高 尚

（沈陽醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 遼寧 沈陽 110000）

機能實驗學(xué)是充分結(jié)合病理生理學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)的綜合實驗課，其核心目的在于更新教學(xué)內(nèi)容，增加設(shè)計性實驗，并摒棄重疊性實驗，以便形成獨立實驗課程。該課程重點在于通過單獨確定授課內(nèi)容并制定獨立教學(xué)考核計劃，對學(xué)生進行單獨考核?？茖W(xué)開展機能實驗課有利于提升學(xué)生綜合醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，鍛煉實踐能力，并促進學(xué)科知識交叉融合。如今，該領(lǐng)域已經(jīng)出現(xiàn)多種教學(xué)方法，這些方法便于教學(xué)工作者根據(jù)教學(xué)配置條件、授課對象等進行靈活教學(xué)，現(xiàn)本文將這些技能實驗學(xué)教學(xué)方法總結(jié)如下。

1.以病例為核心的教學(xué)方法（Case-Based Learning，CBL）

Case-Based Learning教學(xué)方法重點在于分析病例，教學(xué)者引導(dǎo)學(xué)生分析不同病例，以此強化學(xué)生醫(yī)學(xué)病理知識，提升學(xué)生分析能力和解決問題能力。這種方法在我國眾多醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域被大量應(yīng)用，并且取得了不錯效果。CBL基于病例，讓教師和學(xué)生一起發(fā)現(xiàn)問題，思考尋求解決問題的方法和途徑，在教學(xué)中常用分組討論研究模式。進一步來講，教師在該教學(xué)模式中重點擔當引導(dǎo)者和組織者角色，結(jié)合臨床病例提出問題，營造醫(yī)學(xué)臨床情境氛圍。通過該方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，形成臨床實踐習(xí)慣和思維[1]。CBL教學(xué)方法需要重視多種病理模型復(fù)制，如失血性休克、急性右心衰、急性肺水腫等。

例如，急性肺水腫病例教學(xué)中，選用成年健康家兔作為實驗對象，分別對實驗對象靜脈輸入腎上腺素和大量生理鹽水，以此形成急性肺水腫病理模型。隨后，尋找病因、臨床表現(xiàn)與急性肺水腫相似病例作為實驗先導(dǎo)。再將學(xué)生進行分組，研究和討論病例，提出相關(guān)疑問，讓學(xué)生帶著問題投入到家兔病例實驗中，教師引導(dǎo)學(xué)生自主動手復(fù)制肺水腫模型，并進行觀察分析。

2.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Problem-Based Learning，PBL）

Problem-Based Learning教學(xué)方法將學(xué)生作為教學(xué)活動重心，并以問題為導(dǎo)向進行教學(xué)探索。PBL重點為提出各類臨床問題，激發(fā)學(xué)生探索尋求答案動力，并在期間適時教授探索方法和知識內(nèi)容。將醫(yī)學(xué)研究中常見問題與臨床實踐充分結(jié)合，構(gòu)建呈現(xiàn)臨床情景，再組織學(xué)生查閱文獻、收集資料、探索方法[2]。

機能實驗學(xué)校教學(xué)需要做到循序漸進，讓學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識原理和技能基礎(chǔ)上，再依次通過基礎(chǔ)實驗、綜合性實驗、設(shè)計實驗來逐漸加深學(xué)生知識記憶，強化實踐能力。一般在設(shè)計性實驗當中，使用PBL教學(xué)方案比較合適。例如，“壓力負荷過重對大鼠心室重塑的影響”實驗，教師為學(xué)生提出“持續(xù)高壓是否會造成心室過度重塑進而引發(fā)心衰”問題，讓學(xué)生進行討論，發(fā)表猜想。在該過程中，學(xué)生會逐步確定動物類別、健康狀況等內(nèi)容，再選用制備心壓力負荷模型、心室重塑檢測方法，最終形成實驗設(shè)計方案，執(zhí)行開題報告。

通過該方法，首先能激發(fā)學(xué)生解決問題的興趣，體現(xiàn)了以全面鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探索能力的核心理念。學(xué)生在該教學(xué)模式下，需要主動思考，查詢資料，并結(jié)合自身所學(xué)知識進行實驗設(shè)計，對于培養(yǎng)研究性和實踐性人才有重要意義[3]。

3.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式（Flipped Class Model，F(xiàn)CM）

眾所周知，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂主要是知識技能傳授場景，而課外時間則用來師生溝通、合作、探索問題。在追求實踐探索的現(xiàn)代機能實驗學(xué)中，更多需要師生思考問題、溝通合作和實踐探索，因此有醫(yī)學(xué)教育人士提出了翻轉(zhuǎn)課堂概念。Flipped Class Model教學(xué)模式，也就是將傳統(tǒng)課堂翻轉(zhuǎn)過來，專業(yè)知識和基礎(chǔ)理論需要學(xué)生自己利用課余實踐學(xué)習(xí)，而課堂則主要用來教師指導(dǎo)學(xué)生探索實踐，學(xué)生在課余學(xué)習(xí)實踐遇到的問題也可以在課堂提出，并與同學(xué)老師共同討論解答。

在機能實驗學(xué)教學(xué)過程中，越來越多醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)開始嘗試使用FCM教學(xué)模式，逐步觀察學(xué)生接受程度和學(xué)習(xí)效果。例如，學(xué)習(xí)“失血性休克”相關(guān)知識點時，教師提前兩個課時為學(xué)生布置了自學(xué)任務(wù)，并根據(jù)實驗教材內(nèi)容提出了相關(guān)問題。例如，實驗教材關(guān)于失血性休克實驗?zāi)Ｐ驮O(shè)計要求進行股動脈插管放血，而很多實驗對象（如家兔）股動脈比較細，那么插管也應(yīng)當比較細，那么應(yīng)當如何避免處理該實驗中插管凝血情況？顯然，該問題涉及到了該實驗核心點，也是實驗教材需要學(xué)生學(xué)習(xí)后掌握的關(guān)鍵知識點。在該教學(xué)過程中，教師還會建議學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)或?qū)W校學(xué)習(xí)資源了解具體實驗流程，同時也可以找一些實驗視頻分享給學(xué)生。在課堂上，學(xué)生積極發(fā)言，分享自己課余時間學(xué)習(xí)心得，并對老師提出的問題進行解答，隨后教師進行總結(jié)分享，最后再組織進行實驗實操[4]。

顯然，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式整個課程設(shè)計呈現(xiàn)了基礎(chǔ)學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、討論總結(jié)、實驗驗證、實踐應(yīng)用科學(xué)流程，對學(xué)生學(xué)習(xí)體驗和效果都有決定性意義。

結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)代機能實驗學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中出現(xiàn)了多種新興教學(xué)模式，這些方法均踐行了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，以病例、問題為基礎(chǔ)，或者顛覆傳統(tǒng)單一教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)探索興趣，重視學(xué)生發(fā)掘問題、思考尋求解決方案以及實踐能力培養(yǎng)。值得一提的是，各大醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)除了新興CBL、PBL、FCM等新興教學(xué)方法以外，也需要靈活結(jié)合傳統(tǒng)授課教學(xué)模式，根據(jù)實際情況和教學(xué)環(huán)境合理設(shè)計課堂結(jié)構(gòu)，為培養(yǎng)現(xiàn)代具備綜合能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才做出貢獻。