蘇立成

[摘要] 目的 研究辛伐他汀對(duì)老年高血壓合并高脂血癥的患者血壓控制水平、血脂水平及生存質(zhì)量的影響。 方法 便利選取2017年10月—2018年10月期間該院收治的老年高血壓合并高脂血癥76例患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)將其分為A組38例和B組38例。對(duì)A組和B組采用同種同劑量的降壓藥物，然后對(duì)A組給予40 mg/d辛伐他汀治療方式，B組給予20 mg/d辛伐他汀治療方式，比較A、B兩組的治療有效率、血壓控制水平、血脂水平以及生存質(zhì)量情況。結(jié)果 ?在對(duì)治療有效率進(jìn)行比較時(shí)，A、B兩組對(duì)應(yīng)分別為97.37%、76.32%，A組高于B組（χ2=7.371，P<0.05）。A組治療后的收縮壓和舒張壓均低于治療前，且A組低于B組（χ2=7.017、7.561，P<0.05）。A組治療后血脂水平TC、TG、LDL-C均低于治療前，且低于B組（t=7.261、6.544、7.981，P<0.05）。A組治療后的HDL-C高于治療前，且高于B組（t=6.042，P<0.05）。A組治療后生活質(zhì)量各維度的評(píng)分均高于B組（t=5.371、7.159、6.374、8.722，P<0.05）。結(jié)論在對(duì)老年高血壓合并高脂血癥患者進(jìn)行治療的過程中，給予40 mg/d辛伐他汀進(jìn)行治療，其療效顯著，在血壓控制和血脂改善方面均有顯著的價(jià)值，同時(shí)在改善生活質(zhì)量方面也有重要的意義，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 辛伐他汀;高血壓;高脂血癥;血壓和血脂;生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R544.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）11（a）-0079-03

Effect of Simvastatin on Blood Pressure Control， Blood Lipid Levels and Quality of Life in Elderly Patients with Hypertension Complicated with Hyperlipidemia

SU Li-cheng

Department of 2nd District， Zhongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhongshan， Guangdong Province， 528400 China

[Abstract] Objective To study the effects of simvastatin on blood pressure control， blood lipid levels and quality of life in elderly patients with hypertension and hyperlipidemia. Methods 76 patients with hypertension and hyperlipidemia admitted to the hospital from October 2017 to October 2018 were Conveniently selected into the study. Randomized digital table method was used to randomly divide them into 38 patients in group A and 38 in group B. For group A and group B， the same dose of antihypertensive drugs were used， then group A was given 40mg/d simvastatin treatment， group B was given 20mg/d simvastatin treatment， and compare the treatment efficacy， blood pressure control levels， blood lipid levels， and quality of life in group A and group B. Results When comparing the effective rates of treatment， the corresponding groups of A and B were 97.37% and 76.32%， respectively， and group A was higher than group B （χ2=7.371， P<0.05）. The systolic and diastolic blood pressures in group A were lower than those before treatment， and group A was lower than group B（χ2=7.017， 7.561， P<0.05）. The blood lipid levels of TC， TG and LDL-C in group A were lower than those before treatment and lower than those in group B（t=7.261， 6.544， 7.981， P<0.05）. The HDL-C after treatment in group A was higher than that before treatment and higher than that in group B（t=6.042， P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in group A were higher than those in group B （t=5.371， 7.159， 6.374， 8.722， P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia， 40 mg/d simvastatin treatment， the effect is significant， in the blood pressure control and blood lipid improvement have significant value， while having important significance in improving the quality of life and being worth promoting.

[Key words] Simvastatin; Hypertension; Hyperlipidemia; Blood pressure and blood lipids; Quality of life

高血壓、高脂血癥均是臨床中較為常見的一種慢性代謝性疾病，且均常見于老年群體[1-2]。老年高血壓患者具有較高的致殘率和病死率。高血壓患者常合并高脂血癥。高脂血癥屬于心血管疾病，其容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、閉塞以及斑塊等[3]。高血壓合并高脂血癥對(duì)人們的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。辛伐他汀是臨床中治療高血壓合并高脂血癥的常見藥物，其具有效果顯著等優(yōu)勢(shì)[4]。然而，對(duì)于辛伐他汀使用劑量還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。因此，該研究便利選取2017年10月—2018年10月收治的76例患者作為觀察對(duì)象，探討辛伐他汀對(duì)患者血壓血脂以及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選取該院收治的老年高血壓合并高脂血癥76例患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)將其分為A組38例和B組38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓合并高脂血癥的患者;②與該院簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1個(gè)月內(nèi)為服用降壓、降脂藥物的患者;②伴有腎病綜合征、慢性腎功能不全的患者;③伴嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、庫欣綜合征等繼發(fā)性高血壓的患者。在該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行研究。A組，女性15例、男性23例，年齡范圍為60～84歲，平均年齡（72.61±1.54）歲。B組，女性17例、男性21例，年齡范圍為61～85歲，平均年齡（72.75±1.48）歲。比較A組和B組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

A組給予40 mg/d辛伐他汀治療方式，B組給予20 mg/d辛伐他汀治療方式。治療前對(duì)兩組患者均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)以及心電圖檢查等，然后進(jìn)行治療。辛伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字：J20130068），1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。在治療前后與空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，對(duì)血脂水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

參考韋之富等[5]學(xué)者關(guān)于臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：舒張壓下降程度>10 mmHg以上，收縮壓下降程度>20 mmHg以上;血脂膽固醇（TC）下降在20%以上，甘油三酯（TG）下降至40%以上。②有效：舒張壓下降程度低于10 mmHg，收縮壓下降范圍在10～19 mmHg以上;血脂TC下降在不到20%，TG下降范圍20%～40%。③無效：血壓和血脂均為達(dá)到上述指標(biāo)。有效率=（①+②）/（①+②+③）×100.00%。同時(shí)，還對(duì)治療前后的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血脂指標(biāo)進(jìn)行比較。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQLI-74）對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表涉及軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，共72條目。該量表各維度評(píng)分越高表示生活治療越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較A、B兩組的治療有效率

在對(duì)治療有效率進(jìn)行比較時(shí)，A、B兩組對(duì)應(yīng)分別為97.37%、76.32%，A組高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.371，P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較A、B兩組治療前后的血液控制水平

A組治療前的收縮壓和舒張壓與B組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.752、1.694，P>0.05）。A組治療后的收縮壓和舒張壓均低于治療前，且A組低于B組（χ2=7.017、7.561，P<0.05）。見表2。

2.3 ?比較A、B兩組治療前后的血脂水平

兩組治療前的血脂水平各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.741、1.211、0.464、0.672，P>0.05）。A組治療后血脂水平TC、TG、LDL-C均低于治療前，且低于B組（χ2=7.261、6.544、7.981，P<0.05）。A組治療后的HDL-C高于治療前，且高于B組（t=6.042，P<0.05）。見表3。

2.4 ?比較A、B兩組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分

3 ?討論

近年來，隨著飲食和生活習(xí)慣的變化，高血壓合并高脂血癥患者的發(fā)病率逐年增加，且逐年年輕化。目前，在對(duì)高血壓合并高脂血癥患者進(jìn)行治療的過程中，其主要指血壓控制和改善血脂水平為主。辛伐他汀是臨床中常用藥物，其能夠起到降低細(xì)胞內(nèi)部膽固醇水平的作用，從起到控制血脂的作用[5-6]。然而，目前，關(guān)于辛伐他汀使用劑量的研究還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，且現(xiàn)有文獻(xiàn)關(guān)于這一領(lǐng)域的相關(guān)報(bào)道也還比較少。因此，該研究從這一角度展開了研究和分析。

研究證實(shí)：在對(duì)治療有效率進(jìn)行比較時(shí)，A、B兩組對(duì)應(yīng)分別為97.37%、76.32%，A組高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組治療前的收縮壓和舒張壓與B組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組治療后的收縮壓和舒張壓均低于治療前，且A組低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前的血脂水平各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組治療后血脂水平TC、TG、LDL-C均低于治療前，且低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組治療后的HDL-C高于治療前，且高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組治療后生活質(zhì)量各維度的評(píng)分均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。劉燕學(xué)者[7]在研究中選取的治療有效率為觀察指標(biāo)，認(rèn)為其治療有效率為98.00%，這與該研究一致。林昂青學(xué)者[8]選取的觀察指標(biāo)為TC、TG等，并取得了與該文一致的研究成果。這一研究結(jié)果說明，在對(duì)老年高血壓合并高脂血癥患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)給予劑量為40 mg/d的辛伐他汀。這主要是由于老年患者的機(jī)體功能在逐漸下降，且服用的藥物也比較多，因而在選擇辛伐他汀劑量時(shí)，應(yīng)給予更為慎重的選擇。該試驗(yàn)未選擇80 mg/d劑量的辛伐他汀給予治療，主要是擔(dān)憂其不良反應(yīng)。

綜上所述，在對(duì)老年高血壓合并高脂血癥患者進(jìn)行治療的過程中，給予40 mg/d辛伐他汀進(jìn)行治療，其療效顯著，在血壓控制和血脂改善方面均有顯著的價(jià)值，同時(shí)在改善生活質(zhì)量方面也有重要的意義，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王駿.降壓調(diào)脂在社區(qū)治療老年人高血壓合并高脂血癥的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（34）：100-102.

[2] ?徐茂星.阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，26（3）：180-181.

[3] ?米志寧.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，11（3）：325-327.

[4] ?蔣明爭(zhēng)，李瓊，劉會(huì).辛伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)老年高血壓合并高血脂癥患者血液流變學(xué)、血小板活化的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（17）：1958-1961.

[5] ?韋之富，郭姣，榮向路，等.高劑量辛伐他汀治療48例老年高脂血癥的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（7）：158-159.

[6] ?侯全基，張倢，譚榮任.不同劑量阿托伐他汀與辛伐他汀用于老年冠心病合并高脂血癥治療的臨床效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（11）：1756-1758.

[7] ?劉燕.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016， 16（18）：145.

[8] ?林昂青.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（20）：61-63.

（收稿日期：2019-08-09）