文·譚曉嫦（廣州醫(yī)學(xué)院附屬?gòu)V東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師）

懷孕過(guò)程中，如果將早期的胚胎比作種子的話，那么子宮內(nèi)膜就如同土壤一樣。土地肥沃，這顆種子可以生長(zhǎng)得更好；反之，土地貧瘠，也會(huì)不同程度地影響到種子的生長(zhǎng)發(fā)育?？梢?jiàn)，子宮內(nèi)膜情況是胚胎種植成功與否的一個(gè)重要影響因素。當(dāng)子宮內(nèi)膜太薄時(shí)，不利于胚胎更好地著床，所以妊娠率會(huì)相對(duì)降低或者流產(chǎn)的概率增高。

太薄的子宮內(nèi)膜就像沙漠

多厚的子宮內(nèi)膜是適合胚胎著床呢？通常認(rèn)為，子宮內(nèi)膜厚度在7～8毫米較適宜胚胎著床。

對(duì)一個(gè)排卵正常的女性來(lái)說(shuō)，怎樣才算是子宮內(nèi)膜偏薄呢？我們要知道，子宮內(nèi)膜的厚度并不是一成不變的，它在每個(gè)月會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化而不斷地發(fā)生變化，其中在優(yōu)勢(shì)卵泡成熟的排卵期為最厚，以月經(jīng)周期是28天來(lái)算，第14天即為排卵期。若此時(shí)超聲所測(cè)出來(lái)的子宮內(nèi)膜在7毫米以下，說(shuō)明子宮內(nèi)膜偏薄。

三個(gè)因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄

子宮內(nèi)膜有較強(qiáng)的再生能力，女人每次來(lái)月經(jīng)，內(nèi)膜就會(huì)剝脫一次。健康女性在生育年齡，子宮內(nèi)膜會(huì)維持一個(gè)比較穩(wěn)定的厚度。一般來(lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜偏薄，考慮與以下三個(gè)方面的因素有關(guān)：

1 激素水平較低

卵巢分泌的性激素可對(duì)子宮內(nèi)膜的厚度起到調(diào)節(jié)作用。如果體內(nèi)的雌激素、孕激素水平低或存在排卵障礙等，都可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄。所以，如果單純因?yàn)閮?nèi)分泌因素造成的子宮內(nèi)膜偏薄，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用雌激素治療一段時(shí)間，大部分女性的子宮內(nèi)膜可慢慢增至正常水平。

2 子宮內(nèi)膜受到損害

子宮內(nèi)膜受到各種感染、炎癥或機(jī)械性的損傷，如人工流產(chǎn)等，都可因子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的反應(yīng)性變差而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄甚至宮腔粘連，在臨床上即表現(xiàn)為月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)、不孕等。

在人流手術(shù)中，如果過(guò)速吸刮子宮壁、吸引時(shí)負(fù)壓過(guò)高和吸刮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等操作，又或者是由于女性本身人工流產(chǎn)的次數(shù)過(guò)多，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜機(jī)械性損傷，進(jìn)一步破壞了基底膜保護(hù)層，從而使子宮內(nèi)膜失去了正常的修復(fù)和增生能力，子宮內(nèi)膜就會(huì)被刮得很薄了，進(jìn)而出現(xiàn)月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。

如果內(nèi)膜破壞比較嚴(yán)重，宮腔粘連程度較重，即使是經(jīng)過(guò)宮腔鏡手術(shù)，機(jī)械性分離粘連，也不能保證能恢復(fù)正常的生育功能。

3 長(zhǎng)時(shí)間負(fù)性情緒刺激

情緒的影響也是一個(gè)方面的因素。長(zhǎng)期緊張的心理往往導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而影響到子宮內(nèi)膜的厚度。因此，備孕前后要調(diào)節(jié)好心態(tài)，不要讓負(fù)性情緒積壓太久。

小貼士

子宮內(nèi)膜厚度需要測(cè)量嗎

對(duì)月經(jīng)規(guī)律的健康女性來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)、不孕、早期流產(chǎn)史，子宮內(nèi)膜偏薄的概率相對(duì)低一些。孕前的超聲檢查，主要看子宮及附件是否正常，偶爾的一次報(bào)告單上顯示子宮內(nèi)膜小于7毫米，患者不必過(guò)于擔(dān)心，可以請(qǐng)婦科醫(yī)生幫忙分析自己當(dāng)時(shí)是處于月經(jīng)的哪一期。