的時候都經(jīng)常會用到這種藥物，它也被用于體表傷口如褥瘡、大面積皮膚損傷的治療，可以加速傷口愈合、黏膜修復(fù)。

除了蟑螂的提取液，李主任還介紹了中藥里其他幾味功效相仿的藥材，比如兒茶、赤石脂、枯礬、爐甘石、五倍子，它們都有斂瘡護膜的作用，但畢竟是藥三分毒，藥材的使用還需要遵醫(yī)囑。

◎ 黏膜的“創(chuàng)可貼”

李主任還給大家介紹了一款可以保護胃腸黏膜的藥材——白及，堪稱中藥里的“創(chuàng)可貼”。

中藥白及是蘭科植物白及的干燥塊莖，又名良姜、紫蘭，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有記載，李時珍在《本草綱目》中寫道：“其根白色，連及而生，故曰白芨。”白及味苦、甘、澀，性平微寒，歸肺、胃、肝經(jīng)，具有補肺、止血、消腫、生肌斂瘡等功效。涂抹在患處后會迅速成膜?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，提取白及中的白及膠制成膜劑，敷在出血點，可以迅速與創(chuàng)面融合，起到快速止血、防止感染的作用。目前認為，白及止血的原理主要與抑制血小板因子活性、縮短凝血酶原生成時間、抑制纖維蛋白酶活性有關(guān)，可以使血細胞迅速凝集形成人工血栓從而止血。

研究表明，白及多糖具有胃黏膜保護作用，可以刺激胃黏膜合成并釋放內(nèi)源性前列腺素，促進潰瘍面的愈合，另有實驗證實白及的甲醇提取物具有抗?jié)兓钚?，這些都使得白及及其制劑成為臨床上用于治療消化性潰瘍的常用藥物。

李主任告訴我們，白及泡的水也可以用于做菜，對修復(fù)胃黏膜有極大的好處，胃潰瘍患者不妨試試。除此之外，李主任還向我們推薦了一些在日常生活中就可以幫助我們保護黏膜的食材，包括圓白菜、南瓜、山藥、蜂蜜、小米、面條等，經(jīng)常食用這些食材可以在一定程度上避免內(nèi)瘍出現(xiàn)，面食更有中和胃酸的作用，可以有效緩解潰瘍、胃炎所導(dǎo)致的噯氣泛酸等癥狀。