劉曉靜

[摘 要] 隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展和市場經(jīng)濟體制的不斷完善及市場的進一步開放，在現(xiàn)代社會市場，大多數(shù)的醫(yī)院都是采取招標(biāo)采購方式。醫(yī)院采取招標(biāo)采購的方式，是希望通過一種相對公開公平的競爭的方法方式，以此來達到確保醫(yī)院的相關(guān)物品質(zhì)量的同時，又能一定程度的節(jié)約資金的雙重目的。但是其實在現(xiàn)實面前，任何事物都有兩面性，醫(yī)院招標(biāo)采購?fù)瑫r存在一定的財務(wù)風(fēng)險。比如說因為醫(yī)院的整體財務(wù)管理不善，制度方面不夠嚴謹完善，導(dǎo)致給醫(yī)院帶來了運營的風(fēng)險甚至經(jīng)濟或者信譽損失。文章具體從醫(yī)院采取招標(biāo)采購中存在的財務(wù)風(fēng)險問題進行分析，探討相關(guān)的解決方案和策略，其對于醫(yī)院采用招標(biāo)采購來說，具有風(fēng)險防范的意義和作用。

[關(guān)鍵詞] 招標(biāo)采購;財務(wù)風(fēng)險;醫(yī)院對策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.34.183

1 引言

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也在不斷地快速前進，醫(yī)院招標(biāo)采購的數(shù)量逐年增加。但是，在現(xiàn)實當(dāng)中，即使醫(yī)院采用招標(biāo)采購的數(shù)量在急速上升，可是相對應(yīng)的有關(guān)于采購的財務(wù)工作的全方面管理的制度與規(guī)范，卻沒有達到滿足支持一個醫(yī)院進行招標(biāo)采購的條件?，F(xiàn)狀就是相當(dāng)一大部分的醫(yī)院招標(biāo)采購的財務(wù)工作沒有落實到位，內(nèi)部管理的采購預(yù)算不夠科學(xué)，沒有進行有效科學(xué)的測評，以及內(nèi)部控制力非常的弱，從而醫(yī)院的采購成本不斷上升，導(dǎo)致了醫(yī)院的招標(biāo)采購存在巨大的財務(wù)風(fēng)險，從經(jīng)濟利益以及信譽質(zhì)量等各個方面影響了醫(yī)院的利益。因此，不斷分析探究問題，從根本上找到存在問題的根源所在，探索減少醫(yī)院招標(biāo)采購中所存在的問題的根本的解決方法，以此來防范風(fēng)險是亟須解決的現(xiàn)實問題。

2 導(dǎo)致醫(yī)院采用招標(biāo)采購的財務(wù)風(fēng)險原因

2.1 沒有建立全面的預(yù)算管理體系

在我國，大部分的公立醫(yī)院都是受管轄于政府部門，受一定的約束，因而公立醫(yī)院的年度預(yù)算報表往往受規(guī)矩要求限制，以管理部門的具體要求為模板進行編制匯報。所以大部分的數(shù)據(jù)無法逃脫框架存在虛擬數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，導(dǎo)致無法正確精準(zhǔn)地如實反映出所在醫(yī)院過去一年以來的財務(wù)支出，體現(xiàn)經(jīng)營的具體狀況。那么預(yù)算的相關(guān)數(shù)據(jù)更無法做出預(yù)測。所以，進行招標(biāo)采購的預(yù)算于現(xiàn)實來說，對公立醫(yī)院的招標(biāo)采購的整體現(xiàn)實指導(dǎo)預(yù)測未來的意義并不大。如今醫(yī)院行業(yè)，尚未建立一個有效全方位的領(lǐng)頭人的作用，醫(yī)院需要從實際出發(fā)，對癥下藥，結(jié)合需求，即是崗位的需求，來有效科學(xué)的安排相關(guān)的財務(wù)管理實施人員，同時要提高專業(yè)技能素養(yǎng)，要具備財務(wù)管理的相關(guān)意識，對整個工作崗位上的人員進行相關(guān)的財務(wù)專業(yè)技能的培養(yǎng)，不落后于時代，能有效快速的接觸相關(guān)資訊，擁有先進科學(xué)的財務(wù)管理的信息操作管理系統(tǒng)，從而從硬件設(shè)施方面來提升財務(wù)的高效管理。

2.2 相關(guān)財務(wù)工作不規(guī)范

很多醫(yī)院在招標(biāo)采購的活動中，其相關(guān)的財務(wù)工作嚴重出現(xiàn)不專業(yè)、沒有細致系統(tǒng)的流程，存在不規(guī)范的現(xiàn)象。有的醫(yī)院的內(nèi)部控制以及相關(guān)內(nèi)部的監(jiān)督在流程上沒有嚴格的執(zhí)行，比如招標(biāo)采購的流程相當(dāng)復(fù)雜，環(huán)環(huán)都會對招標(biāo)采購的物品或者最后的結(jié)果產(chǎn)生影響。但是招標(biāo)采購的財務(wù)對招標(biāo)采購上的變動沒有實時監(jiān)控到位，沒有監(jiān)控到很多相關(guān)的變動。導(dǎo)致最后招標(biāo)的財務(wù)管理出現(xiàn)了紕漏。很多的醫(yī)院將需要采購的維修工程、醫(yī)用耗材、基建項目、采購藥品、醫(yī)療器械等資金納入醫(yī)院招標(biāo)采購的范圍之內(nèi)，但是財務(wù)的相關(guān)工作不到位不規(guī)范，極低的內(nèi)部控制力，比如體現(xiàn)在內(nèi)部權(quán)責(zé)部分、工作崗位安排不明確、采購的相關(guān)賬目不夠清晰，出現(xiàn)的一些問題漏洞，沒有辦法及時地找出方法策略來彌補解決，最后一拖再拖，終釀大錯，給醫(yī)院帶來財務(wù)經(jīng)濟上的巨大的不可彌補的損失。

2.3 沒有控制目標(biāo)成本

醫(yī)院招標(biāo)采購難以控制成本，因為醫(yī)院每一年的招標(biāo)采購的總額巨大，難以管控。國家之所以實施相關(guān)的醫(yī)療采購機制，就是因為我國的醫(yī)療費用總是高額到驚人，成為一種社會現(xiàn)狀。所以，醫(yī)院需要想盡辦法先從采購環(huán)節(jié)開始，首先為降低各種采購成本，降低醫(yī)療用品和藥品的成本。導(dǎo)致醫(yī)院的招標(biāo)采購成本居高不下的最根本的原因是醫(yī)院對招標(biāo)采購的整體市場沒有一個精確的認知，手中所掌握的信息不夠，對整個招標(biāo)采購的價格失準(zhǔn)，沒有一個很好的衡量標(biāo)準(zhǔn)。而價格失準(zhǔn)的更深層次的原因是，在整個醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)的專業(yè)性要求極高，所以醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家極度缺少。在整個市場，醫(yī)院所掌握的信息量少，所以參考的價格少，沒法進行價格比較，沒有掌握市場的價格，最后導(dǎo)致采購招標(biāo)的最終實現(xiàn)價值和實際可以達到的價值有很大的出入。就是因為這些信息資源少，信息具有不透明的特點，且醫(yī)院招標(biāo)采購的渠道方式不對外公開，所以導(dǎo)致醫(yī)院采購價格有很大的出入，并且醫(yī)院一直有用藥來彌補醫(yī)療的現(xiàn)象問題，最后不斷加劇財務(wù)風(fēng)險?，F(xiàn)在，在大部分的公立醫(yī)院，“以藥補醫(yī)”被取消，這些存在的問題逐步得到改善。

3 關(guān)于醫(yī)院招標(biāo)采購加強財務(wù)風(fēng)險管控的措施

3.1 建設(shè)網(wǎng)絡(luò)化的采購預(yù)算模式

首先要提高意識層面，要提高醫(yī)院的管理層、醫(yī)院的決策者加強財務(wù)風(fēng)險管理的意識以及采購預(yù)算管理的相關(guān)認識，還要建立系統(tǒng)化管理的體系，由預(yù)算管理委員會來負責(zé)相關(guān)具體的招標(biāo)采購預(yù)算，達到加強管控的目的。相關(guān)的預(yù)算管理委員會來進行科學(xué)合理的招標(biāo)采購預(yù)算，從實際出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院的實際采購需求，分層次、分階段地進行科學(xué)合理的招標(biāo)成本認知。首先從招標(biāo)采購的成本、數(shù)量來進行研究、審核、調(diào)研、修改。再根據(jù)實際的現(xiàn)實情況，來科學(xué)合理地制訂未來計劃，以下一個年度的預(yù)算計劃標(biāo)準(zhǔn)，以此達到更加高效的招標(biāo)采購質(zhì)量。當(dāng)然，醫(yī)院進行招標(biāo)采購的數(shù)量項目眾多，同時涉及許多的部門，所以需要預(yù)算委員會內(nèi)部，即預(yù)算專職實施的部門以及預(yù)算的相關(guān)責(zé)任單位實施一種相互監(jiān)督、監(jiān)控管理的方法，最終達到一種高效的招標(biāo)運營方式進行下去。所以預(yù)算委員會需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，來進行相關(guān)的預(yù)算，控制采購的項目和數(shù)量，以此來科學(xué)合理地減少醫(yī)院在招標(biāo)采購方面所占用的資金，達到減少或者規(guī)避招標(biāo)采購的過程中所出現(xiàn)財務(wù)預(yù)算的風(fēng)險。

3.2 規(guī)范財務(wù)工作流程，以此達到加強內(nèi)部控制力度的目的

俗話說無規(guī)矩不成方圓，要制定相關(guān)的醫(yī)院招標(biāo)采購制度，加強內(nèi)部控制，不斷規(guī)范工作流程，加強監(jiān)督，防患于未然，減少醫(yī)院招標(biāo)采購中財務(wù)所出現(xiàn)的各種紕漏。如何科學(xué)有效地規(guī)范工作流程，非常重要的就是設(shè)立相關(guān)的委員會來負責(zé)招標(biāo)整個環(huán)節(jié)過程中所需要接觸的人、事、物和部門，以此來系統(tǒng)地負責(zé)整個招標(biāo)工作。將整個招標(biāo)的相關(guān)財務(wù)工作也歸納進招標(biāo)的管控，有助于整個招標(biāo)的各個部分相互連接聯(lián)系，以此來達到信息的互助互享。而且相關(guān)招標(biāo)委員會的招標(biāo)負責(zé)人需要有責(zé)任感，遵守相關(guān)招標(biāo)采購的紀律制度;有關(guān)采購的負責(zé)人員要以責(zé)任制和追究制進行有框架的約束，防止出現(xiàn)個人利益吞并等情況出現(xiàn)。同時，醫(yī)院的招標(biāo)委員會對于整體招標(biāo)部門的相關(guān)工作要進行科學(xué)合理的劃分，要分工合理，確保招標(biāo)工作的合理運行。并且在遇到?jīng)Q策時候，需要遵守以集體利益為主要出發(fā)點的決策原則，要相互監(jiān)督檢測，防止出現(xiàn)獨裁的現(xiàn)象，遵循少數(shù)服從多數(shù)原則。為達到整個招標(biāo)環(huán)節(jié)的公正透明，需要招標(biāo)委員會的各個成員以及醫(yī)院的各個部門相互監(jiān)督，加強管控監(jiān)督，完善建立健全的采購招標(biāo)管理監(jiān)督體系，進行全面密切的監(jiān)督追蹤，達到加強財務(wù)風(fēng)險的管控深層目的。

參考文獻：

[1]盛樂.新時期醫(yī)院經(jīng)濟管理的探討與對策研究[J].中國市場，2019（15）：115，117.

[2]崔旭瑩.試析醫(yī)院財務(wù)管理制度的實施難點和對策[J].中國集體經(jīng)濟，2019（14）：151-152.