劉曉莉 朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要： 目的：探究牙頜畸形患者采用自鎖托槽矯治器正畸的價(jià)值與作用。方法：選擇2017年1月～2018年1月于本院接受矯治的牙頜畸形患者72例，采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組每組均為36例。其中，參照組采用傳統(tǒng)金屬托槽予以正畸，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施自鎖托槽矯治器正畸，對(duì)比2組患者牙周指數(shù)及治療前后齦溝液谷草轉(zhuǎn)氨酶。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)均低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05），2組患者正畸前及正畸后7d齦溝液谷草轉(zhuǎn)氨酶無顯著差異，實(shí)驗(yàn)組正畸后1d、3d齦溝液谷草轉(zhuǎn)氨酶均低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：采用自鎖托槽矯治器進(jìn)行牙頜畸形正畸，其臨床效果顯著，患者矯正后恢復(fù)速度較快。

牙頜畸形是指患者牙齒、頜骨及顱骨之間存在畸形，導(dǎo)致患者牙列咬合出現(xiàn)異常，伴有牙齒錯(cuò)位、牙弓畸形等問題[1]。臨床中牙頜畸形發(fā)生比例較高，先天因素及后天環(huán)境因素均會(huì)導(dǎo)致牙頜畸形問題的發(fā)生[2]。目前臨床中采用自鎖托槽矯治器實(shí)時(shí)牙頜畸形正畸，其臨床應(yīng)用效果顯著。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月～2018年1月于本院接受矯治的牙頜畸形患者72例，采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=36）與參照組（n=36）。其中，男性牙頜畸形患者31例，女性患者41例。年齡16～35周歲，平均（22.9±3.6）周歲。牙列擁擠度最小2.8mm，最大8.7mm，中位牙列擁擠度（5.34±1.64）mm。2組患者年齡、性別、牙列擁擠度等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式有可比性。

1.2 方法

2組患者均行常規(guī)正畸前準(zhǔn)備工作，參照組采用傳統(tǒng)金屬托槽予以正畸，應(yīng)鈦金屬絲當(dāng)值在患者上部牙弓區(qū)域，鈦金屬絲規(guī)格為0.36mm，并采用結(jié)扎絲固定金屬絲，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整松緊程度[2]?；颊呦虏拷饘偻胁厶幚矸绞脚c上部牙弓一致。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施自鎖托槽矯治器正畸，將自鎖托槽放置于患者上頜部，應(yīng)用平面導(dǎo)板進(jìn)行調(diào)整，酌患者牙列畸形情況調(diào)整松緊度，放置0.36mm鈦金屬絲后進(jìn)行自鎖固定[3]。上述2組患者在進(jìn)行正畸后，就餐時(shí)摘下矯治器，每1～1.5個(gè)月前來復(fù)診，根據(jù)患者矯治情況調(diào)節(jié)其松緊度。

1.3 觀察指標(biāo)

采用國(guó)際口腔健康牙周指數(shù)測(cè)量法進(jìn)行評(píng)估，包括齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)等?；颊哒?、正畸后1d、3d、7d分別進(jìn)行齦溝液谷草轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)，收集患者齦溝液，放置于磷酸緩沖液后離心處理，離心時(shí)間為10min，離心轉(zhuǎn)速為12000r，離心溫度為4°C，取離心后上層清液后通過自動(dòng)分析儀器進(jìn)行檢測(cè)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究72例牙頜畸形患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組與參照組齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)等牙周相關(guān)數(shù)據(jù)及正畸前、正畸后1d、3d、7d齦溝液谷草轉(zhuǎn)氨酶數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用±s表示。P＜0.05為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 牙頜畸形患者牙周指數(shù)比較

實(shí)驗(yàn)組齦溝出血指數(shù)（1.43±0.09），參照組為（2.77±0.94），t=8.5142，P=0.0000；實(shí)驗(yàn)組牙齦指數(shù)（0.93±0.06），參照組為（1.95±0.52），t=11.6916，P=0.0000；實(shí)驗(yàn)組菌斑指數(shù)（1.05±0.27），參照組為（1.97±0.45），t=10.5185，P=0.0000；對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組牙頜畸形患者牙周指數(shù)，實(shí)驗(yàn)組齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)均低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 牙頜畸形患者正畸前后齦溝液谷草轉(zhuǎn)氨酶比較

實(shí)驗(yàn)組正畸前齦溝液谷草轉(zhuǎn)氨酶為（872.13±11.47）10-6U/L，參照組為（867.31±11.52）10-6U/L，t=1.7789，P=0.0796；實(shí)驗(yàn)組正畸后1日齦溝液谷草轉(zhuǎn)氨酶為（94.36±5.50）10-6U/L，參照組為（99.65±6.38）10-6U/L，t=3.7680，P=0.0003；實(shí)驗(yàn)組正畸后3日齦溝液谷草轉(zhuǎn)氨酶為（201.09±5.28）10-6U/L，參照組為（206.65±7.03）10-6U/L，t=3.7943，P=0.0003；實(shí)驗(yàn)組正畸后7d齦溝液谷草轉(zhuǎn)氨酶為（320.68±10.14）10-6U/L，參照組為（326.18±26.66）10-6U/L，t=1.1569，P=0.2512。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組牙頜畸形患者正畸前后齦溝液谷草轉(zhuǎn)氨酶數(shù)據(jù)，2組患者正畸前及正畸后7d齦溝液谷草轉(zhuǎn)氨酶無顯著差異，實(shí)驗(yàn)組正畸后1d、3d齦溝液谷草轉(zhuǎn)氨酶均低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

3.討論

牙頜畸形在臨床中發(fā)生率較高，先天因素是造成患者牙頜畸形的主要原因，因牙頜畸形與患者顱骨、下頜骨形態(tài)及位置具有密切關(guān)系，因此父母牙頜畸形對(duì)子女牙頜形態(tài)的影響較大[5]。另外，患者在嬰幼兒及兒童時(shí)期不良行為習(xí)慣也會(huì)造成其牙頜畸形，諸如咬下唇、張口呼吸、偏側(cè)咀嚼、吮指或吮吸他物會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生牙頜畸形[6]。牙頜畸形不僅會(huì)影響患者的咀嚼功能，對(duì)其面部美觀度造成的影響尤為重要，尤其是青少年時(shí)期，臨床中大部分患者均在青少年時(shí)期受到牙頜畸形影響，導(dǎo)致其心理發(fā)生不同程度的損傷。因此，針對(duì)牙頜畸形患者實(shí)施正畸治療十分必要，對(duì)患者生理及心理健康均具有重要作用。本研究中采用的自鎖托槽矯治器是新型牙頜畸形正畸技術(shù)之一，該種技術(shù)臨床應(yīng)用效果較好，與傳統(tǒng)金屬托槽相比，其摩擦力較低，因此對(duì)患者牙周軟組織具有保護(hù)作用。同時(shí)，該種矯治器具有自鎖功能，其固定效果較好，能夠避免發(fā)生托槽脫落問題，保障患者口腔健康[7]。另外，傳統(tǒng)方式矯治初期疼痛感較強(qiáng)，患者接受能力較低，部分患者甚至發(fā)生中途停止矯治問題，嚴(yán)重影響了治療效果和進(jìn)程。而自鎖托槽矯治器初期疼痛感較低，伴隨患者牙頜畸形逐漸改善而調(diào)節(jié)松緊度，能夠避免患者發(fā)生疼痛問題。

綜上所述，自鎖托槽矯治器是當(dāng)前治療牙頜畸形的重要方式，該種方式對(duì)患者牙周組織的影響較小，且矯治力度較輕，患者接受能力高，該種自鎖托槽能夠避免金屬絲與結(jié)扎絲之間的摩擦，對(duì)患者口腔損傷較低。