王 丹

（宜賓市第二人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

實(shí)際上，歷史上人們?cè)缫褜?duì)麻醉這一概念形成了自己的認(rèn)識(shí)。根據(jù)《后漢書·華佗傳》的記載，華佗發(fā)明了麻沸散，用于對(duì)患者做外科手術(shù)，面對(duì)針?biāo)師o(wú)法治療的患者，華佗就讓患者以酒服麻沸散，用藥后“既醉無(wú)所覺，因刳破腹背，抽割積聚”，麻沸散的功效與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中麻醉藥物的功效實(shí)際上是相一致的[1]?，F(xiàn)代人的健康意識(shí)覺醒，對(duì)于自身健康問(wèn)題的關(guān)注程度不斷提升，越來(lái)越多的病患開始對(duì)麻醉用藥的危害性展開了討論。加之以互聯(lián)網(wǎng)的普及，越來(lái)越多的患者出于對(duì)自身健康問(wèn)題的擔(dān)憂，開始通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自行查找關(guān)于麻醉及其危害性的相關(guān)信息，而這也就將很多患者與患者家屬引入到誤區(qū)當(dāng)中，對(duì)麻醉產(chǎn)生了誤解。

1.麻醉是什么？

麻醉也就是知覺、感覺的喪失。臨床上，麻醉通常是在患者接受手術(shù)治療之前所采取的一種醫(yī)療手段，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)用藥的方式，使患者進(jìn)入到局部麻醉、全身麻醉的狀態(tài)，使麻醉的部位失去感覺，對(duì)于疼痛也不再感知。由此我們可以得知，麻醉就是治療工作開展之前的準(zhǔn)備條件和基礎(chǔ)，也是讓患者能夠在失去感知的情況下，承受手術(shù)疼痛的手段。目前，麻醉的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，不僅僅局限于臨床手術(shù)當(dāng)中，包括在重癥監(jiān)護(hù)病患的急救、急慢性疼痛癥狀的緩解等情況下，麻醉都在發(fā)揮著自己的價(jià)值和作用，不僅為患者造福，同時(shí)也是醫(yī)務(wù)工作者不可缺少的一個(gè)好幫手，這是任何人都不能夠忽視的。根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)，麻醉可以劃分為不同的類型，如局部麻醉、全身麻醉、復(fù)合麻醉；吸入麻醉、靜脈麻醉、基礎(chǔ)麻醉；骶管阻滯麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和脊椎麻醉、硬膜外間隙阻滯麻醉等等[2]。麻醉的類型眾多，這在側(cè)面也反應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中關(guān)于麻醉的技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的較為成熟，并且醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者手術(shù)位置、手術(shù)方式的區(qū)別來(lái)選擇相適應(yīng)的麻醉方式，以達(dá)到最佳的手術(shù)效果。

麻醉藥物的作用機(jī)制是什么？麻醉藥物的作用機(jī)制是對(duì)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)早場(chǎng)一支的作用，大腦皮層從正常的活動(dòng)狀態(tài)逐步進(jìn)入到衰退的狀態(tài)當(dāng)中，進(jìn)而導(dǎo)致患者的意識(shí)喪失。同時(shí)，麻醉類藥物對(duì)于細(xì)胞膜的通透性會(huì)產(chǎn)生弱化的效果，神經(jīng)膜電位處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，最終起到傳導(dǎo)阻斷的效果，患者也就失去了痛感。

2.麻醉的危害到底是什么？

麻醉的危害性是不可否認(rèn)的，也就是說(shuō)麻醉的危害性是客觀存在的。

首先，廣大患者對(duì)于麻醉用藥后所產(chǎn)生的危害是什么并不充分了解，現(xiàn)就這一問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。麻醉可能造成的危害包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應(yīng)、心血管系統(tǒng)中毒反應(yīng)、血壓下降、心跳速度放慢，也有可能會(huì)產(chǎn)生腦供血不足，造成不可逆的傷害；部分人員對(duì)于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物存在有依賴性，長(zhǎng)期用藥、過(guò)量用藥之后，對(duì)于麻醉類藥物產(chǎn)生了依賴性，并且臨床上多伴有不同程度上的嘔吐、惡心等等癥狀[3]。

其次，遭受麻醉危害的高危群體有哪些？年輕不足三歲的幼兒、老年人遭受麻醉藥物的影響是最為明顯的，這就是麻醉藥物的高危人群。這主要是由于該群體的身體免疫機(jī)制或尚未發(fā)育成熟、或已經(jīng)處于衰退的過(guò)程當(dāng)中，抵抗力低下，在麻醉藥物進(jìn)入到體內(nèi)后，影響到血液的正常運(yùn)行機(jī)制，器官也受到不同程度的影響，隨后便會(huì)產(chǎn)生一系列的不適癥狀，甚至陷入到風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中。

3.患者應(yīng)當(dāng)如何正確對(duì)待麻醉的危害？

藥物侵入到人體體內(nèi)后，不可能完全不對(duì)人體產(chǎn)生任何的影響。但是患者不應(yīng)對(duì)麻醉藥物產(chǎn)生抵抗的心理，如何正確對(duì)待麻醉藥物的危害性？患者可以從如下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行理解。

首先，手術(shù)前應(yīng)用全身麻醉的確會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成一定程度上的抑制作用，而這一現(xiàn)象的產(chǎn)生主要是與麻醉藥物的作用機(jī)制有關(guān)，但是麻醉藥物的作用機(jī)制是否能夠得到充分的發(fā)揮，在很大程度上取決于某一段時(shí)間內(nèi)患者血液內(nèi)麻醉藥物的濃度，如果麻醉藥物的濃度過(guò)高，那么患者遭受麻醉藥物的風(fēng)險(xiǎn)性也就相對(duì)較高，相反，如果患者體內(nèi)的麻醉藥物濃度較低，并且在較短時(shí)間內(nèi)就已經(jīng)代謝出體外，那么就不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生傷害。這就證明，麻醉藥物的作用機(jī)制是可以得到有效控制、有效調(diào)節(jié)的，患者無(wú)需對(duì)其危害性產(chǎn)生過(guò)度的擔(dān)憂。

其次，患者需要明確手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用麻醉藥物是不可或缺的。在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，如果不使用麻醉藥物，勢(shì)必會(huì)造成超出患者身體負(fù)荷的劇烈疼痛，且患者肌肉進(jìn)入到緊張的狀態(tài)當(dāng)中，肌肉緊繃，進(jìn)而肢體出現(xiàn)反抗，在這樣的情況下，手術(shù)是無(wú)法順利進(jìn)行下去的。同時(shí)，過(guò)度的疼痛過(guò)導(dǎo)致人體迅速分泌過(guò)量的激素，這些激素對(duì)于心臟產(chǎn)生作用機(jī)制，使得人體的心跳速度加快，血壓急速升高，反而會(huì)導(dǎo)致患者陷入到極度危險(xiǎn)的境況當(dāng)中去，繼而威脅到生命安全。

最后，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的日漸成熟以及醫(yī)療設(shè)備的日趨完善，醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，可以通過(guò)對(duì)生命提升檢測(cè)設(shè)備的運(yùn)用，及時(shí)了解麻醉藥物狀態(tài)下患者的血壓、呼吸、心跳等各項(xiàng)指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)有異常的癥狀，醫(yī)務(wù)人員便可以及時(shí)采取有效的急救措施，使患者脫離生命危險(xiǎn)，并且將麻醉藥物的風(fēng)險(xiǎn)控制到最低的范圍內(nèi)，盡可能的保證麻醉藥物的用藥安全性。

由此可以看出，麻醉藥物在臨床中的應(yīng)用是十分必要的，并且發(fā)展至今，麻醉藥物的相關(guān)臨床醫(yī)療技術(shù)只會(huì)越來(lái)越成熟，經(jīng)過(guò)大量的藥理實(shí)驗(yàn)后，才在臨床當(dāng)中得到應(yīng)用的。因此，無(wú)論是在手術(shù)中的麻醉用藥，或者是麻醉類鎮(zhèn)痛藥物的使用，所存在的危害性實(shí)際上是可能造成中毒、神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)性，也就是不利的地方，但是與此同時(shí)，也需要認(rèn)識(shí)到麻醉藥物的價(jià)值和意義所在，正確理解和對(duì)待麻醉藥物。