什么是乙型肝炎？

乙型肝炎(簡稱乙肝)是一種由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝臟疾病。如果乙肝病毒感染時(shí)間超過半年及以上稱之為慢性乙肝病毒感染。全球約2.4億人為慢性HBV感染者。每年約有65萬人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞癌。

乙肝是遺傳病嗎？

經(jīng)常有患者說自己的乙肝是“遺傳”的，家族中父母、兄弟姐妹皆有乙肝，這難道不是遺傳病嗎？其實(shí)這是錯(cuò)誤的。乙肝是傳染病，不是遺傳病。之所以有家族聚集現(xiàn)象，和乙肝的傳染途徑直接相關(guān)。

乙肝一條很重要的傳染途徑是母嬰垂直傳播，攜帶乙肝病毒的母親在孕期及寶寶出生后如果沒有做好乙肝的母嬰阻斷工作，那么在懷孕、分娩的過程中由于血液接觸就有可能將乙肝病毒傳染給孩子。

乙肝是如何傳播的？

乙肝主要有三條傳染途徑：血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播，但不經(jīng)過呼吸道、消化道傳播。

血液傳播：由于我國對獻(xiàn)血人員進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，經(jīng)輸血或者輸注血制品而引起的乙肝病毒感染已經(jīng)很少發(fā)生。

母嬰傳播：主要發(fā)生在圍生期，大多數(shù)是分娩時(shí)寶寶接觸乙肝病毒陽性的血液和體液而感染。隨著全球乙肝母嬰阻斷技術(shù)的推廣，母嬰垂直傳播也已經(jīng)很少發(fā)生。目前我國5歲以下兒童乙肝表面抗原陽性率不足1%。

性接觸傳播：與乙肝病毒陽性者發(fā)生無防護(hù)性接觸者，特別是有多個(gè)性伴侶者，是感染乙肝病毒的高危人群。

日常生活接觸會傳染乙肝嗎？

不會的。日常學(xué)習(xí)、工作和生活，比如在同一個(gè)辦公室工作，共用計(jì)算機(jī)等，住在同一個(gè)宿舍，共用餐廳和衛(wèi)生間，握手、擁抱等沒有血液暴露的接觸，都不會傳染乙肝。

蚊子等昆蟲的叮咬會傳染乙肝嗎？

不會的。實(shí)驗(yàn)研究未能發(fā)現(xiàn)乙肝病毒經(jīng)吸血昆蟲等傳播。

既然有母嬰傳播和性接觸傳播途徑，那么乙肝患者可以生育嗎？

可以正常生育。如果女方是乙肝病毒陽性，在懷孕前進(jìn)行乙肝病毒含量(HBV-DNA)的檢測，根據(jù)HBV-DNA水平的高低，決定在懷孕期間是否應(yīng)用適宜的抗病毒藥物。寶寶出生后第一時(shí)間注射免疫球蛋白和乙肝疫苗，這樣就可以成功阻斷乙肝病毒在母子間的傳播。如果男方是乙肝病毒陽性，乙肝病毒不通過精子傳染下一代，可以正常生育。

乙肝病毒攜帶者可以照顧小孩嗎？

我們在臨床上看到不少中老年人前來咨詢或者看病，會問：“醫(yī)生，我有乙肝，家里添了小寶寶，我是不是不能帶孩子？我擔(dān)心會把病毒傳染給孩子?！边@樣想是多慮了，完全可以放心照顧自己的小孫子，不會通過日常生活接觸傳染給孩子病毒的。但要注意不能過分密切接觸，比如把嚼爛的食物喂給小寶寶。

如何預(yù)防乙肝？

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法。新生兒、嬰幼兒以及15歲以下未免疫人群，醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液及相關(guān)制品的工作人員等，屬于高危人群，均建議接種乙肝疫苗。對于乙肝患者的家庭成員建議進(jìn)行乙肝五項(xiàng)及肝功的檢查，如沒有保護(hù)性抗體(乙肝表面抗體)應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗的注射。

其次，在日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，杜絕共用剃須刀、修眉刀、牙具等用品。這些用具可能會導(dǎo)致皮膚黏膜的破損，導(dǎo)致彼此血液的間接接觸。

如何接種乙肝疫苗？

乙肝疫苗全程需接種3針，按照0、1和6個(gè)月的時(shí)間點(diǎn)接種。也就是接種第一針疫苗后，在1個(gè)月和6個(gè)月的時(shí)間點(diǎn)分別注射第2、3針疫苗。

如何知道自己是否患上乙肝？

最準(zhǔn)確的辦法是進(jìn)行乙肝病毒的檢查，檢查乙肝表面抗原(HBsAg)是否為陽性。

只要有乙肝病毒感染就需要抗病毒治療嗎？

不是的。對于乙肝的治療有明確的用藥時(shí)機(jī)。如果乙肝病毒陽性的患者出現(xiàn)反復(fù)肝功異常，并且可以除外其他導(dǎo)致肝功異常的因素，如脂肪肝、藥物性肝損傷等，就需要考慮抗病毒治療了。另外如果乙肝病毒陽性患者肝功能完全正常，但是有肝癌家族史，那么我們建議這樣的人群更積極一些，進(jìn)行肝臟穿刺的病理學(xué)檢查，如果病理學(xué)檢查結(jié)果肝臟有2期及2期以上的炎癥反應(yīng)，即使肝功正常，也建議進(jìn)行抗病毒治療。

乙肝病毒攜帶者沒有任何癥狀，需要定期復(fù)查嗎？

答案是肯定的，一定要進(jìn)行定期復(fù)查。復(fù)查主要有兩方面的目的：其一，是監(jiān)測病毒和肝功的變化情況，是否到了需要進(jìn)行特殊的抗病毒治療的時(shí)機(jī)；其二，病毒在肝細(xì)胞的存在可以導(dǎo)致肝細(xì)胞的基因突變，誘發(fā)肝癌，定期復(fù)查超聲是對肝癌的有力監(jiān)測。

中草藥能作為乙肝患者的抗病毒治療用藥嗎？

從目前文獻(xiàn)報(bào)道看，單一中草藥進(jìn)行慢性乙肝的抗病毒治療效果是欠佳的。目前慢性乙肝的抗病毒治療藥效非常明確的兩類藥物是：干擾素和核苷類似物。中草藥只能作為輔助治療用藥。

慢性乙肝患者的飲食原則是什么？

慢性乙肝患者的飲食原則和普通人并無太大區(qū)別。主要強(qiáng)調(diào)盡量不飲酒，避免合并酒精性肝損傷，導(dǎo)致乙肝的病情加重；盡量少吃油膩、高熱量飲食，降低脂肪肝的發(fā)生幾率；注意營養(yǎng)均衡，多食用新鮮水果蔬菜，以補(bǔ)充足夠的維生素和膳食纖維。

乙肝患者是否需要多吃糖？

在門診經(jīng)常會有患者問：“醫(yī)生，多吃糖是不是有利于肝功能恢復(fù)？”不是這樣的。在我們?nèi)粘５纳攀持?，米面等主食已?jīng)含有足夠的葡萄糖，無須再額外補(bǔ)充糖塊兒了。高糖飲食會使血糖升高，多余的糖不被身體所利用，會轉(zhuǎn)變成脂肪儲存在肝臟，久而久之會形成脂肪肝，這不僅沒有促進(jìn)肝功的恢復(fù)，反而還加重肝臟的損傷。

乙肝患者是否能服用保健品？

我們主張患者日常飲食中多食用新鮮蔬菜、水果，盡可能少用藥物。在選用保健品的時(shí)候，一定仔細(xì)檢查批準(zhǔn)文號和使用說明書，避免發(fā)生在乙肝病毒感染基礎(chǔ)上再形成藥物性肝損傷。

乙肝患者可以參加運(yùn)動嗎？

如果患者肝功能完全正常，是可以和常人一樣參加體育運(yùn)動的。但是在肝病的發(fā)病期，特別是肝功化驗(yàn)指標(biāo)異常升高的時(shí)候，一定要避免劇烈運(yùn)動，盡可能休息，直至肝功完全正常再參加運(yùn)動。以每次鍛煉后感覺不到過于疲勞為適宜，運(yùn)動一定要因人而異。